周亮（湖南省胸科醫(yī)院,湖南 長沙 410006）

現(xiàn)階段，作為臨床實踐中較為多見的疾病類型之一，結(jié)核病嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展[1]。截至日前，醫(yī)學(xué)界尚未徹底明確肺結(jié)核疾病的發(fā)病原因，相關(guān)研究活動表明，在多重因素的影響下，很容易誘發(fā)肺結(jié)核疾病，而結(jié)核分枝桿菌就是一項十分重要的誘發(fā)因素，同時，從肺結(jié)核疾病的特征來看，傳染性為顯著特點?；颊咴诨加蟹谓Y(jié)核疾病的情況下，各個重要的臟器器官會被疾病所累，嚴(yán)重影響生命健康[2]。目前，肺結(jié)核疾病已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)公認(rèn)的重要的公共衛(wèi)生問題，因而，我國相關(guān)部門務(wù)必要構(gòu)建有效屏障，預(yù)防肺結(jié)核疾病的出現(xiàn)，這也應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重點關(guān)注的工作[3]。本項研究即選取80例肺結(jié)核疾病患者，應(yīng)用不同劑型的利福平開展治療，探討治療成效，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用我院檔案室計算機(jī)信息系統(tǒng)，鍵入檢索時間條件為2019年12月-2020年12月，共調(diào)取肺結(jié)核疾病患者臨床資料80份，基于每位患者實際應(yīng)用的藥物治療方式不同，進(jìn)行分組，研究組40例患者應(yīng)用利福平注射液，對照組40例患者應(yīng)用利福平膠囊。研究組男女例數(shù)之比為22∶18，年齡分布處于28-50歲之間，平均（37.88±4.56）歲，對照組男女例數(shù)之比為21∶19，年齡分布處于29-50歲之間，平均（37.67±4.32）歲，兩組相關(guān)一般資料可對比，P＞0.05，能夠開展后續(xù)對照活動。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均接受權(quán)威臨床肺結(jié)核診斷活動，契合肺結(jié)核治療指南相關(guān)指標(biāo)，符合中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；全部患者均接受痰涂片檢查，結(jié)果呈陽性；全部患者均接受菌種檢測確診為結(jié)核分枝桿菌感染；全部患者均經(jīng)由X線片檢查，結(jié)果顯示出現(xiàn)活動性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不健全患者；治療依從性差患者；存在精神功能障礙和語言功能障礙患者；存在其他器官功能障礙和嚴(yán)重衰竭患者。

1.2 研究方法 對照組服用利福平膠囊，每日一次，每次0.45克[4]。研究組應(yīng)用利福平注射液，將劑量為0.45克的利福平注射液和劑量為500毫升的生理鹽水充分混合，使用靜脈滴注方式，每日一次。對照組和研究組治療周期皆為兩個月[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 探究兩組最終治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時間和住院花費(fèi)。在治療有效率方面，主要分為三個指標(biāo)，即：顯效、有效和無效，所謂顯效，是指患者經(jīng)過治療后，所有臨床癥狀徹底消失，并且痰涂片檢查后，結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；所謂有效，是指患者經(jīng)過治療后，所有臨床癥狀有所緩解，并且痰涂片檢查后，結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性；所謂無效，是指患者經(jīng)過治療后，所有癥狀并未出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。觀察兩組顯效和有效人數(shù)，計算并對比兩組治療有效率。在不良反應(yīng)發(fā)生方面，以患者經(jīng)過治療后，是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐和肝損害為參照，計算并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，χ2檢驗；計量資料以（±s）形式表示，正態(tài)分布變量行t檢驗，否則秩和檢驗；檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，相比于對照組而言，研究組顯效和有效人數(shù)更多，治療有效率更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，相比于對照組而言，研究組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝損害、惡心嘔吐不良反應(yīng)情況的患者人數(shù)更少，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者住院時間和住院花費(fèi)對比 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，相比于對照組而言，研究組住院時間更短，總體住院花費(fèi)更少，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者住院時間和住院花費(fèi)對比(±s)

表3 兩組患者住院時間和住院花費(fèi)對比(±s)

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院花費(fèi)（萬元）研究組 40 15.23±3.21 1.58±0.22對照組 40 21.56±4.36 2.01±0.97 t 7.3943 2.7342 P 0.0000 0.0077

3 討論

眾所周知，現(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域臨床實踐活動中，肺結(jié)核疾病較為多見，且?guī)в酗@著的傳染性特點，嚴(yán)重威脅公眾生命健康，阻礙公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步[6]。從肺結(jié)核疾病的臨床表現(xiàn)來看，主要分為發(fā)熱、咳嗽、咳血、咳痰、胸痛和呼吸困難等，即使患者在接受治療后，也很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，延長住院周期和住院花費(fèi)[7]。過去很長一段時間，臨床領(lǐng)域主要應(yīng)用藥物治療方式實現(xiàn)對肺結(jié)核疾病的抑制目標(biāo)，但藥物治療方式下很容易衍生一系列不良反應(yīng)，危及患者生命安全，因此，亟待尋求一項安全有效的治療方式，強(qiáng)化治療效果，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)[8]。

作為當(dāng)前階段臨床應(yīng)用較為普遍的廣譜抗菌藥，利福平效果較為理想，肺結(jié)核疾病患者在應(yīng)用該藥物后，機(jī)體內(nèi)的聚合酶活性能夠得到顯著的抑制，進(jìn)而對病毒的進(jìn)一步繁殖起到抵抗作用，從利福平的劑型來看，帶有一定的多樣性特點，較為多見的就是利福平注射液和利福平膠囊口服制劑，毫無疑問，不同劑型的利福平所呈現(xiàn)的治療效果和吸收率等不盡相同[9]。以利福平注射液為例，利福平注射液在應(yīng)用后的30分鐘即可使藥物血藥濃度達(dá)到最高值，在短時間內(nèi)即可殺死患者機(jī)體內(nèi)的致病菌，見效較快，但需要注意的是，長時間為患者應(yīng)用利福平可能會提升致病菌的耐藥性，影響最終的治療效果，因此，在臨床實踐階段，要具體情況具體分析，科學(xué)應(yīng)用藥物治療方式[10]。

基于不同劑型利福平所能呈現(xiàn)的不同效果，本研究將利福平注射液和利福平膠囊作對比，分析不同劑型利福平的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和住院時間、住院花費(fèi)，以期尋求出最佳的治療方式，為后續(xù)治療活動提供參照。本項研究結(jié)果顯示，相比于應(yīng)用利福平膠囊的對照組而言，應(yīng)用利福平注射液的研究組治療顯效和有效人數(shù)更多，治療有效率更高，P＜0.05，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝損害和惡心嘔吐的人數(shù)更少，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，在住院時間和住院花費(fèi)方面，也是研究組更少，P＜0.05。由此可知，針對肺結(jié)核疾病患者，應(yīng)用利福平注射液劑型，效果更好，具有較為理想的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在臨床實踐領(lǐng)域，針對肺結(jié)核群體的治療活動中，相比于應(yīng)用利福平膠囊進(jìn)行治療，應(yīng)用利福平注射液治療效果更優(yōu)，不僅能夠提升治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠縮短住院時間，減少住院花費(fèi)，效果理想，值得推廣。