吳晶心 范晶炎

定期體檢的重要性想必大家都已知悉，但不少人收到體檢報(bào)告，常常是一頭霧水。如何正確解讀體檢報(bào)告？接下來(lái)，手把手教您看懂常見(jiàn)指標(biāo)的意義。

血壓 收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即血壓高于正常。體檢時(shí)需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩(wěn)定。此外，一次血壓升高，不能確診高血壓，確診需經(jīng)過(guò)至少3次不同時(shí)間的血壓測(cè)量。

健康處方：低鹽飲食，適當(dāng)鍛煉，戒煙限酒；應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

血糖 血糖檢測(cè)主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白?？崭寡牵?小時(shí)內(nèi)無(wú)糖及任何含糖食物攝入）正常值是3.9～6.1毫摩/升。當(dāng)空腹血糖高于6.1毫摩/升，稱(chēng)為高血糖。糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去90天血糖控制的平均水平，用于評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)都會(huì)引起血糖升高，這些情況均屬于一過(guò)性高血糖。如果長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)又不加以控制，最終可能患糖尿病。

健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累；監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期藥物治療，定期門(mén)診隨訪。

氨基轉(zhuǎn)移酶 氨基轉(zhuǎn)移酶是最直接反映肝細(xì)胞受損的指標(biāo)，主要關(guān)注丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

ALT正常值范圍為0～40單位/升。因其缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒等多種原因可造成肝細(xì)胞膜通透性改變，但由此造成的ALT升高一般不會(huì)高于60單位/升。一旦ALT值高于80單位/升，應(yīng)前往醫(yī)院就診。

AST正常值范圍為0～40單位/升。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷和壞死程度較嚴(yán)重，此時(shí)測(cè)定同工酶（ASTs與ASTm）的意義更大，輕度肝損傷時(shí)僅有ASTs升高，重度肝損傷時(shí)ASTm明顯升高。

這兩項(xiàng)指標(biāo)升高明顯多見(jiàn)于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過(guò)有些生理情況下也會(huì)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”，需排除大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、發(fā)熱、妊娠等情況。

肝功能檢查為空腹時(shí)抽血，空腹時(shí)間一般為8～12小時(shí)。建議檢查前一天晚上9點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚餐要避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當(dāng)天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能進(jìn)行體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，再抽血化驗(yàn)。

喝酒會(huì)影響肝功能中氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)，檢查前一晚不能飲酒。同時(shí)，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時(shí)內(nèi)做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。

健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；2周后門(mén)診復(fù)查。

腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物用于臨床診斷的有許多種，目前常用的腫瘤標(biāo)志物如下：

甲胎蛋白（AFP） 常用于原發(fā)性肝癌、消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現(xiàn)AFP不同程度升高。對(duì)甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查做動(dòng)態(tài)觀察。

癌胚抗原（CEA） 廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監(jiān)測(cè)胃腸道腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

糖類(lèi)抗原CA153 為乳腺癌特異性標(biāo)志物，30%～50%的乳腺癌患者可見(jiàn)CA153升高，但乳腺癌早期時(shí)CA153陽(yáng)性率低。

健康處方：多數(shù)腫瘤標(biāo)志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無(wú)須過(guò)于驚慌，建議1個(gè)月后腫瘤專(zhuān)科就診，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變是什么？

結(jié)節(jié)/包塊 結(jié)節(jié)是體積比較小的腫物，稍大一些的稱(chēng)為包塊，可發(fā)生于身體的任何部位。大部分結(jié)節(jié)屬于良性，定期隨訪即可。

如在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，需要關(guān)注其硬度、活動(dòng)度、邊界和生長(zhǎng)速度。中老年人體檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，即使不痛不癢、沒(méi)有癥狀，也要引起重視，及時(shí)就醫(yī)治療。

息肉 息肉是指生長(zhǎng)在人體黏膜表面的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會(huì)癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

膽固醇息肉多在1厘米以?xún)?nèi)，以多發(fā)形態(tài)常見(jiàn)。對(duì)1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復(fù)查1次。如果膽固醇息肉合并膽囊結(jié)石、膽囊炎癥，則建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時(shí)年齡大于50歲者，建議盡快就醫(yī)，可考慮手術(shù)治療。

占位性病變 通常出現(xiàn)在B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果中，占位性病變泛指腫瘤（良性/惡性）、寄生蟲(chóng)、結(jié)石等。針對(duì)不同部位的占位，情況各有不同，建議專(zhuān)科進(jìn)一步檢查。

需要注意的是，體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)有異常并不意味著與“有病”畫(huà)等號(hào)，完全沒(méi)有必要一看體檢報(bào)告就擔(dān)驚受怕。

另外，可將歷年體檢報(bào)告收集起來(lái)，每年觀察指標(biāo)變化，按期復(fù)查、進(jìn)一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關(guān)。