莊婷 吳越秀 李秀華

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院綜合皮膚科 福建福州 350001

由于多種原因作用下引起的皮膚、血管發(fā)生炎性充血與水腫，患病時間超過30 天以上被稱為慢性蕁麻疹[1]。慢性蕁麻疹一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于皮膚科疾病，具有發(fā)病迅速及反復(fù)發(fā)作的特點。慢性蕁麻疹發(fā)病時患者面部、軀體、四肢等部位隨機出現(xiàn)紅斑、風團，并伴隨皮膚瘙癢的現(xiàn)象出現(xiàn)，長時間抓撓可導(dǎo)致患處出現(xiàn)血痂及病變，嚴重時可引發(fā)胃腸功能紊亂、睡眠出現(xiàn)障礙、免疫力低下等不良反應(yīng)[2]。雖然慢性蕁麻疹不會威脅到患者生命，但慢性蕁麻疹久治不愈以及病情反復(fù)的情況，長時間發(fā)展下去對患者的生活及心理產(chǎn)生十分嚴重的影響。但有研究顯示，在治療慢性蕁麻疹的同時聯(lián)合有效的護理進行干預(yù)有助于病情的控制，也能提高患者的生活質(zhì)量[3]。對此，本研究就綜合性護理干預(yù)對慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態(tài)的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2018 年3 月～2021 年3 月期間于我院就診的86 例慢性蕁麻疹患者為此次研究對象，隨機將其分為研究組（n=43）和對照組（n=43）。對照組男22 例，女21例；年齡19～62歲，平均年齡為（38.65±8.43）歲；病程1～15 年，平均（6.96±2.63）年。研究組男23 例，女20例；年齡18～65歲，平均年齡為（38.96±8.78）歲；病程1～16 年，平均（6.59±2.43）年。兩組一般資料對比無差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)過臨床診斷，患者確診為慢性蕁麻疹[4]；（2）在我院醫(yī)治且臨床及實驗室資料完整；（3）患者及家屬均知情并同意本研究。排除標準：（1）存在心、肝、腎等嚴重病變者；（2）有惡性腫瘤或免疫缺陷性疾病者；（3）精神疾病或存在相關(guān)家族史，不能配合本研究者；（4）中途退出研究者。

1.2 方法

（1）對照組使用常規(guī)護理進行干預(yù)。密切觀察患者病情，出現(xiàn)不適及時采取措施；對患者心理進行疏導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。

（2）研究組在對照組基礎(chǔ)上綜合性護理進行干預(yù)。①健康宣教：為患者仔細講解慢性蕁麻疹疾病知識，包括發(fā)病機制、臨床癥狀、常用治療藥物以及使用方法、注意事項等；監(jiān)督按時用藥，指導(dǎo)患者進行自我監(jiān)測；為防止病情再次復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者避開過敏原；同時保持室內(nèi)空氣流通及個人生活衛(wèi)生。②心理干預(yù)：與患者密切溝通交流，對于患者自身情況地進行針對性心理疏導(dǎo)，如轉(zhuǎn)移患者注意力、患者進行自我暗示等方法，以達到增加患者的信心，提高患者治療的積極性的作用。③皮膚護理：患者主要穿以棉質(zhì)為主的衣物，同時注意保持干凈、衛(wèi)生的個人習慣，如勤剪指甲、勤換洗衣物等；為避免患處感染后留下疤痕，禁止患者抓撓患處以及涂抹刺激性藥物。④飲食護理：根據(jù)患者的病況，為其制定飲食計劃，以進食高蛋白、高維生素、易消化食物為主；避免暴飲暴食以及辛辣刺激的食物，戒煙酒。⑤生活指導(dǎo)：為提高患者免疫功能，指導(dǎo)患者進行體育鍛煉；勤換床單、衣物，保持干凈、衛(wèi)生的空間。為防止病情反復(fù)發(fā)作，建議患者進行過敏原檢查，有效規(guī)避過敏原。

1.3 觀察指標

（1）使用抑郁自評量表（SDS）[5]及焦慮自評量表（SAS）[6]評定患者的心理狀態(tài)。根據(jù)SDS 將抑郁劃分為輕度、中度、重度三個等級，53 分＜輕度＜62 分，63 分＜中度＜72 分，重度＞73 分；根據(jù)SAS 將焦慮劃分為輕度、中度、重度三個等級，50 分＜輕度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分。

（2）觀察兩組治療依從性：使用服藥依從性量表進行調(diào)查，1）完全依從：患者每天自行定時用藥，按時檢查；2）部分依從：患者一半以上時間自行用藥，其余時間需在他人的監(jiān)督下才按時用藥；3）不依從：患者不愿治療，在醫(yī)護人員或家屬的督促下才勉強用藥，或拒絕用藥。依從率=（完全依從+部分依從）/43×100%。

（3）兩組對護理的滿意度：向患者與家屬發(fā)放自制滿意度調(diào)查問卷，總分為100 分并根據(jù)評分不同分為四級，包括：不滿意＜60 分、60＜基本滿意＜70 分、70＜滿意＜90 分、特別滿意≥90 分。總滿意率=（基本滿意+滿意+特別滿意）/43 例×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料通過平均數(shù)±標準差（）描述，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)見表1

表1 心理狀態(tài)（，分）

表1 心理狀態(tài)（，分）

2.2 治療依從性見表2

表2 治療依從性[例(%)]

2.3 滿意度見表3

表3 滿意度[例(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床上較常見的一種皮膚疾病，主要是因多種原因共同作用下導(dǎo)致的小血管出現(xiàn)擴張，反應(yīng)性被滲出引起的皮膚狀態(tài)改變以及出現(xiàn)局部瘙癢[7]。慢性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)熱、紅腫以及皮膚瘙癢等，臨床多以抗組胺類藥物治療為主。但由于慢性蕁麻疹具有發(fā)病時間長，病情反復(fù)的特點，甚至部分患者病程可長達十幾年，在此期間患者需承受瘙癢、風團等痛苦，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)負面情緒，影響著患者治療依從性，同時對患者正常生活產(chǎn)生影響，在降低生活質(zhì)量的同時影響心理[8，9]。對此，有研究稱在治療慢性蕁麻疹的過程中，實施綜合性護理進行干預(yù)，能有效改善對患者的生活質(zhì)量及心理狀況，對疾病的治療有著非常積極的影響[10]。基于此，本次就綜合性護理干預(yù)對慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態(tài)的影響進行研究，結(jié)果顯示，治療后研究組SAS、SDS評分低于對照組，且治療組患者對治療的依從性高于對照組（P＜0.05），表明綜合性護理與常規(guī)護理措施相比較，綜合性護理能有效減輕患者負面情緒，改善了患者心理狀況，增加了患者治療依從性。此外研究組患者對護理的滿意度高于對照組，可能與綜合性護理能從心理、生活及用藥等方面全方位的護理到患者有關(guān)。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)對慢性蕁麻疹患者治療依從性及心理狀態(tài)有著積極的影響，可有效改善患者心理狀態(tài)，增加患者治療依從性，具有臨床推廣價值。