周世杰

（橙志（上海）環(huán)保技術(shù)有限公司，上海 200444）

1 引言

醫(yī)院作為城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中的重要組成部分，是環(huán)境影響評價工作中常見的項目類型，在運營期會產(chǎn)生廢氣、廢水、固體廢棄物、噪聲等各類污染物，同時作為以醫(yī)療衛(wèi)生為主要功能的固定場所，醫(yī)院本身屬于環(huán)境敏感目標，需同時考慮周邊環(huán)境對醫(yī)院的影響。本文以上海市某新建醫(yī)院項目為例，對醫(yī)院項目環(huán)境影響評價工作中的若干關(guān)注點進行簡要論述和分析。

2 實例情況

2.1 醫(yī)院概況

案例醫(yī)院定位為腫瘤?？漆t(yī)院，擬設(shè)預防保健科、外科、腫瘤科、麻醉科、疼痛科、醫(yī)學檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科等，不涉及傳染科。診療對象主要為腫瘤患者，設(shè)置419張病房床位，日門診量500人次/天。案例使用的醫(yī)用射線裝置的輻射環(huán)境影響，由另行編制的核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告表進行分析。

案例擬在某現(xiàn)有建筑內(nèi)進行建設(shè)，現(xiàn)有建筑內(nèi)101室、201室、202室已入駐某生物醫(yī)學科技有限公司，案例擬使用現(xiàn)有建筑的地下1層、1層102室、103室、104室，2層203室，3至11層進行腫瘤醫(yī)院的建設(shè)及經(jīng)營，總用地3 740.99 m2，總建筑面積37 652.75 m2。

2.2 選址及環(huán)境的合理性

根據(jù)環(huán)境影響評價早期介入原則，應(yīng)在項目初期重點關(guān)注項目選址、選線，分析是否符合相關(guān)規(guī)劃的要求。醫(yī)院作為與公眾零距離接觸的診療場所，兼具排放污染物與環(huán)境敏感的特性，應(yīng)進行土地利用現(xiàn)狀及規(guī)劃情況的調(diào)查，并從城市整體規(guī)劃、公共設(shè)施規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生部門、生態(tài)環(huán)境部門及其他相關(guān)部門的意見等多方面對項目選址及環(huán)境合理性進行分析[1]。

案例所在建筑已入駐某生物醫(yī)學科技有限公司，且經(jīng)調(diào)查周邊存在若干工業(yè)企業(yè)，因此對所在地塊進行場地環(huán)境初步調(diào)查。根據(jù)現(xiàn)場踏勘、遙感影像資料分析及檔案查閱，案例所在地塊2003年以來大部分區(qū)域為農(nóng)田，地塊西南部有少量宅基地，地塊中部有少量工業(yè)用地，某建筑工程公司曾進行設(shè)備堆放；2009年后地塊開始拆平，2013年后地塊內(nèi)建設(shè)了人工湖和環(huán)湖道路，挖出的土用于地塊內(nèi)綠化、造坡等。從2003年至案例建設(shè)前，地塊內(nèi)未入駐其他重點工業(yè)企業(yè)（如電鍍、化工等）。

根據(jù)場地環(huán)境初步調(diào)查報告，經(jīng)監(jiān)測，案例所在場地土壤指標、地下水指標均滿足相應(yīng)標準限值的要求，無需開展場地環(huán)境詳細調(diào)查及健康風險評估工作，可以滿足場地開發(fā)利用的要求。

案例已取得上海市衛(wèi)生健康委員會批準的設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書，并通過相關(guān)部門會審。經(jīng)定性分析，案例與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要、衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃、區(qū)域整體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等相符。

2.3 平面布局

醫(yī)院按整體功能布置一般可以分為醫(yī)療區(qū)、后勤保障區(qū)和生活辦公區(qū)，按照使用功能集中布局的原則，醫(yī)療區(qū)應(yīng)與生活辦公區(qū)相隔離，避免交叉影響[2]。污水處理站、醫(yī)廢暫存間等污染防治設(shè)施，應(yīng)盡量遠離醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)，切實保障醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境質(zhì)量，降低醫(yī)院運營的環(huán)境風險。

案例將病房樓層獨立布置于現(xiàn)有建筑的5層到10層，辦公區(qū)布置于2層，配電站、醫(yī)廢暫存間、污水處理站等布置于地下1層，熱水機房布置于1層。整體上各功能區(qū)垂直分布，分區(qū)明確，人流物流分配合理。

3 主要污染物種類及防治措施

3.1 廢水

非傳染病、結(jié)核病?？漆t(yī)院產(chǎn)生的廢水主要可分為醫(yī)療廢水、生活污水和特殊醫(yī)療廢水。特殊醫(yī)療廢水主要由感染性疾病科、放射科、口腔科等特殊科室產(chǎn)生，這些廢水大多具有傳染性或放射性，或含有總銀、總汞、六價鉻等第一類污染物或其他重金屬。

根據(jù)（HJ 2029-2013）、（GB 18466-2005）和（環(huán)發(fā)[2003]197號），醫(yī)院廢水按照排放去向要求污水處理工藝，直接排入地表水體或通過城市管網(wǎng)進入地表水體，應(yīng)采用二級處理+消毒工藝或深度處理+消毒工藝，排入城市管網(wǎng)并進入城市污水處理廠的，應(yīng)采用一級處理+消毒工藝或一級強化處理+消毒工藝，特殊醫(yī)療污水需設(shè)置對應(yīng)的預處理設(shè)施單獨收集處理。

案例產(chǎn)生的廢水主要為門診醫(yī)療廢水、住院病患醫(yī)療廢水、行政醫(yī)護人員生活污水、床單衣物清洗廢水、放射性廢水等。放射性廢水經(jīng)專用管道收集后，進入衰變池衰變15個半衰期以上，達標后再與其他廢水一并進入醫(yī)院污水處理站，污水處理站出水納入市政污水管網(wǎng)并進入城市污水處理廠。經(jīng)方案比選，MBR工藝具有自動化程度高、占地面積小、耐沖擊負荷能力強、可以節(jié)約消毒劑用量等優(yōu)點[3]，與案例用地受限的特點較為契合，因此醫(yī)院污水處理站采用“水解酸化+MBR+消毒”工藝，具體處理工藝流程見圖1，廢水經(jīng)處理后各項污染物指標均滿足相應(yīng)的排放限值要求。

圖1 案例污水處理站工藝流程圖

3.2 廢氣

醫(yī)院產(chǎn)生的廢氣種類有鍋爐廢氣、污水處理站廢氣、餐飲油煙廢氣、車庫尾氣、備用發(fā)電機房廢氣、實驗室廢氣等[4]，較為常見的是污水處理站廢氣和鍋爐廢氣。污水處理站廢氣主要污染因子包括氨、硫化氫、臭氣濃度等，對周邊環(huán)境影響較大，應(yīng)進行除臭除味處理后達標排放。

案例產(chǎn)生的廢氣主要為燃氣熱水器廢氣、污水處理站廢氣和實驗室廢氣。

（1）燃氣熱水器廢氣。案例使用的燃氣熱水爐功率小，數(shù)量多，與常規(guī)的鍋爐有一定的差異，應(yīng)進行甄別。根據(jù)質(zhì)檢總局文件（2014年第114號文、國質(zhì)檢鍋函[2002]288號），使用的燃氣熱水爐額定熱功率小于0.1 MW，因此不屬于鍋爐，屬于燃氣熱水器。廢氣經(jīng)收集匯總后，通過樓頂排氣筒排放，排放執(zhí)行上海市地方大氣污染物綜合排放標準。

（2）污水處理站廢氣。醫(yī)院污水處理站設(shè)置于地下1層，根據(jù)（HJ 2029-2013）采取加蓋密閉措施，廢氣集中收集經(jīng)活性炭裝置處理后于樓頂達標排放。

（3）實驗室廢氣。案例實驗室主要進行少量微生物藥敏試驗，廢氣污染物以生物氣溶膠為主。實驗室內(nèi)設(shè)置生物安全柜，各項操作于柜內(nèi)進行，柜內(nèi)保持負壓集氣狀態(tài)，廢氣經(jīng)柜內(nèi)的高效過濾器（過濾效率達99.9%）處理后，部分于柜體內(nèi)循環(huán)，部分于實驗室內(nèi)排放。

3.3 噪聲

案例噪聲主要來源于空調(diào)外機、污水處理設(shè)備、廢氣處理風機等，采取設(shè)置風機機房、空調(diào)機房、鋪設(shè)減震墊、管道連接部分做軟連接等治理措施。根據(jù)HJ 2.4-2009，分別按室內(nèi)聲源和室外聲源統(tǒng)計計算，多聲源疊加后進行預測，根據(jù)預測結(jié)果，案例各邊界外1 m處晝夜間噪聲貢獻值均符合相應(yīng)標準限值。

3.4 固廢

醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢物主要包括醫(yī)療廢物、污水處理站污泥、生活垃圾等。

案例在地下1層設(shè)醫(yī)療廢物暫存間，醫(yī)療廢物專人收集后使用專用包裝分類存放，定期使用紫外線消毒處理后，委托資質(zhì)單位定期清運處置，管理要求應(yīng)按照醫(yī)療廢物各項管理條例、管理辦法、技術(shù)規(guī)范及地方規(guī)章執(zhí)行。污水處理站污泥貯存于污泥池，清掏前，應(yīng)進行消毒處理并進行監(jiān)測，確認達標后由資質(zhì)單位收集清運；生活垃圾收集后應(yīng)由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運，日產(chǎn)日清。

4 外部環(huán)境對醫(yī)院的影響

醫(yī)院項目在環(huán)評工作中應(yīng)考慮的外環(huán)境的影響主要有：（1）廢氣：如各類市政工程、工業(yè)、企業(yè)產(chǎn)生的廢氣；（2）噪聲：如道路、鐵路、軌道交通等產(chǎn)生的交通噪聲；（3）電磁輻射：如變電站、架空線路、廣播電視等產(chǎn)生的電磁輻射影響[5]。

4.1 工業(yè)/企業(yè)污染源

根據(jù)現(xiàn)場踏勘及資料調(diào)查，案例所在區(qū)域已實現(xiàn)雨污分流，各工業(yè)/企業(yè)排放的廢水均已納入市政污水管網(wǎng)，因此應(yīng)重點對周邊現(xiàn)有及規(guī)劃的廢氣污染源進行調(diào)查分析，調(diào)查情況見表1。

對表1進行分析，污染物排放量較大的某太陽能板生產(chǎn)企業(yè)以及位于同幢建筑內(nèi)一層、二層的某生物醫(yī)學科技有限公司可能對案例影響較大，因此分別進行影響分析。

表1 案例周邊主要廢氣污染源狀況

委托監(jiān)測單位對某太陽能板生產(chǎn)企業(yè)的廢氣污染物因子進行環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測，在當日處于企業(yè)下風向和案例所在建筑之間的位置設(shè)置監(jiān)測點，經(jīng)計算，各因子濃度占標率均小于60%，所在區(qū)域大氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀可滿足相應(yīng)標準要求，影響可以接受。

對某生物醫(yī)學科技有限公司進行了實地走訪并與公司負責人座談，該公司主要進行核酸提取試劑產(chǎn)品的生產(chǎn)，廢氣收集處理后于樓頂排氣筒高空排放；噪聲源主要為廢氣處理設(shè)施風機，位于建筑屋頂；危險廢物、一般工業(yè)廢物均設(shè)有符合要求的暫存區(qū)域，并委托專業(yè)單位處置。經(jīng)綜合評定，公司對案例影響較小，不會影響醫(yī)院的正常運行。

根據(jù)所在區(qū)域的規(guī)劃環(huán)評中對規(guī)劃污染源的預測對規(guī)劃污染源進行分析，SO2、NOx、PM10的貢獻值濃度均滿足所在環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)的限值要求，VOCs的貢獻值濃度較小，規(guī)劃污染源對案例的影響較小。

案例在各層均設(shè)置分體式空調(diào)和進排風系統(tǒng)，換氣次數(shù)按照《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施 暖通空調(diào)-動力 2003》中的相關(guān)標準進行設(shè)計，確保醫(yī)院各區(qū)域的通風次數(shù)滿足需求。

4.2 道路交通噪聲

案例周邊設(shè)有次干路和城市支路，利用DataKustic公司開發(fā)的預測軟件Cadna/A預測道路交通噪聲對案例的噪聲影響，以晝間水平聲場和垂直聲場分布圖為例，如圖2、圖3所示。根據(jù)預測結(jié)果，病房區(qū)各層均出現(xiàn)超標現(xiàn)象，最大超標點出現(xiàn)在N1的2F，案例應(yīng)對各層加裝雙層中空玻璃隔聲窗，隔聲性能參照GBT 8485-2008中的3級標準進行設(shè)計，隔聲后室內(nèi)環(huán)境可滿足GB50118-2010中醫(yī)院的低限標準[晝間≤45 dB（A）、夜間≤40 dB（A）]。

圖2 晝間水平聲場分布圖（H=1.2 m）

圖3 晝間A-A 斷面建筑垂直聲場分布

4.3 電磁輻射影響

案例西北側(cè)約1.9 km處為某中波發(fā)射臺2#天線，該發(fā)射臺總發(fā)射功率達到190 kW，發(fā)射頻率范圍為540 kHz～1 422 kHz。鑒于案例建成投運時無法完成該中波臺遷建工作，醫(yī)院為HJ 1112-2020中應(yīng)重點關(guān)注的電磁輻射環(huán)境敏感目標，因此委托監(jiān)測單位對地塊進行電磁輻射監(jiān)測，監(jiān)測點位布置采用網(wǎng)格布點法。

根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，案例周邊監(jiān)測點的電場強度和磁場強度均小于GB 8702-2014中頻率范圍對應(yīng)的公眾暴露控制限值，某中波臺對案例的電磁輻射影響較小，案例可正常建設(shè)。

5 環(huán)境風險

醫(yī)院的環(huán)境風險主要表現(xiàn)為：①醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物中致病菌泄漏、傳播產(chǎn)生的環(huán)境風險，②液氧、消毒劑、化學試劑等泄漏造成的環(huán)境風險；③柴油、天然氣等燃料泄漏發(fā)生火災(zāi)、爆炸等造成的環(huán)境風險[6]。

案例存在的危險物質(zhì)主要為：醫(yī)療廢物、液氧、廢水處理站污泥以及0#柴油等，經(jīng)計算，危險物質(zhì)的一次最大存在量與臨界量的比值（Q）小于1，環(huán)境風險潛勢為I，環(huán)境風險較小。案例應(yīng)采取制定安全操作規(guī)章制度、設(shè)置防漏托盤、設(shè)置事故廢水暫存措施、醫(yī)療廢物全過程管理、配備滅火器等風險防范措施，減小環(huán)境危害后果，使環(huán)境風險可防控。

6 后續(xù)周邊管控措施

經(jīng)生態(tài)環(huán)境主管部門與其他相關(guān)部門協(xié)商，案例醫(yī)院通過環(huán)評批復后，距離醫(yī)院房屋邊界50 m以內(nèi)不應(yīng)新增大氣污染源和涉氣風險源，現(xiàn)有大氣污染源和涉氣風險源應(yīng)嚴格控制大氣污染物排放和風險水平，并在醫(yī)院周邊設(shè)置產(chǎn)業(yè)控制帶，產(chǎn)業(yè)控制帶內(nèi)引入企業(yè)限制參照區(qū)域規(guī)劃環(huán)評。

7 結(jié)語

本文以上海市某新建醫(yī)院項目為實例，從醫(yī)院類建設(shè)項目環(huán)評的特點出發(fā)，對工作中的若干關(guān)注點進行了簡要論述與分析，以供醫(yī)院項目進行環(huán)境影響評價時作為參考。