曹潤玲 趙晶輝 高濤

臨床口腔科當中十分常用的一種治療方式就是種植義齒[1]。種植義齒并不會對鄰齒產(chǎn)生較大影響，且美觀性及固定效果更高，所以得到了臨床醫(yī)生及患者的普遍認可。隨著口腔臨床當中不斷中發(fā)展的種植設備及技術(shù)、人們不斷對口腔健康的重視，臨床中的種植義齒患者比率持續(xù)升高[2]。但是因為普通患者通常會缺乏對相關(guān)知識的認知及了解，因此在義齒種植過程當中會出現(xiàn)焦慮及恐懼等不良心理情緒，影響患者的順利治療及治療后的順利康復[3]。隨著臨床中醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、不斷發(fā)展的整體護理，人們不斷提高的健康態(tài)度及意識，使臨床護理工作在內(nèi)涵方面得到了更加充分的豐富，發(fā)展方向變?yōu)槿诵曰?、高質(zhì)量[4]。所以，在對種植義齒患者進行臨床治療的整個過程當中，不僅需要給予患者傳統(tǒng)的護理服務，同時更加要對患者心理方面的實際想法及感受進行關(guān)心及重視，在臨床診療過程當中更多的給予患者在人文方面關(guān)懷護理服務[5]。本次研究對義齒種植患者采用人文關(guān)懷，報道以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2020年1月義齒種植患者82例。隨機分為對照組和研究組，每組41例。對照組46顆義齒；男25例，女16例；平均年齡(40.4±2.3)歲；受教育情況：高中及以下3例，大專23例，本科及以上15例；研究組48顆義齒，男24例，女17例；平均年齡(40.1±2.1)歲；受教育情況：高中及以下4例，大專20例，本科及以上17例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且此次研究經(jīng)倫理委員會審核、批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①所有患者符合臨床中義齒種植的適應證；②年齡25～65歲；③患者均知情研究；④均自愿配合研究。

1.2.2 排除標準：①凝血功能異常者；②精神異常者；③依從性差；④無法正常溝通、交流者；⑤合并臟器(心、腎、肺、肝)相關(guān)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采用傳統(tǒng)護理。主要包括：①對患者的相關(guān)情況，如既往病史、既往過敏史等等進行了解、記錄。認真聽取患者的主訴，依據(jù)患者的檢查結(jié)果制定具有針對性的方案。②向患者詳細說明種植手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容：如種植流程、種植費用、術(shù)前及術(shù)后的注意事項和并發(fā)性、可能存在的風險等。③依據(jù)種植手術(shù)的方案準備相關(guān)器械和材料。④種植過程中常規(guī)與醫(yī)師配合進行治療操作。⑤種植手術(shù)后，對器械進行清點，常規(guī)清洗消毒。⑥為患者建立復診檔案，并遵醫(yī)囑提示患者定期復診。

1.3.2 研究組：采用聯(lián)合人文關(guān)懷。傳統(tǒng)護理方式與對照組一致。人文關(guān)懷護理內(nèi)容主要包括：①接診過程中：針對初診患者，依據(jù)其病情選擇合適的醫(yī)生來進行下一步診療。針對復診患者盡可能的為其安排上一次的診治醫(yī)生，從而確保治療的連貫性。優(yōu)先照顧體弱年老者，并向其他患者進行詳細、耐心的解釋。預約患者盡可能的及時安排診療，情況特殊需要將診療進行延期時，及時的給予耐心解釋，獲得患者的理解。②制定方案過程中：在這個過程中患者跟醫(yī)護人員為初次接觸，醫(yī)護人員一定要注意自身的言行及態(tài)度，了解患者的真實需求和經(jīng)濟狀況，針對患者的自身生理及心理特點為患者制定合適的種植方案：青年患者盡量滿足其對功能及美觀的需求，老年患者應控制好基礎病和慢性病，評估其對手術(shù)的耐受情況。③種植過程中：在種植手術(shù)過程中，醫(yī)護人員可以通過聊天等方式來轉(zhuǎn)移患者的緊張焦慮情緒，給患者手中握壓力球，并播放舒緩的音樂等，手術(shù)過程必須確保動作輕柔、準確、無痛。④種植完成后；與患者建立信息溝通渠道，為患者制定復診方案，及時隨訪，了解患者的術(shù)后情況，并對其口腔衛(wèi)生和種植牙維護等知識進行隨時指導，囑患者正確使用牙線、牙縫刷、沖牙器，避免用種植牙咬過硬過韌的食物，戒煙酒，控制血糖。在復診前1～2 d，主動聯(lián)系患者，與患者商定復診時間。

1.4 觀察指標 (1)2組的種植成功率：主要包括：合適、松動及不適，合適者為種植成功。(2)2組干預前、干預后在口腔知識方面的知曉率。2組在接受修復前及修復完成后對其知識掌握情況進行評估，主要評估內(nèi)容包括5個維度：口腔護理、衛(wèi)生知識、正確使用及放置口腔清潔工具、刷牙方式、刷牙次數(shù)，每個維度10分為滿分，分越低時提示知識的知曉率更低?；颊弑救颂顚憜柧恚救瞬荒芴顚憰r由患者口述，醫(yī)護人員幫助填寫[6]。(3)2組干預前、后的焦慮(Venham分級)狀況。Venham分級標準：0級～4級，分級越高提示焦慮更嚴重[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組種植成功率比較 研究組種植成功率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 種植成功率 n=41,例(%)

2.2 2組口腔知識方面知曉率比較 研究組干預后口腔知識知曉率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 口腔知識方面的知曉率 n=41,分，

2.3 2組焦慮(Venham分級)狀況比較 研究組干預后的Venham分級高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組Venham分級狀況比較 n=41,例(%)

3 討論

護理屬于關(guān)懷性的一種臨床專業(yè)，而護理的中心任務及核心概念就是關(guān)懷。伴隨著臨床中不斷轉(zhuǎn)變的醫(yī)學模式，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，而作為競爭手段之一的人文關(guān)懷護理其在臨床中也逐漸愈發(fā)的被重視[8]。這也促使我們需要不斷轉(zhuǎn)換護理理念，對更新的護理方法進行持續(xù)探索，對市場需求的變化持續(xù)適應，進而擴大醫(yī)院在競爭方面的優(yōu)勢，促使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[9]。傳統(tǒng)臨床護理過程當中忽視了維護患者在利益及情感方面的實際需求，導致臨床護理的實施過程中缺少人文關(guān)懷，降低了患者滿意度，不利于醫(yī)院內(nèi)的可持續(xù)發(fā)展[10]。

人文關(guān)懷在臨床當中又被稱之為關(guān)懷照護、關(guān)懷護理及人性關(guān)懷。有效的人文關(guān)懷可以使得患者自身的應激能力顯著增強，使得患者更好的接受臨床治療干預，更快的康復[11]。人文關(guān)懷更加關(guān)注患者的生存狀況，同時尊敬患者的個人尊嚴。不僅僅正常健康人需要被關(guān)懷，患者更加需要來自于醫(yī)護人員的關(guān)懷[12]。

本次研究結(jié)果提示，研究組種植成功率比對照組顯著性的更高(P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實施可提高種植成功率。分析其可能的原因為，患者完成種植手術(shù)后，醫(yī)護人員給予患者制定了個性化的隨訪及復診方案。在這一過程當中，能夠?qū)颊吡x齒的應用情況進行更進一步的了解，同時還能夠解答患者在種植牙使用過程中的疑問[13]。這一舉措既能夠最大程度確?；颊忒熜В岣叻N植成功率，同時還提高了其滿意率。

本次研究結(jié)果提示，研究組干預后口腔知識方面的知曉率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實施可提高患者對相關(guān)健康知識的認知及了解。分析其可能的原因為，在實施人文關(guān)懷的過程當中，給予患者通過不同的方式來進行健康宣教；同時配合臨床醫(yī)護人員的詳細講解及解疑答惑，從而使得患者提高了知曉率[14]。

本次研究結(jié)果提示，研究組干預后的Venham分級均比對照組顯著性的更高(均P<0.05)。結(jié)果提示，人文關(guān)懷的實施可更為顯著性的降低患者在治療過程中的焦慮。分析其原因為，在實施過程中，醫(yī)護人員更加對不同患者實施個性化的針對護理干預，更加注重在細節(jié)方面的人文關(guān)懷干預，強化給予患者實施人文關(guān)懷，使得患者能夠更好的感受到來自臨床醫(yī)護人員的關(guān)心及關(guān)愛，從而緩解了其焦慮情緒[15]。

綜上所述，給予義齒種植患者在傳統(tǒng)臨床護理基礎上聯(lián)合實施人文關(guān)懷，可顯著提高患者種植的成功率及知識的知曉率，降低患者的焦慮。