洪飛虎

（江西省撫州市黎川縣中醫(yī)醫(yī)院，黎川 344600）

慢性闌尾炎是一種常見的慢性外科疾病，主要是因急性闌尾炎癥狀消退后遺留的慢性炎性病癥，右下腹疼痛、大便異常是主要的癥狀表現(xiàn)[1]。 經(jīng)臨床觀察顯示，腹部并未產(chǎn)生顯著的疼痛癥狀，無需對患者實(shí)施手術(shù)治療[2]，若未采取積極有效的措施進(jìn)行處理應(yīng)對，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿孔、化膿性炎癥、闌尾膿腫、腹膜炎的不良情況，從而產(chǎn)生更大的損傷，因此需要及時對患者實(shí)施有效治療[3-4]。臨床上醫(yī)生主要使用藥物的方式進(jìn)行治療， 多使用頭孢唑肟鈉進(jìn)行治療， 通過對患者的臨床隨訪觀察顯示，該藥物的治療效果欠佳，無法改善患者的臨床癥狀[5]。 隨著研究的進(jìn)一步深入，頭孢唑肟鈉聯(lián)合奧硝唑注射液成為目前醫(yī)生常使用的治療藥物，具有良好療效[6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年3 月到2021 年3 月我院收治的60 例慢性闌尾炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各30 例。 對照組中男性18 例，女性12 例，年齡為17～58 歲，年齡的平均值為（37.5±0.9）歲，病程為1～6 年，病程的平均值為（3.5±0.1）年；試驗(yàn)組中男性17 例，女性13例，年齡為17～59 歲，年齡的平均值為（37.9±1.1）歲，病程為1～7 年，病程的平均值為（3.6±0.4）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷均為慢性闌尾炎患者[7]；家屬同意使用本研究采用的治療藥物。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心肝腎臟器功能障礙情況；對試驗(yàn)藥物存在嚴(yán)重的過敏情況；存在闌尾穿孔、胃腸穿孔癥狀。

1.2 方法 對照組患者接受頭孢唑肟 （國藥準(zhǔn)字H20123022， 海南新世通制藥有限公司，0.5 g）治療，采取靜脈滴注的方式，每日治療2 次，將2 g 頭孢唑肟與250 mL 氯化鈉注射液進(jìn)行混合，連續(xù)治療1 周。試驗(yàn)組患者接受頭孢唑肟鈉聯(lián)合奧硝唑注射液（國藥準(zhǔn)字H20040104，山西普德藥業(yè)股份有限公司，5 mL:0.25 g）治療，頭孢唑肟的使用方式同對照組，奧硝唑注射液采取靜脈滴注的方式，將0.5 g 的奧硝唑注射液與250 mL 氯化鈉注射液進(jìn)行混合，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀改善時間、 腹痛癥狀消失時間、惡心嘔吐癥狀消失時間、消化不良癥狀消失時間、全身乏力癥狀消失時間情況。 不良反應(yīng)發(fā)生率情況，包括過敏、胃腸道反應(yīng)、頭痛。 復(fù)發(fā)率情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，分別使用t 與χ2方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)時間指標(biāo)情況比較 試驗(yàn)組的癥狀改善時間、腹痛癥狀消失時間、惡心嘔吐癥狀消失時間、消化不良癥狀消失時間、全身乏力癥狀消失時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 相關(guān)時間指標(biāo)情況比較（d）

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較分析 試驗(yàn)組患者與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況比較分析[n（%）]

2.3 試驗(yàn)組患者與對照組患者的復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為3.33%（1/30），明顯低于對照組的20.00%（6/30），差異顯著（χ2=4.043，P=0.044）。

3 討論

慢性闌尾炎在臨床中十分常見， 主要是因闌尾急性期炎癥逐漸消退以后遺留下的慢性炎癥病變，闌尾管腔具有開口狹小的特點(diǎn)，是導(dǎo)致慢性闌尾炎主要因素。 闌尾壁內(nèi)部存在較多的淋巴組織，易導(dǎo)致食物殘?jiān)⒓S石、異物、寄生蟲產(chǎn)生聚集情況，正是由上述物質(zhì)的作用，導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)不同程度的炎癥[8-9]。 患者的主要癥狀表現(xiàn)為右下腹部間斷性脹痛或隱痛，若過度勞累或長久站立，則較易出現(xiàn)腹痛的不良情況， 病程中部分患者還可能出現(xiàn)急性闌尾炎癥狀[10]?；颊叽嬖诘奈ㄒ惑w征即為腹部壓痛，并且疼痛的范圍較小，未出現(xiàn)反跳痛、肌緊張以及腹部包塊情況[11]。麥?zhǔn)宵c(diǎn)、壓痛點(diǎn)、羅氏征等不一定會出現(xiàn)在慢性闌尾炎的診斷中。 醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)可知， 對于慢性闌尾炎患者使用手術(shù)治療方式能夠獲得良好的效果， 因不耐受情況的存在導(dǎo)致諸多患者不愿接受手術(shù)治療方式， 對于該類患者而言，需要使用藥物等非手術(shù)方式進(jìn)行治療，以便能夠在算時間內(nèi)消除不良癥狀[12]。慢性闌尾炎癥狀較輕，該疾病進(jìn)展速度緩慢，采用保守抗感染治療后局部炎癥能夠獲得有效的緩解， 因此臨床醫(yī)生多采用抗生素藥物進(jìn)行治療[13]。然而通過對實(shí)際情況進(jìn)行觀察顯示， 近年來由于我國抗生素亂用情況不斷加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的耐藥性情況的存在，無法獲得良好的效果[14]。

在本研究中， 醫(yī)生使用頭孢唑肟鈉聯(lián)合奧硝唑注射液藥物，該藥物是第3 代頭孢菌素中一種，具有廣譜抗菌作用， 能夠有效的對細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的生物合成過程進(jìn)行抑制， 從而發(fā)揮良好的殺菌作用。 相比于前兩代頭孢類抗生素，頭孢唑肟鈉能夠發(fā)揮更強(qiáng)的抗菌作用， 并且不會導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的耐藥性。 奧硝唑是第三代硝基咪陛類衍生物，能夠治療諸多因厭氧菌引起的感染性疾病，使患者獲得良好的治療效果。 經(jīng)分析顯示，該種藥物能夠產(chǎn)生自由基， 與細(xì)胞中的相關(guān)成分產(chǎn)生良好的相互作用，從而使微生物死亡。 但奧硝唑會對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、產(chǎn)生一定的不良作用，并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏情況。 實(shí)施聯(lián)合用藥后患者的癥狀改善時間、腹痛癥狀消失時間、惡心嘔吐癥狀消失時間、消化不良癥狀消失時間、全身乏力癥狀消失時間明顯較短，并且，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率明顯較低， 由此說明聯(lián)合用藥能夠使患者獲得良好的臨床治療效果。