陳寶釵

(廈門市仙岳醫(yī)院，廈門，361001)

精神分裂癥近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，不但給患者的身心健康產(chǎn)生較大的影響，還給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大多數(shù)精神分裂癥患者均存在負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，同時(shí)睡眠質(zhì)量也有不同程度的下降，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，也影響到家屬身心健康。對于老年精神分裂癥患者，應(yīng)該予以積極的護(hù)理干預(yù)，通過有效的護(hù)理改善患者病情，避免疾病發(fā)展為精神障礙[1]。本研究主要分析心理護(hù)理應(yīng)用于老年精神分裂癥患者中的臨床有效性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的老年精神分裂癥患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男22例，女18例，年齡60～77歲，平均年齡(68.46±3.04)歲。對照組中男23例，女17例，年齡60～79歲，平均年齡(68.02±3.42)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 研究方法 2組患者均需要接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：予以患者家屬常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，促使患者家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)講解疾病的發(fā)生原因，提升患者家屬對疾病的知曉度，予以必要的用藥指導(dǎo)。

觀察組患者還需聯(lián)合心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：1)心理評估：患者入院后需要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通與交流，消除互相之間的陌生感，促使患者家屬打開心扉，積極將患者的心理變化告知醫(yī)護(hù)人員；結(jié)合患者的心理變化情況引導(dǎo)患者傾訴，幫助患者將隱忍的情緒充分發(fā)泄出來，可改善患者的情緒；在患者心理評估當(dāng)中，也可根據(jù)患者的行為、思維障礙等，予以個(gè)性化心理評估方法，如患者認(rèn)知功能正常，則可予以量表評估方式進(jìn)行，也可通過交流判斷。2)個(gè)性化心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理評估結(jié)果予以不同的心理護(hù)理，如心理疏導(dǎo)、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等，幫助患者保持良好的心態(tài)，避免疾病給患者帶來負(fù)面心理；護(hù)理人員要積極做好患者的心理建設(shè)，為患者提供熱情、耐心、周到的心理護(hù)理服務(wù)，評估疾病對患者產(chǎn)生的影響，協(xié)助患者做好轉(zhuǎn)歸情緒，促使患者能積極面對生活，意識到康復(fù)護(hù)理的有效性與長期性。3)健康教育：健康教育也能在一定程度上改善患者的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在患者日常護(hù)理中需要講解疾病護(hù)理內(nèi)容與知識內(nèi)容，提升患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性，可通過講座方式幫助患者掌握疾病知識，促進(jìn)護(hù)患之間的社交；另外，針對患者不懂的知識點(diǎn)，護(hù)理人員可通過一對一教育方式予以針對性教育，提升患者對疾病的認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)評分、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分、生命質(zhì)量評分與用藥依從性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床指標(biāo)評分比較 觀察組患者的SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床指標(biāo)評分比較分)

2.2 2組患者用藥依從性比較 觀察組患者的用藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者用藥依從性比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是一種比較難治愈的疾病，病程長且復(fù)發(fā)率高，對患者的日常生活產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)也會影響到患者的心理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)興趣喪失、孤僻、懶散等臨床表現(xiàn)[2]。對老年精神分裂癥患者雖然可以應(yīng)用藥物改善病情，但由于患者用藥依從性不高，且疾病對家庭影響較大，患者常常存在比較明顯的負(fù)面情緒，這一心理障礙會加重患者疾病，對患者的臨床療效有較大的影響[3]。

對老年精神分裂癥患者的護(hù)理方法通常應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用可以改善患者的臨床癥狀，在一定程度上提升患者用藥依從性，加強(qiáng)患者對疾病的了解，但對患者的心理健康并無太大作用[4]。本研究對老年精神分裂癥患者的常規(guī)護(hù)理中施加心理護(hù)理，通過對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的心理評估可明確患者心理狀態(tài)與心理變化，也能通過溝通拉近護(hù)患之間的距離，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，便于后續(xù)心理護(hù)理的開展。在心理護(hù)理措施的實(shí)施上，對患者展開個(gè)性化心理護(hù)理，即根據(jù)患者的實(shí)際情況予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不但能提升護(hù)理效果，對患者的負(fù)面情緒改善作用也更顯著[5]。從結(jié)果上看，觀察組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，在心理護(hù)理基礎(chǔ)上還要予以患者健康宣教，健康宣教的作用在于提升患者對疾病的了解程度以及藥物作用，對提升患者的依從性有積極作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教都能改善患者的負(fù)面情緒，情緒改善對患者睡眠質(zhì)量改善有積極作用，促使患者處于放松狀態(tài)，易于入眠，也能避免睡眠期間驚醒，改善患者睡眠障礙，延長睡眠時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在老年精神分裂癥患者的臨床護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理，應(yīng)用效果顯著，可提升患者的生命質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。