黃秋霞 邱燕美

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

冠心病心絞痛屬于冠心病的一種，于病情急性發(fā)作期間心絞痛發(fā)作頻率較高，對于患者生命安全以及身心健康均會產(chǎn)生巨大威脅[1]。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料證實，在全球范圍內(nèi)冠心病發(fā)生風(fēng)險性達到了10.5%，對患者身心健康造成重創(chuàng)，在嚴重情況下具有致殘以及致死的風(fēng)險性[2]。目前，于冠心病心絞痛治療期間應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療，可促使閉塞血管再通，對于改善臨床癥狀以及調(diào)整生活習(xí)慣具有積極意義[3]。有關(guān)調(diào)查研究資料證實，在冠心病心絞痛手術(shù)治療以后應(yīng)用有效的護理干預(yù)措施具有關(guān)鍵性作用，基于生物-心理-社會一體化護理模式屬于新型護理干預(yù)模式，此護理模式的風(fēng)險因素主要在于心理、生物以及社會，采取個性化護理干預(yù)可以保障康復(fù)效果[4]。為此，本文展開對照研究，選擇我院收治的100例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分析基于生物-心理-社會一體化護理模式應(yīng)用于ICU冠心病心絞痛護理期間所取得的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為本院ICU收治的冠心病心絞痛患者作為研究對象，入院手術(shù)治療時間為2021年1-12月，符合研究標準者共計100例，應(yīng)用隨機數(shù)字表法為分組方式，將研究對象劃分為對照組、觀察組，各50例。

納入標準：符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)描述；采取心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影、CT等影像學(xué)措施確診；血流分級于3級或以上；納選對象以及家屬知曉研究內(nèi)容，自愿簽署知情文件；于研究期間依從性較好；醫(yī)院倫理委員會予以審核批準。

排除標準：表現(xiàn)為全身嚴重感染者；伴隨發(fā)生嚴重臟器功能障礙者；患有認知障礙、視聽障礙、精神類疾??；無法配合完成此次臨床研究者；存在臟器功能不全以及肢體功能不全者；臨床資料缺失；具有酗酒史者；伴隨發(fā)生腦血管疾病或者因其他原因所致放射性胸痛；合并發(fā)生外傷性疾病，研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者于入院以后采取常規(guī)護理，具體護理措施如下：（1）基礎(chǔ)護理：給予患者常規(guī)健康宣傳教育，提高患者疾病認知水平以及對于發(fā)病機制的認知程度，告知患者治療以及相關(guān)注意事項，進而提高患者護理配合度。（2）用藥干預(yù)：在患者用藥期間嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，做好治療護理，加強體液管理，定期監(jiān)測患者體征變化情況，特別是心率變化以及心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。（3）營養(yǎng)支持：幫助患者制定膳食計劃，盡可能滿足患者營養(yǎng)需求。（4）心理疏導(dǎo)：存在煩躁、不安等相關(guān)負性情緒的患者，幫助其做好安撫以及開導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組落實基于生物-心理-社會一體化護理模式，具體如下：

（1）生物護理：評估患者疼痛程度以及疼痛部位，以評估結(jié)果為依據(jù)制定針對性的干預(yù)措施，緩解患者疼痛癥狀。此外為患者制定科學(xué)飲食計劃，注意護理期間禁食油膩、生冷、辛辣類食物，嚴格控制鈉鹽攝入量，降低收縮壓，控制心絞痛發(fā)作風(fēng)險性，遵循少食多餐的飲食原則，盡可能進食新鮮蔬果，按時按量進食。

（2）加強心理疏導(dǎo)：患者因疾病影響，存在緊張以及焦慮等相關(guān)不良心理情緒，大部分患者中均有所存在，護理人員需要告知患者詳細的治療方案，促使患者建立康復(fù)信心。在護理期間應(yīng)用溫和的語氣給予足夠的鼓勵以及安慰，充分體驗人文關(guān)懷，以期有效緩解患者不良情緒。

（3）社會支持：向患者以及家屬詳細介紹藥物治療的用法用量、作用機理以及相關(guān)注意事項，確?；颊甙磿r、按量用藥。向患者以及家屬及時普及冠心病心絞痛基礎(chǔ)知識，對于患者提出的問題詳細解釋，解除患者于護理期間存在的疑慮，進而提高患者治療效果。此外，告知家屬監(jiān)督患者規(guī)范日常作息習(xí)慣，避免疾病誘發(fā)因素影響加重病情。

（4）出院指導(dǎo)：改變患者日常生活方式，為患者合理制定飲食計劃，以控制飲食為基礎(chǔ)定期運動，采取行為療法，對于身體肥胖以及體脂較高的患者來講，告知其減輕體重有利于預(yù)防心血管不良事件發(fā)生，對于減少疾病發(fā)作頻率具有關(guān)鍵性作用。指導(dǎo)患者采取有氧運動，活動量以不發(fā)生心絞痛癥狀為宜，避免展開屏氣以及競賽性運動，指導(dǎo)患者戒煙，改善患者不良生活習(xí)慣，定期組織健康知識講座，組織患者集體活動，緩解患者精神壓力，促使患者逐步適應(yīng)社會。在患者出院以后要求其按時服藥，不可擅自增減用藥劑量，在微信中監(jiān)督患者服藥，觀察患者用藥后不良反應(yīng)，及時至醫(yī)院復(fù)診，在日常活動期間隨時攜帶硝酸甘油，以免發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QOL）評估生活質(zhì)量，評估指標包含生理機能、軀體功能、精神健康以及社會功能，單項指標評估范圍于0-100分，所得分值越高則表示為生活質(zhì)量越高[5]。

（2）心絞痛控制情況：應(yīng)用西雅圖心絞痛量表進行患者心絞痛控制情況綜合評估，評定內(nèi)容包含治療難易程度、疾病認知程度、軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及心絞痛發(fā)作情況，量表單項評分范圍于0-100分，所得分值越高即身體狀態(tài)越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究期間涉及指標數(shù)值經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計量資料展開t檢驗，以±s表示；計數(shù)資料展開χ2檢驗，以n（%）表示，P<0.05即數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

對照組、觀察組性別、年齡、冠心病病程、平均心絞痛發(fā)作次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別病程（年）年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值50 50 32（64.00）28（56.00）18（36.00）22（44.00）0.667 0.414 4.16±1.26 4.24±1.31 0.311 0.756 67.29±6.59 67.51±6.44 0.169 0.866心絞痛發(fā)作頻率（次/d）3.65±1.03 3.49±1.12 0.744 0.459

2.2 兩組生活質(zhì)量評估比較

以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組各項生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50生理機能71.22±6.17 68.45±7.44 2.026 0.045軀體功能82.14±7.78 78.05±7.33 2.706 0.008精神健康84.11±6.77 79.94±7.64 2.889 0.005社會功能87.85±7.17 84.81±7.39 2.088 0.039

2.3 兩組心絞痛控制情況比較

觀察組心絞痛控制情況等指標較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

表3 兩組心絞痛控制情況比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50治療難易程度86.65±6.39 83.21±6.44 2.681 0.009疾病認知程度91.64±5.27 88.46±5.11 3.063 0.003軀體活動受限程度92.60±5.93 88.93±6.44 2.964 0.004心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)90.79±5.41 87.11±4.26 3.779 0.000心絞痛發(fā)作情況91.67±4.88 87.93±5.93 3.444 0.001

3 討 論

冠心病心絞痛屬于危重癥疾病，急性發(fā)作情況下如果不及時處理可能會造成死亡[7]。冠心病心絞痛作為治療費用較高的遷延性疾病，發(fā)生原因和血脂異常、年齡、季節(jié)變化、體力活動缺少以及飽食等因素具有密切聯(lián)系，表現(xiàn)為胸痛劇烈、發(fā)紺、乏力等，并發(fā)多種基礎(chǔ)性疾病的風(fēng)險性比較高，還會造成心理負擔(dān)[8]。目前，針對冠心病心絞痛積極治療的同時還需加強護理干預(yù)，以期提升整體臨床治療效果，進而改善患者生活質(zhì)量[9]。

此次研究結(jié)果證實，以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組各項生活質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析原因如下：基于生物-心理-社會一體化護理模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢相符合，可以全面滿足患者護理需求，對于保證疾病治療效果具有關(guān)鍵性作用[10]。在冠心病心絞痛護理期間落實基于生物-心理-社會一體化護理模式和患者建立良好的關(guān)系，指導(dǎo)患者自我護理，就患者治療依從性以及自護能力加強專業(yè)指導(dǎo)，實時監(jiān)督和指導(dǎo)患者生活行為，對于改善其行為習(xí)慣以及提升整體生活質(zhì)量具有關(guān)鍵性作用[11-12]。觀察組心絞痛控制情況等指標數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），原因在于基于生物-心理-社會一體化護理模式通過有序以及規(guī)范的護理措施為臨床護理工作順利展開奠定基礎(chǔ)，從生物、心理以及社會等角度出發(fā)，實施針對性以及計劃性的護理，在預(yù)防并發(fā)癥的同時可以改善近遠期治療效果，有利于建立和諧的護患關(guān)系，對于控制心絞痛發(fā)生以及改善疾病預(yù)后具有關(guān)鍵性作用，可以為患者護理和治療提供條件[13-14]。和傳統(tǒng)護理模式進行比較，生物-心理-社會一體化護理模式更加符合現(xiàn)代護理理念，彌補了傳統(tǒng)護理措施模式單一、內(nèi)容簡單的缺陷，應(yīng)用于冠心病心絞痛患者護理期間在滿足患者整體護理需求的同時護理效率以及護理質(zhì)量得到保障。

綜上所述，冠心病心絞痛護理期間應(yīng)用基于生物-心理-社會一體化護理模式對于改善整體生活質(zhì)量具有積極意義，可以有效控制心絞痛發(fā)作頻率，有利于控制病情發(fā)展，值得借鑒和推廣。