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        經(jīng)常用激素 警惕高血糖

        2022-07-04 13:43:11
        華聲文萃 2022年8期
        關鍵詞:糖異生皮質(zhì)醇皮質(zhì)激素

        糖皮質(zhì)激素常被簡稱為激素,臨床地位極為重要。它的應用解救了千千萬萬患者,與此同時,副作用也讓很多患者擔憂不已。前不久,一位腎病綜合征患者應用激素治療1個月后來院復查,發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高,無奈地說:“好不容易把尿蛋白控制住了,又查出糖尿??!”

        經(jīng)過分析,這位患者的血糖升高是使用激素藥物引起的。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌的激素總稱,其代表是皮質(zhì)醇。正常情況下,人體每天皮質(zhì)醇的分泌量約為20毫克,通過促腎上腺皮質(zhì)激素控制,具有24小時的生物節(jié)律,凌晨時濃度最低,隨后血濃度升高,上午8點左右濃度最高。

        糖皮質(zhì)激素可促進肝臟中的糖異生。一方面,激素促進氨基酸、脂肪酸和甘油三酯的釋放,使得糖異生的底物增多,葡萄糖利用受到抑制;另一方面,該激素能增強烯醇化酶的表達,加速糖異生。糖皮質(zhì)激素還能抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用;糖皮質(zhì)激素的異常升高可增強生長激素、腎上腺素、胰高糖素等升糖激素的作用。另外,大量糖皮質(zhì)激素可抑制葡萄糖刺激后的胰島素釋放。正因如此,部分患者在使用激素后出現(xiàn)了血糖升高。但這種血糖升高與激素的用量及用藥時間相關,大多數(shù)人在減量或停藥后血糖水平會逐漸恢復。長期使用糖皮質(zhì)激素的患者,特別是有糖尿病病史的人,應密切監(jiān)測血糖。

        還要提醒的是,糖皮質(zhì)激素的使用應嚴格掌握用藥指征。長期應用激素可引起一系列不良反應,如誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等感染,導致高脂血癥、肌無力、傷口愈合遲緩等,嚴重程度與用藥劑量、用藥時間成正比,因此長期使用激素的患者應密切關注身體異常,及時防治不良反應。

        (摘自《生命時報》)

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