周世杰

（橙志（上海）環(huán)保技術(shù)有限公司，上海 200444）

1 引言

醫(yī)院作為城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的重要組成部分，是環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作中常見(jiàn)的項(xiàng)目類(lèi)型，在運(yùn)營(yíng)期會(huì)產(chǎn)生廢氣、廢水、固體廢棄物、噪聲等各類(lèi)污染物，同時(shí)作為以醫(yī)療衛(wèi)生為主要功能的固定場(chǎng)所，醫(yī)院本身屬于環(huán)境敏感目標(biāo)，需同時(shí)考慮周邊環(huán)境對(duì)醫(yī)院的影響。本文以上海市某新建醫(yī)院項(xiàng)目為例，對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作中的若干關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要論述和分析。

2 實(shí)例情況

2.1 醫(yī)院概況

案例醫(yī)院定位為腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，擬設(shè)預(yù)防保健科、外科、腫瘤科、麻醉科、疼痛科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科等，不涉及傳染科。診療對(duì)象主要為腫瘤患者，設(shè)置419張病房床位，日門(mén)診量500人次/天。案例使用的醫(yī)用射線裝置的輻射環(huán)境影響，由另行編制的核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表進(jìn)行分析。

案例擬在某現(xiàn)有建筑內(nèi)進(jìn)行建設(shè)，現(xiàn)有建筑內(nèi)101室、201室、202室已入駐某生物醫(yī)學(xué)科技有限公司，案例擬使用現(xiàn)有建筑的地下1層、1層102室、103室、104室，2層203室，3至11層進(jìn)行腫瘤醫(yī)院的建設(shè)及經(jīng)營(yíng)，總用地3 740.99 m2，總建筑面積37 652.75 m2。

2.2 選址及環(huán)境的合理性

根據(jù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)早期介入原則，應(yīng)在項(xiàng)目初期重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目選址、選線，分析是否符合相關(guān)規(guī)劃的要求。醫(yī)院作為與公眾零距離接觸的診療場(chǎng)所，兼具排放污染物與環(huán)境敏感的特性，應(yīng)進(jìn)行土地利用現(xiàn)狀及規(guī)劃情況的調(diào)查，并從城市整體規(guī)劃、公共設(shè)施規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)、生態(tài)環(huán)境部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)的意見(jiàn)等多方面對(duì)項(xiàng)目選址及環(huán)境合理性進(jìn)行分析[1]。

案例所在建筑已入駐某生物醫(yī)學(xué)科技有限公司，且經(jīng)調(diào)查周邊存在若干工業(yè)企業(yè)，因此對(duì)所在地塊進(jìn)行場(chǎng)地環(huán)境初步調(diào)查。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘、遙感影像資料分析及檔案查閱，案例所在地塊2003年以來(lái)大部分區(qū)域?yàn)檗r(nóng)田，地塊西南部有少量宅基地，地塊中部有少量工業(yè)用地，某建筑工程公司曾進(jìn)行設(shè)備堆放；2009年后地塊開(kāi)始拆平，2013年后地塊內(nèi)建設(shè)了人工湖和環(huán)湖道路，挖出的土用于地塊內(nèi)綠化、造坡等。從2003年至案例建設(shè)前，地塊內(nèi)未入駐其他重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)（如電鍍、化工等）。

根據(jù)場(chǎng)地環(huán)境初步調(diào)查報(bào)告，經(jīng)監(jiān)測(cè)，案例所在場(chǎng)地土壤指標(biāo)、地下水指標(biāo)均滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)限值的要求，無(wú)需開(kāi)展場(chǎng)地環(huán)境詳細(xì)調(diào)查及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，可以滿足場(chǎng)地開(kāi)發(fā)利用的要求。

案例已取得上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)批準(zhǔn)的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)，并通過(guò)相關(guān)部門(mén)會(huì)審。經(jīng)定性分析，案例與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、衛(wèi)生計(jì)生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃、區(qū)域整體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等相符。

2.3 平面布局

醫(yī)院按整體功能布置一般可以分為醫(yī)療區(qū)、后勤保障區(qū)和生活辦公區(qū)，按照使用功能集中布局的原則，醫(yī)療區(qū)應(yīng)與生活辦公區(qū)相隔離，避免交叉影響[2]。污水處理站、醫(yī)廢暫存間等污染防治設(shè)施，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)，切實(shí)保障醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境質(zhì)量，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

案例將病房樓層獨(dú)立布置于現(xiàn)有建筑的5層到10層，辦公區(qū)布置于2層，配電站、醫(yī)廢暫存間、污水處理站等布置于地下1層，熱水機(jī)房布置于1層。整體上各功能區(qū)垂直分布，分區(qū)明確，人流物流分配合理。

3 主要污染物種類(lèi)及防治措施

3.1 廢水

非傳染病、結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院產(chǎn)生的廢水主要可分為醫(yī)療廢水、生活污水和特殊醫(yī)療廢水。特殊醫(yī)療廢水主要由感染性疾病科、放射科、口腔科等特殊科室產(chǎn)生，這些廢水大多具有傳染性或放射性，或含有總銀、總汞、六價(jià)鉻等第一類(lèi)污染物或其他重金屬。

根據(jù)（HJ 2029-2013）、（GB 18466-2005）和（環(huán)發(fā)[2003]197號(hào)），醫(yī)院廢水按照排放去向要求污水處理工藝，直接排入地表水體或通過(guò)城市管網(wǎng)進(jìn)入地表水體，應(yīng)采用二級(jí)處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝，排入城市管網(wǎng)并進(jìn)入城市污水處理廠的，應(yīng)采用一級(jí)處理+消毒工藝或一級(jí)強(qiáng)化處理+消毒工藝，特殊醫(yī)療污水需設(shè)置對(duì)應(yīng)的預(yù)處理設(shè)施單獨(dú)收集處理。

案例產(chǎn)生的廢水主要為門(mén)診醫(yī)療廢水、住院病患醫(yī)療廢水、行政醫(yī)護(hù)人員生活污水、床單衣物清洗廢水、放射性廢水等。放射性廢水經(jīng)專(zhuān)用管道收集后，進(jìn)入衰變池衰變15個(gè)半衰期以上，達(dá)標(biāo)后再與其他廢水一并進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，污水處理站出水納入市政污水管網(wǎng)并進(jìn)入城市污水處理廠。經(jīng)方案比選，MBR工藝具有自動(dòng)化程度高、占地面積小、耐沖擊負(fù)荷能力強(qiáng)、可以節(jié)約消毒劑用量等優(yōu)點(diǎn)[3]，與案例用地受限的特點(diǎn)較為契合，因此醫(yī)院污水處理站采用“水解酸化+MBR+消毒”工藝，具體處理工藝流程見(jiàn)圖1，廢水經(jīng)處理后各項(xiàng)污染物指標(biāo)均滿足相應(yīng)的排放限值要求。

圖1 案例污水處理站工藝流程圖

3.2 廢氣

醫(yī)院產(chǎn)生的廢氣種類(lèi)有鍋爐廢氣、污水處理站廢氣、餐飲油煙廢氣、車(chē)庫(kù)尾氣、備用發(fā)電機(jī)房廢氣、實(shí)驗(yàn)室廢氣等[4]，較為常見(jiàn)的是污水處理站廢氣和鍋爐廢氣。污水處理站廢氣主要污染因子包括氨、硫化氫、臭氣濃度等，對(duì)周邊環(huán)境影響較大，應(yīng)進(jìn)行除臭除味處理后達(dá)標(biāo)排放。

案例產(chǎn)生的廢氣主要為燃?xì)鉄崴鲝U氣、污水處理站廢氣和實(shí)驗(yàn)室廢氣。

（1）燃?xì)鉄崴鲝U氣。案例使用的燃?xì)鉄崴疇t功率小，數(shù)量多，與常規(guī)的鍋爐有一定的差異，應(yīng)進(jìn)行甄別。根據(jù)質(zhì)檢總局文件（2014年第114號(hào)文、國(guó)質(zhì)檢鍋函[2002]288號(hào)），使用的燃?xì)鉄崴疇t額定熱功率小于0.1 MW，因此不屬于鍋爐，屬于燃?xì)鉄崴?。廢氣經(jīng)收集匯總后，通過(guò)樓頂排氣筒排放，排放執(zhí)行上海市地方大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)。

（2）污水處理站廢氣。醫(yī)院污水處理站設(shè)置于地下1層，根據(jù)（HJ 2029-2013）采取加蓋密閉措施，廢氣集中收集經(jīng)活性炭裝置處理后于樓頂達(dá)標(biāo)排放。

（3）實(shí)驗(yàn)室廢氣。案例實(shí)驗(yàn)室主要進(jìn)行少量微生物藥敏試驗(yàn)，廢氣污染物以生物氣溶膠為主。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置生物安全柜，各項(xiàng)操作于柜內(nèi)進(jìn)行，柜內(nèi)保持負(fù)壓集氣狀態(tài)，廢氣經(jīng)柜內(nèi)的高效過(guò)濾器（過(guò)濾效率達(dá)99.9%）處理后，部分于柜體內(nèi)循環(huán)，部分于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)排放。

3.3 噪聲

案例噪聲主要來(lái)源于空調(diào)外機(jī)、污水處理設(shè)備、廢氣處理風(fēng)機(jī)等，采取設(shè)置風(fēng)機(jī)機(jī)房、空調(diào)機(jī)房、鋪設(shè)減震墊、管道連接部分做軟連接等治理措施。根據(jù)HJ 2.4-2009，分別按室內(nèi)聲源和室外聲源統(tǒng)計(jì)計(jì)算，多聲源疊加后進(jìn)行預(yù)測(cè)，根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，案例各邊界外1 m處晝夜間噪聲貢獻(xiàn)值均符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)限值。

3.4 固廢

醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢物主要包括醫(yī)療廢物、污水處理站污泥、生活垃圾等。

案例在地下1層設(shè)醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物專(zhuān)人收集后使用專(zhuān)用包裝分類(lèi)存放，定期使用紫外線消毒處理后，委托資質(zhì)單位定期清運(yùn)處置，管理要求應(yīng)按照醫(yī)療廢物各項(xiàng)管理?xiàng)l例、管理辦法、技術(shù)規(guī)范及地方規(guī)章執(zhí)行。污水處理站污泥貯存于污泥池，清掏前，應(yīng)進(jìn)行消毒處理并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確認(rèn)達(dá)標(biāo)后由資質(zhì)單位收集清運(yùn)；生活垃圾收集后應(yīng)由環(huán)衛(wèi)部門(mén)統(tǒng)一清運(yùn)，日產(chǎn)日清。

4 外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院的影響

醫(yī)院項(xiàng)目在環(huán)評(píng)工作中應(yīng)考慮的外環(huán)境的影響主要有：（1）廢氣：如各類(lèi)市政工程、工業(yè)、企業(yè)產(chǎn)生的廢氣；（2）噪聲：如道路、鐵路、軌道交通等產(chǎn)生的交通噪聲；（3）電磁輻射：如變電站、架空線路、廣播電視等產(chǎn)生的電磁輻射影響[5]。

4.1 工業(yè)/企業(yè)污染源

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘及資料調(diào)查，案例所在區(qū)域已實(shí)現(xiàn)雨污分流，各工業(yè)/企業(yè)排放的廢水均已納入市政污水管網(wǎng)，因此應(yīng)重點(diǎn)對(duì)周邊現(xiàn)有及規(guī)劃的廢氣污染源進(jìn)行調(diào)查分析，調(diào)查情況見(jiàn)表1。

對(duì)表1進(jìn)行分析，污染物排放量較大的某太陽(yáng)能板生產(chǎn)企業(yè)以及位于同幢建筑內(nèi)一層、二層的某生物醫(yī)學(xué)科技有限公司可能對(duì)案例影響較大，因此分別進(jìn)行影響分析。

表1 案例周邊主要廢氣污染源狀況

委托監(jiān)測(cè)單位對(duì)某太陽(yáng)能板生產(chǎn)企業(yè)的廢氣污染物因子進(jìn)行環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，在當(dāng)日處于企業(yè)下風(fēng)向和案例所在建筑之間的位置設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，經(jīng)計(jì)算，各因子濃度占標(biāo)率均小于60%，所在區(qū)域大氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀可滿足相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)要求，影響可以接受。

對(duì)某生物醫(yī)學(xué)科技有限公司進(jìn)行了實(shí)地走訪并與公司負(fù)責(zé)人座談，該公司主要進(jìn)行核酸提取試劑產(chǎn)品的生產(chǎn)，廢氣收集處理后于樓頂排氣筒高空排放；噪聲源主要為廢氣處理設(shè)施風(fēng)機(jī)，位于建筑屋頂；危險(xiǎn)廢物、一般工業(yè)廢物均設(shè)有符合要求的暫存區(qū)域，并委托專(zhuān)業(yè)單位處置。經(jīng)綜合評(píng)定，公司對(duì)案例影響較小，不會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

根據(jù)所在區(qū)域的規(guī)劃環(huán)評(píng)中對(duì)規(guī)劃污染源的預(yù)測(cè)對(duì)規(guī)劃污染源進(jìn)行分析，SO2、NOx、PM10的貢獻(xiàn)值濃度均滿足所在環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)的限值要求，VOCs的貢獻(xiàn)值濃度較小，規(guī)劃污染源對(duì)案例的影響較小。

案例在各層均設(shè)置分體式空調(diào)和進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)按照《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施 暖通空調(diào)-動(dòng)力 2003》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保醫(yī)院各區(qū)域的通風(fēng)次數(shù)滿足需求。

4.2 道路交通噪聲

案例周邊設(shè)有次干路和城市支路，利用DataKustic公司開(kāi)發(fā)的預(yù)測(cè)軟件Cadna/A預(yù)測(cè)道路交通噪聲對(duì)案例的噪聲影響，以晝間水平聲場(chǎng)和垂直聲場(chǎng)分布圖為例，如圖2、圖3所示。根據(jù)預(yù)測(cè)結(jié)果，病房區(qū)各層均出現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象，最大超標(biāo)點(diǎn)出現(xiàn)在N1的2F，案例應(yīng)對(duì)各層加裝雙層中空玻璃隔聲窗，隔聲性能參照GBT 8485-2008中的3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，隔聲后室內(nèi)環(huán)境可滿足GB50118-2010中醫(yī)院的低限標(biāo)準(zhǔn)[晝間≤45 dB（A）、夜間≤40 dB（A）]。

圖2 晝間水平聲場(chǎng)分布圖（H=1.2 m）

圖3 晝間A-A 斷面建筑垂直聲場(chǎng)分布

4.3 電磁輻射影響

案例西北側(cè)約1.9 km處為某中波發(fā)射臺(tái)2#天線，該發(fā)射臺(tái)總發(fā)射功率達(dá)到190 kW，發(fā)射頻率范圍為540 kHz～1 422 kHz。鑒于案例建成投運(yùn)時(shí)無(wú)法完成該中波臺(tái)遷建工作，醫(yī)院為HJ 1112-2020中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的電磁輻射環(huán)境敏感目標(biāo)，因此委托監(jiān)測(cè)單位對(duì)地塊進(jìn)行電磁輻射監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布置采用網(wǎng)格布點(diǎn)法。

根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，案例周邊監(jiān)測(cè)點(diǎn)的電場(chǎng)強(qiáng)度和磁場(chǎng)強(qiáng)度均小于GB 8702-2014中頻率范圍對(duì)應(yīng)的公眾暴露控制限值，某中波臺(tái)對(duì)案例的電磁輻射影響較小，案例可正常建設(shè)。

5 環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為：①醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物中致病菌泄漏、傳播產(chǎn)生的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，②液氧、消毒劑、化學(xué)試劑等泄漏造成的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)；③柴油、天然氣等燃料泄漏發(fā)生火災(zāi)、爆炸等造成的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)[6]。

案例存在的危險(xiǎn)物質(zhì)主要為：醫(yī)療廢物、液氧、廢水處理站污泥以及0#柴油等，經(jīng)計(jì)算，危險(xiǎn)物質(zhì)的一次最大存在量與臨界量的比值（Q）小于1，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)潛勢(shì)為I，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)較小。案例應(yīng)采取制定安全操作規(guī)章制度、設(shè)置防漏托盤(pán)、設(shè)置事故廢水暫存措施、醫(yī)療廢物全過(guò)程管理、配備滅火器等風(fēng)險(xiǎn)防范措施，減小環(huán)境危害后果，使環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)可防控。

6 后續(xù)周邊管控措施

經(jīng)生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)與其他相關(guān)部門(mén)協(xié)商，案例醫(yī)院通過(guò)環(huán)評(píng)批復(fù)后，距離醫(yī)院房屋邊界50 m以?xún)?nèi)不應(yīng)新增大氣污染源和涉氣風(fēng)險(xiǎn)源，現(xiàn)有大氣污染源和涉氣風(fēng)險(xiǎn)源應(yīng)嚴(yán)格控制大氣污染物排放和風(fēng)險(xiǎn)水平，并在醫(yī)院周邊設(shè)置產(chǎn)業(yè)控制帶，產(chǎn)業(yè)控制帶內(nèi)引入企業(yè)限制參照區(qū)域規(guī)劃環(huán)評(píng)。

7 結(jié)語(yǔ)

本文以上海市某新建醫(yī)院項(xiàng)目為實(shí)例，從醫(yī)院類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)的特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)工作中的若干關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要論述與分析，以供醫(yī)院項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)時(shí)作為參考。