安奕青， 張艷萍， 禹靜

（鄭州市第十五人民醫(yī)院 內(nèi)科， 河南 鄭州 450041）

高血壓是心血管內(nèi)科常見病與多發(fā)病， 遺傳因素、 環(huán)境因素、 生活方式及不良飲食習(xí)慣等均可能導(dǎo)致該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。 高血壓患者發(fā)病期間多會(huì)表現(xiàn)為頭痛、 頭暈、 肢體麻木、心悸、 乏力等臨床癥狀， 疾病進(jìn)展后還可能損傷重要臟器， 最終影響患者的生活質(zhì)量， 甚至威脅其生命安全。 目前臨床針對(duì)高血壓患者多采用藥物控制治療， 但藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程， 諸多患者在治療過程中依從性較差， 最終導(dǎo)致血壓控制效果欠佳。 研究［1］認(rèn)為， 針對(duì)高血壓患者實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)可有效提升其依從性， 在保證各項(xiàng)治療護(hù)理方案順利開展的同時(shí)， 改善患者預(yù)后結(jié)局。 本研究主要探討飲食-行為綜合干預(yù)模式對(duì)高血壓患者血壓水平及康復(fù)情況的影響， 以期為此類患者提供更加有效的護(hù)理方案選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年10 月至2021 年10 月我院收治的76 例高血壓患者， 符合 《中國(guó)高血壓防治指南 （2018 年修訂版）》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 隨機(jī)將患者分為觀察組 （n = 38）與對(duì)照組 （n = 38）。 觀察組男性21 例， 女性17 例； 年齡43 ～78 歲， 平均 （60.25 ± 7.11） 歲。 對(duì)照組男性20 例， 女性18例； 年齡41 ～80 歲， 平均 （60.46 ± 7.05） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括健康教育、 用藥護(hù)理及日常生活護(hù)理等。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予飲食-行為綜合干預(yù)， 包括： ①飲食干預(yù)： 日常飲食中嚴(yán)格控制膽固醇與鹽的攝入量， 每日攝入食鹽不超過6 g， 避免食用咸菜與各類腌制品， 并補(bǔ)充適量的優(yōu)質(zhì)蛋白食物。 日常飲食中進(jìn)食富含纖維素的粗糧， 增加新鮮蔬菜與水果的攝入， 同時(shí)結(jié)合患者對(duì)各類食物的喜好情況實(shí)施食物替代飲食干預(yù)， 保證飲食干預(yù)的個(gè)性化， 提高患者食欲。 ②行為干預(yù)： 對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 注重運(yùn)動(dòng)程度的循序漸進(jìn)， 進(jìn)而提高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力及身體素質(zhì)。 整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程對(duì)患者實(shí)施監(jiān)督指導(dǎo)， 避免因過度運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致血壓水平升高。 ③心理護(hù)理： 整個(gè)護(hù)理過程中耐心與患者進(jìn)行溝通交流， 了解患者現(xiàn)階段的心理狀態(tài)， 針對(duì)存在不良心理情緒的患者實(shí)施一對(duì)一的心理疏導(dǎo)， 向患者介紹成功治療病例以提高其治療信心； 日常護(hù)理中還可通過溝通技巧幫助患者進(jìn)行情緒轉(zhuǎn)移， 提高患者向別人傾訴的能力， 最終實(shí)現(xiàn)消極情緒的緩解。

1.3 觀察項(xiàng)目①血壓水平。 測(cè)定患者的收縮壓與舒張壓， 單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)3 次檢測(cè)， 取平均值。 ②生活自理能力與生活質(zhì)量。 生活自理能力采用日常生活自理能力量表 （ADL）［3］評(píng)價(jià)， 總分100 分， 得分越高表示生活自理能力越好； 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表 （QOL）［4］評(píng)價(jià)， 共20 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目， 單項(xiàng)目總分5 分， 量表總分100 分， 得分越高表示生活質(zhì)量越好。 ③比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 采用我院自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者的滿意程度， 量表總分100 分， 非常滿意≥90分， 滿意60 ～89 分， 不滿意＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較護(hù)理前， 兩組的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較 （±s， mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較 （±s， mmHg）

注： 與本組護(hù)理前比較， *P <0.05。

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2.2 兩組患者的康復(fù)效果比較護(hù)理前， 兩組的ADL、 QOL 評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 護(hù)理后， 觀察組的ADL、 QOL 評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的ADL、 QOL 評(píng)分比較 （±s， 分）

表2 兩組護(hù)理前后的ADL、 QOL 評(píng)分比較 （±s， 分）

注： 與本組護(hù)理前比較， *P <0.05。

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2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.74%， 高于對(duì)照組的76.32% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科危險(xiǎn)性較高的一類疾病， 該病的發(fā)生與進(jìn)展均可能導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥， 最終危害患者的生命安全。 目前臨床常用的降壓藥物對(duì)高血壓患者的血壓水平有重要調(diào)控作用， 但部分患者長(zhǎng)期用藥后依從性降低， 可能導(dǎo)致血壓控制效果欠佳。 此外， 研究［5］認(rèn)為， 高血壓患者因自身疾病的特殊性可能導(dǎo)致其生活自理能力與生活質(zhì)量降低， 最終影響疾病康復(fù)， 故針對(duì)此類患者需制定合理護(hù)理方案以改善其康復(fù)效果與預(yù)后結(jié)局。 飲食-行為綜合干預(yù)模式主要由飲食干預(yù)與行為干預(yù)兩個(gè)方面組成， 其中飲食干預(yù)可結(jié)合患者自身機(jī)體狀態(tài)及其對(duì)食物的喜好， 在保證日常所需營(yíng)養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充的同時(shí)，改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 使血壓水平得到良好控制； 行為干預(yù)通過制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案來提高患者身體素質(zhì)， 幫助其更好地應(yīng)對(duì)后續(xù)治療方案的開展。 此外， 本研究對(duì)高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)， 通過及時(shí)了解患者負(fù)性情緒并給予干預(yù)措施， 最大程度地改善患者心理狀態(tài)， 提升患者參與后續(xù)治療與護(hù)理的積極性， 使患者的治療依從性不斷提高， 最終促進(jìn)病情的改善。

血壓水平異常變化可能導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)諸多臨床風(fēng)險(xiǎn)事件， 因此血壓水平的控制效果可反映一類護(hù)理方案的臨床實(shí)施價(jià)值。 本研究中觀察組護(hù)理后的收縮壓與舒張壓水平均顯著降低 （P＜0.05）， 表明飲食-行為綜合干預(yù)模式可提高高血壓患者的血壓控制效果。 有研究［6］認(rèn)為， 高血壓患者在院治療期間普遍存在生活自理能力與生活質(zhì)量低下現(xiàn)象， 可能會(huì)嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)與預(yù)后結(jié)局。 本研究中觀察組護(hù)理后的ADL、QOL 評(píng)分均高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明綜合干預(yù)模式可有效改善患者的生活自理能力與生活質(zhì)量， 為病情的持續(xù)性改善提供有利條件。 本研究結(jié)果還顯示， 觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明綜合干預(yù)模式受到更多患者的青睞。

綜上所述， 飲食-行為綜合干預(yù)模式可有效控制高血壓患者的血壓水平， 提高患者的生活自理能力與生活質(zhì)量。