惠海艷 馬麗芬

摘? 要： 在當今社會人口老齡化日益加劇，現(xiàn)代生活方式也呈現(xiàn)出多元化的變遷，社會心理因素所導致的身心疾病已經(jīng)成為如今社會各界人士廣泛關注的課題，社會心理因素對各種身心疾病的前期產(chǎn)生、后期發(fā)展都有著至關重要的影響[1]，可是當患者的病情發(fā)作之后最關注的通常只是醫(yī)學救治手段過程和效果，忽視了心血管外科疾病的發(fā)病是有很多因素相互作用產(chǎn)生的，因此在治療期間和診后護理期間該如何提高患者及家屬對多種因素導致疾病健康指導的認知，對患者今后的預防和治療都具有十分重要的作用。

關鍵詞：心血管;外科;康復;心理

1、心血管疾病患者現(xiàn)存病情病因分析

據(jù)相關調查發(fā)現(xiàn)，在入院初時患者大都會因為身體的不舒適而引起生理性功能減弱，在涉及體力方面活動以及平時自理能力層面出現(xiàn)嚴重影響，也因為身體的生理性能力減弱，讓患者不得已采用其他方式改變生理活動功能的頻率，比如會適當減少一些消耗體能的活動或著繁瑣性工作，這無疑都讓日常的生活蒙受相當大的影響。其實大多心血管疾病的嚴重程度、病因和愈后護理都與患者所經(jīng)歷的相關，比如患者性格、工作環(huán)境、經(jīng)濟壓力、人際關系等方面。因為慢性病的消費是很多家庭承擔不起的費用，據(jù)調查顯示，我國城鎮(zhèn)居民因為一次的慢性病住院費用就要消耗掉一年可支配收入的一半，農(nóng)民居民要消費約人均收入的1.5倍[4]。因此一旦得了心血管疾病對于患者和家庭的經(jīng)濟都是很重的負擔。這就導致很多患者及家屬會盲目的尋找對病情的指導及心理減負的“良方”，這樣的做法最終會延誤病情治療的最佳時機，還因為病情反復性的治療而引起比之前更嚴重的負面心理問題。邵貴平，范文霞[5]在高血壓病患者情緒障礙調查健康心理學雜志中就明確指出，統(tǒng)計顯示工作強度高、家庭壓力大、經(jīng)濟物質不充足和社會地位狀況低、缺乏社會性支持等都與冠心病的病情與病因有著不可分割的關系。郝芳，毛家亮[6]在心理社會因素對冠心病發(fā)生發(fā)展的影響醫(yī)學綜述中也曾指出，正是因為有以上心理、社會、家庭因素的患者，他們血管壓力反射的強度變大、恢復時間變的緩慢。此外一旦被確診為心血管系統(tǒng)疾病，隨之而來的就是長期性藥物治療，病情會慢慢變的更為復雜。部分患者就會對此產(chǎn)生消極心理，擔心加重家庭的經(jīng)濟負擔，影響生活的質量、社會角色被取代等。持續(xù)的應激反應也導致患者病情加重而出現(xiàn)不同癥狀。

2、健康促進對心血管疾病患者康復的重要性及實施

2.1健康促進概念

健康促進（health promotion）的概念是指利用行政手段，組織社會各界、街道社區(qū)、家庭成員等形成合力，共同履行健康義務，維護促進健康的社會性共同行為。健康促進的目標和相關進程主要是幫助人們改變亞健康，恢復和維系健康生活。國外相關研究也發(fā)現(xiàn)，健康促進行為能夠幫助患者以健康生活模式搭配物理性治療，從而達到治療疾病的最終理想效果。幫助患者提高對健康生活的認知度、改變?nèi)粘Ｐ袨楹蛣?chuàng)造支持性環(huán)境等層面，促進疾病治療產(chǎn)生積極性。

2.2 健康促進心理康復護理重要性

社會性支持缺乏是影響心血管疾病患者康復的一個重要因素，對于心血管疾病患者實施心理健康的干預措施應該越早越好，心理的康復有利于患者后期病情恢復。在工作實踐觀察中不難發(fā)現(xiàn)，有一部分患者反復的住院治療，對其進行過健康指導和心理康復干預時，患者大都會有如釋重負的感覺，很多患者都說如果可以早一些時候就掌握與自己病情相關信息，病情也不會發(fā)展嚴重。所以在社區(qū)就對心血管疾病患者進行心理健康干預十分必要，不應該只在患者住院時才進行。劉曉英[7]在急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復護理研究中就曾明確指出，階梯式綜合性心理康復護理對于急性心肌?；颊卟∏橛泻艽笥绊?。研究中發(fā)現(xiàn)，進行早期式階梯式心理康復護理可以有效緩解患者不安焦躁的心情，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，加快恢復患者心臟功能，減少患者胸痛氣短現(xiàn)象。心理壓力過大、不健康生活方式、飲食陋習等都嚴重影響了患者的發(fā)病因素，導致患者出現(xiàn)冠心病、高血壓和高血壓合并癥等等，所以健康指導對于患者減少減緩疾病的發(fā)生有至關重要的作用。

2.3 健康促進活動實施策略

健康促進活動的有序進行就要先掌握患者生理健康狀況，心理適應局限，以及面對社會壓力承受力等各個層面。而所有患者不能采取同一種策略去實施，因為患者的年齡、經(jīng)歷、病因、性格都不相同，不同疾病患者所要實施的側重點也不同。比如在臨床實踐工作中，發(fā)現(xiàn)部分老年人情緒易怒、脾氣急躁、性格沖動、喜歡猜疑、害怕孤獨、自尊心極強、消極悲觀等心理特征。還有部分中青年患者則因為工作、家庭、經(jīng)濟、社會人際關系感到巨大壓力而忙碌，導致沒有意識到自身疾病的嚴重性，引起嚴重并發(fā)癥。

老年人患者患病后的會對與自己相關疾病的病理知識產(chǎn)生興趣，我們可以詳細向老年患者介紹疾病的成因、病理變化、病情發(fā)展以及對病情產(chǎn)生影響的因素，幫助患者提高自我約束能力，讓患者從不同層面掌握疾病特點，規(guī)劃生活方式，加強自我管理意識，并能積極配合治療。

對中青年患者實施的步驟就不能等同于老年患者，中青年心理康復干預和指導健康促進工作的重點應該是讓患者對疾病的嚴重性有一定的認識，在此基礎上實施健康促進指導工作，此指導工作要具有針對性的開展。適當緩解工作、家庭、生活方面的壓力，以治療疾病為先，規(guī)律生活方式，健康飲食。

除此之外有些中年青患者對疾病不夠重視，在接受物理治療期間用藥不按時不規(guī)律，每當癥狀消失或病情緩解時，就覺得自已已經(jīng)康復，身體已經(jīng)無恙。殊不知這類患者的疾病并發(fā)癥發(fā)生危險系數(shù)更高，我們應更詳細的為患者講解任由疾病發(fā)展對身體產(chǎn)生的危害，使患者對疾病重視起來，積極接受并且配合醫(yī)生進行治療。還有一類患者對于這類疾病又表現(xiàn)的過于重視，總覺得一旦得了這種疾病就無力回天，無藥可救了，對此有一種強烈的恐懼。對這種消極情緒患者我們要用平和的語氣普及相關醫(yī)療常識，讓患者明白只要配合治療就有康復的希望。根據(jù)不同患者給與不同的健康促進指導和心理康復干預，可以有效緩解患者精神上的壓力。

結論

在心血管系統(tǒng)疾病治療這樣一個漫長的過程中，患者和家屬都難免會有不同的精神壓力和擔憂，這種壓力和擔憂在一定程度上影響了疾病的治療，所以多數(shù)患者患病初期并不在意，當病情嚴重時才想起住院治療。我們一定要端正態(tài)度，幫助患者和家屬普及健康知識和治療康復措施，從初期的預防到治療過程的配合意識，從生理治療到心理康復的干預，引導患者以正確的觀念面對疾病。

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[4] 我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”-專家呼吁將慢性一病防治列入社會發(fā)展規(guī)劃[N].健康報， 2009年11月12日綜合新聞版

[5] 邵貴平，范文霞.高血壓病患者情緒障礙調查[J].健康心理學雜志， 1998， 6（4）： 390

[6] 郝 芳，毛家亮.心理社會因素對冠心病發(fā)生發(fā)展的影響[J].醫(yī)學綜述， 2006， 12（20）： 203

[7] 劉曉英，武海濤，王瑞英，等.急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復護理[J].護理研究， 2005， 19（2）： 216