吳學(xué)榕

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院CT 室 福建福州 350025

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影響技術(shù)也在不斷發(fā)展中，X 線檢查、B 超、CT 檢查、磁共振（Magnetic resonance，MRI）檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，其中MRI 檢查是目前新型的高科技影像學(xué)檢查方法，在20 世紀(jì)80年代初應(yīng)用于臨床，是影像學(xué)中繼X 線和CT 后的重大發(fā)展[1]。MRI 是通過人體內(nèi)固有的H 離子原子核，在外部磁場作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，可吸收能量并釋放出MRI信號，最終經(jīng)過處理形成MRI 圖像。MRI 檢查無電離輻射損傷，可多方位進(jìn)行觀察分辨率高，可有效減少誤診、漏診的機(jī)率，但在檢查過程中患者的配合也尤為重要。有研究提出，對行MRI 檢查患者使用護(hù)理干預(yù)可提高M(jìn)RI 檢查成功率，保證圖像質(zhì)量[2]。基于此，本文對在本院行MRI 檢查的患者行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，分析其在MRI 檢查中改善圖像質(zhì)量及護(hù)理滿意度的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2019 年1 月～2020 年1 月在本院影像科行MRI 檢查的患者411 例。隨機(jī)分觀察組（209 例）采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對照組（202 例）為?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組男131 例，女78 例，年齡23～58 歲，平均年齡（32.16±6.49）歲，檢查類型：腹部檢查98 例、顱腦檢查61、脊柱檢查50 例。對照組男126 例，女76 例，年齡23～59 歲，平均年齡（33.15±6.71）歲，檢查類型：腹部檢查89 例、顱腦檢查61、脊柱檢查52 例，兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較并無差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）患者及家屬均知曉并同意本次研究，已簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急診患者；（2）無法清楚表達(dá)自身感受及交流者；（3）幽閉恐懼癥者。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：在檢查前了解患者的病史以及相關(guān)過敏史，并進(jìn)行相關(guān)知識宣教，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的造影劑劑量、速度，明確檢查部位；在檢查結(jié)束之后需要指導(dǎo)患者多喝水，并合理的安排后續(xù)日常活動。

觀察組患者為規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，具體步驟如下：①根據(jù)本科室的護(hù)理人員的專業(yè)水平選擇定期組織培訓(xùn)，要求所有護(hù)理人員均要掌握MRI 與MRI 增強(qiáng)掃描的相關(guān)知識點(diǎn)，比如：掃描的適應(yīng)癥、造影劑性能、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等情況，規(guī)范護(hù)理流程，使護(hù)理人員可有更好的責(zé)任和工作意識，加強(qiáng)道德培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)；護(hù)理人員需要秉承著負(fù)責(zé)、認(rèn)證、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，熱情的面對患者和工作，提高工作效率。②掃描前干預(yù)：告知患者為什么要進(jìn)行MRI 檢查或需要進(jìn)行MIR 增強(qiáng)檢查，講解MRI 檢查的優(yōu)勢以及注意事項(xiàng)。凡體內(nèi)裝有金屬置入物（如心臟起搏器、固定鋼板、電子耳蝸等）的患者禁止做此檢查。進(jìn)入掃描室前除去任何金屬物品（如手機(jī)、手表、硬幣、別針、磁卡等）。叮囑患者在掃描過程中不得隨意運(yùn)動應(yīng)積極的配合檢查，可有效保證圖像質(zhì)量。對于腹部檢查患者需要做好呼吸訓(xùn)練，減少呼吸運(yùn)動出現(xiàn)的偽影；做頭部檢查時(shí)告知患者可閉目；肝臟檢查前4 小時(shí)需禁食，膽道檢查前需禁食8 小時(shí)，腸道檢查還需灌腸，避免食物殘?jiān)绊憟D像質(zhì)量。對于檢查中可能出現(xiàn)的問題需要和患者提前解釋，消除患者恐懼心理顧，使患者可保持樂觀的心態(tài)面對檢查。③對于需要增強(qiáng)掃描的患者在行靜脈注射前需要和患者解，打靜脈留置針是需要規(guī)范操作，避免穿刺部位出現(xiàn)外滲，注射量及速度需要嚴(yán)格控制，在出現(xiàn)不良反應(yīng)、造影劑外滲時(shí)需要立刻停止注射，并采取正確的干預(yù)措施，避免出現(xiàn)不良后果。④檢查完畢后：在檢查完后需要觀察30min 后無異常情況出現(xiàn)患者即可離開，在離開前需要告知患者事后注意事項(xiàng)，如有不適需及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組檢查情況。包括：造影劑滲漏、重復(fù)掃描、血壓波動（收縮壓＞160 mm Hg 或＜90 mm Hg，舒張壓＞95 mm Hg 或＜60 mm Hg）、心率波動（心率＞100 次/min 或＜60 次/min）。

（2）對比兩組圖像質(zhì)量。由專業(yè)影像科醫(yī)生對患者圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，圖像清晰度高，無偽影，可清楚觀察患者病灶則為優(yōu)，圖像清晰度一般，有輕微運(yùn)動偽影，妨礙醫(yī)生判斷為良，圖像不清晰，運(yùn)動偽影多，無法從獲得有效診斷信息為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

（3）對比兩組患者護(hù)理滿意度。滿意度參考[3]，總分為100 分。≥90 分為滿意，≥60 分為一般，≤59 分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料通過率或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗(yàn)，影響均以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查情況比較見表1

表1 兩組檢查情況比較[n(%)]

2.2 兩組圖像質(zhì)量比較見表2

表2 兩組圖像質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較見表3

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

MRI 檢查范圍廣泛，可做自旋回波、梯度回波、反轉(zhuǎn)梯度等脈沖序列掃描，可進(jìn)行脂肪或水抑制成像，多序列多參數(shù)多方位的成像對頭顱、五官、脊柱、關(guān)節(jié)、盆腔等部位均有其獨(dú)特的診斷優(yōu)勢。通過MRI 檢查還可行血管造影，了解患者血管內(nèi)情況[4]。在MRI 增強(qiáng)掃描時(shí)需要行靜脈穿刺、置針等操作，有任何的失誤都會對患者的情緒造成不良影響[5]。

規(guī)范化護(hù)理干預(yù)先對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員可熟練掌握靜脈穿刺、高壓注射等方面的操作規(guī)則，了解相關(guān)注意事項(xiàng)；在檢查過程中的整個(gè)階段護(hù)理人員可規(guī)范的根據(jù)護(hù)理流程輔助完成操作，從而大大提升了護(hù)理質(zhì)量，可有效減少檢查過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)帶給患者負(fù)面影響[6-8]。從本研究結(jié)果中可知，觀察組影劑滲漏、重復(fù)掃描、血壓波動、心率波動發(fā)生率明顯低于對照組，說明通過規(guī)范護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)理人員操作機(jī)能和理論知識，可給予患者全面的護(hù)理體驗(yàn)，端正護(hù)理人員工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，為患者選擇合適的造影劑，篩查高危人群，減少患者不良情緒的影響。進(jìn)一步分析兩組圖像質(zhì)量及護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)良率及護(hù)理滿意率明顯高于對照組，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在檢查前詳細(xì)為患者介紹檢查注意事項(xiàng)，在檢查過程中輔助患者進(jìn)行檢查，有效避免患者不了解、在檢查過程中亂動等原因?qū)е聢D像質(zhì)量下降；在護(hù)理過程中使患者感受到關(guān)心與愛護(hù)，有效的提高護(hù)理滿意度。規(guī)范化護(hù)理有效開展和醫(yī)院相關(guān)制度以及護(hù)理人員責(zé)任心密切相關(guān)，因此醫(yī)院可通過完善相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)對影像科護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)來提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在MRI 檢查中可提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，臨床使用價(jià)值高。