王艷哲 李穎霞

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院 河南平頂山 467000

女性一旦懷孕后，易導(dǎo)致其體內(nèi)激素水平紊亂，比較易出現(xiàn)心理問題，且加之外界多種因素影響，導(dǎo)致其精神狀態(tài)波動明顯[1]。分娩作為一種嚴重心理刺激，且加之產(chǎn)婦入院后對陌生環(huán)境的恐懼，易導(dǎo)致對分娩產(chǎn)生恐懼和緊張心理，而上述情緒不僅對分娩結(jié)局造成影響，同時對人體激素的分泌造成影響，同時影響產(chǎn)程時間和子宮收縮，嚴重影響疾病預(yù)后。故此，通過對產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進行關(guān)注，并給予其個性化心理護理，能夠有效改善母嬰結(jié)局、緩解負面情緒[2，3]。本次研究通過對初產(chǎn)婦護理采用產(chǎn)前個性化心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒及護理滿意度影響進行分析，并探討效果，具體見下文。

1. 資料/方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月～2019 年10 月在本院進行分娩的初產(chǎn)婦100 例，按照入院順序分組原則分為觀察組和對照組，各組50 例。觀察組年齡22 歲～34歲之間，平均28.43±1.12 歲；孕周37～42 周，平均孕周39.56±1.12 周。對照組年齡23 歲～34 歲之間，平均28.66±1.09 歲；孕周38～42 周，平均孕周40.09±1.14 周。兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標準：單胎妊娠；無剖宮產(chǎn)史；胎兒發(fā)于正常；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及家屬均簽署文件。排除標準：家族遺傳精神病史；伴有免疫性疾病和其他慢性基礎(chǔ)性疾??；合并妊娠期合并癥。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括：相關(guān)妊娠前的注意事項，分娩過程中可能會出現(xiàn)的問題提前告知產(chǎn)婦及家屬，嬰兒出生后的相關(guān)注意事項，告知家屬產(chǎn)后照顧產(chǎn)婦的相關(guān)注意事項等。

觀察組實施產(chǎn)前個性化心理干預(yù)：①入院后，通過對產(chǎn)婦及家屬發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷表的形似，收集其內(nèi)心的真實想法，對產(chǎn)婦發(fā)生不良情緒的進行分析，通過交談了解產(chǎn)婦內(nèi)心的真實訴求，根據(jù)其收集結(jié)果開展相應(yīng)的針對性心理干預(yù)。②小課堂心理講座：組織產(chǎn)婦進行小課堂講座，在此期間將分泌的相關(guān)知識進行告知，以此提高其對分娩的認知程度，并耐心解答其疑惑和擔憂，樹立康復(fù)自信。③家屬心理護理技巧培訓(xùn)：組織產(chǎn)婦家屬進行小課堂講座，將可能會對產(chǎn)婦產(chǎn)生負面情緒的狀況進行告知，如：分娩產(chǎn)生的疼痛感、對胎兒健康的擔憂等；同時將負面情緒對產(chǎn)婦的危害進行告知，并指導(dǎo)其給予產(chǎn)婦充分的鼓勵和關(guān)懷，并采用語言方式減輕產(chǎn)婦心理壓力，使其能夠感受家庭溫暖[4，5]。④專職護士全程陪同：護理人員做到一對一的陪護，使產(chǎn)婦的不安感和陌生感得以消除，并給予產(chǎn)婦健康指導(dǎo)，使其被關(guān)懷的心理訴求得到滿足；產(chǎn)程過程中，護理人員需對產(chǎn)婦精神狀態(tài)進行密切關(guān)注，并采用語言溝通方式指導(dǎo)其宣泄情緒，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和安撫，使其能夠提高配合度。⑤呼吸調(diào)整和音樂放松：產(chǎn)前1～3 天通過調(diào)整呼吸和聽音樂方式指導(dǎo)產(chǎn)婦放松精神和身體，以此提高其睡眠質(zhì)量，使其心態(tài)能夠達到放松狀態(tài)[6]。

1.3 觀察指標

兩組指標比較，包含：焦慮抑郁情緒評分、護理滿意度、妊娠結(jié)局。護理滿意度：自制調(diào)查問卷在患者出院前進行評估，包括工作態(tài)度、健康宣教、護理質(zhì)量等內(nèi)容，分值0～100 分，＞90 分為滿意、60～89 分為一般，＜59 分為不滿意。（滿意度+一般度=總滿意度）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差表示，組間比較用t 檢驗；計數(shù)資料采用“%”表示，數(shù)據(jù)間比對用卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁情緒評分見表1

表1 焦慮抑郁情緒評分的對比（分，）

表1 焦慮抑郁情緒評分的對比（分，）

2.2 分析護理滿意度見表2

表2 護理滿意度（n，%）

2.3 比較分娩結(jié)局見表3

表3 分娩結(jié)局（n，%）

3 討論

隨著我國二胎政策的放開，妊娠女性也日漸增多，妊娠時間段內(nèi)的女性隨著體內(nèi)激素水平的改變，在圍產(chǎn)期常伴有一系列明顯的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，部分產(chǎn)婦常因情緒復(fù)雜、難以適應(yīng)母親角色、考慮問題眾多等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理問題，加上胎動及腹部負重感，常會產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，從而致使其發(fā)生妊娠期高血壓等不良事件的發(fā)生，也影響產(chǎn)婦的分娩及產(chǎn)后的恢復(fù)等。根據(jù)研究調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)產(chǎn)婦因為擔心妊娠給其帶來的痛苦，加之對胎兒健康的擔憂等狀況，較易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，隨著分娩期的到來，愈加嚴重[7，8]。產(chǎn)婦產(chǎn)前的不良情緒易增加產(chǎn)婦心理壓力，同時易對自身內(nèi)分泌水平造成影響，也影響了其睡眠質(zhì)量，容易導(dǎo)致子宮收縮異常等現(xiàn)象的發(fā)生。

研究顯示，由于初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗，且對疼痛和分娩方式的認知不足，易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，進而對其呼吸、兒茶酚胺和心率等造成影響，導(dǎo)致宮口擴張受阻、胎先露部下降受阻、產(chǎn)力下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，最終增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險[9，10]。故此，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦精神狀態(tài)進行合理調(diào)控十分重要，能夠有效改善母嬰預(yù)后。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采用了個性化心理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮、抑郁、護理滿意度以及分娩結(jié)局各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。這說明，通過調(diào)查問卷的方式，了解產(chǎn)婦的真實內(nèi)心想法，而后開展有針對性的心理干預(yù)措施；使其焦慮及抑郁情緒得到緩解；通過開展小課堂的方式來對其進行健康教育，加強產(chǎn)婦對分娩的認知程度，使其能夠更好的配合護理，護理滿意度得到提升；通過對產(chǎn)婦家屬進行培訓(xùn)，使其能夠更好的照顧產(chǎn)婦，做好相應(yīng)的陪伴，感受到來自家庭的溫暖，減輕產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，分娩結(jié)局得到改善，同時做好全程陪護工作，使其能夠感受到來自護理工作人員的關(guān)心，從而提升了護理滿意度[11]。

綜上所述，初產(chǎn)婦護理采用產(chǎn)前個性化心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒具有明顯改善作用，同時能夠提高護理滿意度，值得進一步推廣與探究。