王翎宇， 宋婭麗， 閆魏魏

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 乳腺三科， 河南 鄭州 450000）

乳腺癌是臨床常見病與多發(fā)病， 其具體發(fā)病原因尚未明確， 可能與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、 生活習(xí)慣、 肥胖及遺傳因素有關(guān)。 目前臨床針對(duì)乳腺癌患者多采用手術(shù)治療， 手術(shù)治療后患者臨床癥狀可有效改善， 但部分患者治療后病情恢復(fù)較慢， 預(yù)后結(jié)局較差［1］。 研究［2］認(rèn)為， 針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施支持性心理護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理可有效提升其病情恢復(fù)速度。 考慮到乳腺癌患者手術(shù)治療后通常存在較為明顯的負(fù)性情緒與營(yíng)養(yǎng)不良狀況，本研究探討心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年7 月至2021 年7 月我院收治的90例乳腺癌患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組各45 例。 觀察組年齡32 ～64 歲， 平均 （50.14 ± 5.44） 歲； 病程1 ～6 年， 平均（4.02 ± 0.43） 年。 對(duì) 照 組 年 齡34 ～63 歲， 平 均 （50.97 ±5.28） 歲； 病程2 ～7 年， 平均 （4.11 ± 0.45） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 包括常規(guī)健康宣教、 日常護(hù)理、 飲食指導(dǎo)與用藥護(hù)理。 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)， 具體護(hù)理措施包括： ①心理護(hù)理。 對(duì)患者在院期間的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果明確患者負(fù)性情緒類型， 予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)。 心理護(hù)理措施開展過程中護(hù)理人員需注意語氣輕柔， 并針對(duì)交談意愿不高的患者實(shí)施音樂調(diào)節(jié)法， 在病房?jī)?nèi)播放輕音樂以緩解患者的緊張、 焦慮情緒；同時(shí)還可促進(jìn)家屬與患者的交流， 提高其社會(huì)、 家庭支持感，保證后續(xù)治療、 護(hù)理行為順利開展。 ②個(gè)性化飲食干預(yù)。 對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估， 制定個(gè)性化飲食方案， 結(jié)合患者自身喜好對(duì)其日常飲食類別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整， 保證飲食方案的制定富有創(chuàng)意與特色， 穩(wěn)定提高患者食欲， 改善患者身體狀態(tài)， 提高其病情恢復(fù)速度。 ③康復(fù)護(hù)理。 針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者采取正確的體位以緩解切口疼痛， 日常對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 出現(xiàn)異常征兆后及時(shí)處理。 結(jié)合患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受性制定康復(fù)訓(xùn)練方案， 保證訓(xùn)練行為的循序漸進(jìn)， 同時(shí)加強(qiáng)上肢的鍛煉程度， 促進(jìn)上肢功能恢復(fù)； 出院后護(hù)理人員進(jìn)行密切跟蹤隨訪， 明確患者恢復(fù)情況， 并予以相應(yīng)的針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察項(xiàng)目①比較兩組護(hù)理前、 護(hù)理后1 周、 護(hù)理后2 周的心理狀態(tài)， 焦慮與抑郁狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)量表 （SAS）、抑郁自評(píng)量表 （SDS）［3］評(píng)估， 量表評(píng)分項(xiàng)目共20 個(gè)， 每項(xiàng)0 ～4 分， 總得分= 項(xiàng)目評(píng)分× 1.25。 ②比較兩組的患側(cè)肢體功能康復(fù)情況， 結(jié)合文獻(xiàn)［4］選擇肢體功能康復(fù)指標(biāo)， 包括患側(cè)關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、 外展角度及手指爬墻高度。 ③比較兩組的護(hù)理滿意度， 使用我院自制問卷調(diào)查表評(píng)估， 總分100 分，≥90 分為非常滿意， 60 ～89 分為滿意， ＜60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)護(hù)理后1 周、 2 周， 觀察組的SAS、 SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s， 分）

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s， 分）

注： 與本組護(hù)理前比較， *P <0.05； 與本組護(hù)理后1 周比較， #P <0.05。

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2.2 康復(fù)情況觀察組的患側(cè)關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，外展角度與手指爬墻高度均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的康復(fù)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組的康復(fù)指標(biāo)比較 （±s）

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2.3 兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的68.89% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

乳腺癌的發(fā)生可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 病情的持續(xù)發(fā)展還可能威脅患者生命安全， 因此及時(shí)制定合理的治療方案尤為重要。 目前臨床針對(duì)乳腺癌患者多采用手術(shù)治療， 患者術(shù)后臨床癥狀通?？擅黠@改善， 但仍有部分患者術(shù)后心理狀態(tài)異常， 術(shù)后恢復(fù)效果不佳， 故考慮針對(duì)此類患者制定合理的護(hù)理方案， 提高其康復(fù)效果， 改善預(yù)后結(jié)局。 常規(guī)護(hù)理是目前臨床針對(duì)乳腺癌患者主要的術(shù)后護(hù)理模式， 隨著護(hù)理行為的開展，患者病情可一定程度改善， 但該護(hù)理方案針對(duì)性較差， 部分患者在接受護(hù)理后心理狀態(tài)仍無法改善， 可能導(dǎo)致其后續(xù)治療護(hù)理依從性較低， 最終影響病情恢復(fù)效果［5］。 由于乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)， 本研究在心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)。 其中心理護(hù)理可有效改善患者的負(fù)性情緒， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心； 而合理的飲食干預(yù)在保證患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)持續(xù)性改善的同時(shí)， 還能提高患者食欲，為后續(xù)病情的恢復(fù)提供有利條件。

研究［6］認(rèn)為， 手術(shù)患者的心理狀態(tài)直接關(guān)系其后續(xù)病情恢復(fù)， 同時(shí)還對(duì)術(shù)后康復(fù)治療方案與護(hù)理方案的開展有一定影響。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理后1 周與護(hù)理后2 周的SAS、 SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組， 且兩組護(hù)理后2 周的SAS、 SDS評(píng)分均低于護(hù)理后1 周 （P＜0.05）， 表明心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)可有效且持續(xù)地改善患者的心理狀態(tài)。 本研究結(jié)果還顯示，觀察組的患側(cè)關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組， 外展角度與手指爬墻高度均高于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明聯(lián)合護(hù)理模式的開展較大程度上縮短了患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間， 同時(shí)還具有促進(jìn)病情恢復(fù)的效果。 另外， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者 （P＜0.05）， 肯定了心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)在乳腺癌患者中的臨床應(yīng)用效果， 獲得絕大多數(shù)患者的認(rèn)可。

綜上所述， 心理護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)可有效改善乳腺癌患者的術(shù)后心理狀態(tài)， 加快患側(cè)肢體康復(fù)， 提高護(hù)理滿意度。