李凱文，曾 巍，楊光錦

（哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江哈爾濱 150056）

高血壓是較為常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)于老年人，患者發(fā)病后可能會(huì)產(chǎn)生身體麻木、頭暈以及頭痛等癥狀，嚴(yán)重者還可能會(huì)導(dǎo)致其他病變的發(fā)生，如腎臟疾病、心血管疾病等，對(duì)患者的生命健康造成較大的不良影響[1]。高血壓疾病分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓，不同患者的發(fā)病原因、治療方式等均存在一定差異[2]。常規(guī)的高血壓治療方式為藥物干預(yù)，患者需要長(zhǎng)期用藥。某院在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者通過(guò)合理飲食，達(dá)到降低血壓的效果。基于此，本文以某院收治的高血壓患者為對(duì)象，分析飲食干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

（1）選取某院收治的高血壓患者共84例，收治時(shí)間（2021年2月—2022年2月），將患者采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組42例，其中男性患者為23例，女性患者為19例，其年齡集中在45～69歲，均值（57.23±4.14）歲。觀察組42人，其中男性患者為22例，女性患者為20例，其年齡集中在44～70歲，均值（57.36±4.62）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可作對(duì)比。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)。①經(jīng)血壓檢測(cè)，患者收縮壓/舒張壓高于140 mmHg/70 mmHg。②患者入院時(shí)各項(xiàng)臨床資料完成清晰且可編輯。③患者主動(dòng)參與研究治療工作，能簽署知情同意書。④患者均不違背醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（3）排除標(biāo)準(zhǔn)。①患者伴有認(rèn)知功能障礙或精神疾病，神志不清，不能主動(dòng)參與研究治療工作。②患者合并急性疾病。③患者合并重大臟器疾病，如心臟病等。④對(duì)治療過(guò)程中使用藥物以及治療方式存在過(guò)敏現(xiàn)象。

1.2 方法

兩組患者均采用降壓藥物控制血壓，對(duì)照組患者根據(jù)自身飲食習(xí)慣飲食；觀察組患者在藥物控制的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行飲食治療。①制定飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者按時(shí)飲食，確?；颊吣芨玫匚这}、鉀等元素。讓患者更多地?cái)z入粗纖維食物，定時(shí)控制患者飲食，少食多餐。并囑咐患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者更好地消化。但飲食中不能過(guò)多攝入鹽分，每天不超過(guò)6 g。②指導(dǎo)患者少量攝入脂肪，但不禁止攝入脂肪，指導(dǎo)患者在有限的范圍內(nèi)食用富含脂肪的食物。患者每周能攝入2次魚肉，改善患者的血管彈性。禁止患者食用高膽固醇食物，防止患者發(fā)生高血脂癥狀。③指導(dǎo)患者多攝入蔬菜、水果，幫助患者補(bǔ)充維生素，改善心肌功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高膽固醇代謝能力。④每天給予患者400 mL牛奶，提高患者體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收。⑤禁止患者食用含糖量較高的食物，以防血脂升高。兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。⑥做到一日三餐定時(shí)定量，不可過(guò)饑，也不可過(guò)飽，禁止暴飲暴食。⑦指導(dǎo)患者科學(xué)飲水，水的硬度與高血壓疾病發(fā)生情況有密切關(guān)聯(lián)。硬水中含有較多鈣離子與鎂離子，可參與患者血管平滑肌細(xì)胞的收縮與舒張，是調(diào)節(jié)其舒縮功能的重要物質(zhì)。例如，患者飲食中缺乏鈣離子與鎂離子，則會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，加重高血壓病情。故應(yīng)盡量指導(dǎo)患者飲用硬水如礦泉水等。⑧指導(dǎo)患者多食用木耳、芹菜、綠豆和蠶豆花等降壓食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血壓情況、體重情況與血脂、依從度。①血壓。治療1個(gè)月后分別測(cè)量并記錄兩組患者的收縮壓和舒張壓，血壓越低代表效果越佳。②體重與血脂。治療1個(gè)月后測(cè)量并記錄兩組患者的體重指數(shù)、總膽固醇以及三酰甘油指標(biāo)，數(shù)值越低代表效果越佳。③依從性。根據(jù)患者實(shí)際配合情況將患者分為完全依從、部分依從以及不依從，總依從率越高效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析采集數(shù)據(jù)。涉及計(jì)量與計(jì)數(shù)內(nèi)容應(yīng)用（+s）、%表示，并以t、χ2檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05表示有顯著意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 血壓

觀察組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的血壓情況（+s）

表1 觀察組和對(duì)照組的血壓情況（+s）

組別 例數(shù)/例 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg對(duì)照組 42130.27±9.8284.25±4.25觀察組 42110.21±5.5174.10±3.24 t-11.54512.309 p-0.0000.000

2.2 體重與血脂

觀察組的體重、總膽固醇和三酰甘油指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的體重與血脂（+s）

表2 觀察組和對(duì)照組的體重與血脂（+s）

組別 例數(shù)/例 體重指標(biāo)/（kg/m2） 總膽固醇/（mmol/L） 三酰甘油/（mmol/L）對(duì)照組 4224.89±1.045.96±0.842.23±0.29觀察組 4222.00±0.814.61±0.921.70±0.28 t-14.2087.0238.521 P-0.0000.0000.000

2.3 依從度

觀察組的依從度明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 觀察組和對(duì)照組的依從人數(shù)和依從度

3 討論

高血壓作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，一般情況下發(fā)展速度較慢，發(fā)病后多采用保守治療干預(yù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，如藥物治療干預(yù)、飲食控制干預(yù)等[3]。在飲食控制干預(yù)方面，患者一般根據(jù)自身飲食習(xí)慣控制飲食，多為禁止食用脂肪類食物等方式改善患者的高血壓癥狀。但是該飲食控制方式有兩個(gè)弊端：①患者很難堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間；②不利于患者的身體健康，影響治療效果。某院在藥物治療的基礎(chǔ)上為患者制定較為規(guī)范的飲食治療干預(yù)，糾正患者飲食控制方面的不當(dāng)行為，效果較佳，患者的配合程度也較佳[4]。

研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)行飲食治療，能有效降低患者的血壓（P＜0.05）。因?yàn)樵陲嬍持委熤?，醫(yī)護(hù)工作人員能為患者制定較為完善、科學(xué)的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者脂肪、糖類等的攝入量，能有效降低飲食不當(dāng)對(duì)高血壓患者的不良影響，并能提升患者的身體素質(zhì)，對(duì)于改善患者的高血壓癥狀有積極作用。患者還能在醫(yī)護(hù)工作人員指導(dǎo)下調(diào)整飲食，多攝入硬水、芹菜等有助于降壓的飲食，對(duì)于降低患者血壓效果較佳。因此，患者治療1個(gè)月后，血壓指數(shù)明顯降低[5]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的體重與血脂指數(shù)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)患者實(shí)行飲食治療，能降低患者的體重和血脂指數(shù)，其原因如下。①對(duì)患者實(shí)行飲食治療干預(yù)下，富含鈣質(zhì)的食物能防止患者高血壓的發(fā)生，保護(hù)患者的血管。②患者多食用粗纖維食物能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的排出。③醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者禁止食用糖含量較高的食物，能預(yù)防患者血脂升高，對(duì)于控制患者的體重以及血脂指數(shù)有積極意義。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者依從度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)患者實(shí)行飲食治療，能提升患者的信任度和依從度，其原因如下。①對(duì)患者實(shí)行飲食治療，能改善患者的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)入“禁止食用脂肪”的誤區(qū)，提升患者在飲食控制中的舒適感，進(jìn)而提升依從度。②在實(shí)行飲食治療干預(yù)后，患者的血壓有所下降，進(jìn)而提升患者對(duì)該治療方式的信心。③在以上基礎(chǔ)上，患者的焦慮等情緒能明顯改善，提升對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的信任感，更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)工作人員，對(duì)于高血壓疾病的治療有更為積極的作用。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)行飲食治療干預(yù)，能降低患者的血壓、體重指數(shù)、血脂指數(shù)，提升患者的依從度，故具有較高的臨床應(yīng)用推廣 價(jià)值。