梅玉霞 傅偉 吳睿峰

（上海市第七人民醫(yī)院兒科 上海200137）

支氣管肺炎的發(fā)生與諸多因素有關，是一種比較常見的小兒疾病，尤其容易在嬰幼兒中發(fā)生，也是導致嬰兒死亡的主要原因之一。該型肺炎又稱做小葉肺炎，多在春冬寒冷季節(jié)以及氣候突變時發(fā)生，但是夏秋也不例外。肺炎患兒的臨床癥狀主要是氣促、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及肺部濕性羅音。對肺炎患兒進行治療，應當考慮到總體治療效果以及顯效速度、安全性等，盡量降低藥物的不良反應和疾病對患兒機體所產(chǎn)生的影響[1]。本研究采用麻杏石甘湯與銀翹散聯(lián)合加減治療支氣管肺炎患兒，取得較好療效。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2013年8月在我院就診的60例支氣管肺炎患兒作為本次實驗的研究對象，經(jīng)臨床檢查均符合支氣管肺炎的診斷標準。其中男28例，女32例；年齡為8個月～6歲，平均年齡3歲；病程為3～13 d，平均病程7 d。臨床表現(xiàn)主要是：汗多、發(fā)熱、咳嗽、痰鳴、氣喘等，同時伴有大便干燥、小便短赤、口渴喜飲、舌紅、苔黃以及脈滑數(shù)等多種癥狀[2]。按隨機數(shù)字法將60例患兒分成對照組與實驗組各30例：對照組30例患兒中，男14例，女16例；年齡為8個月～5歲，平均年齡2.7歲；病程為4～13 d，平均病程6 d。實驗組30例患兒中，男14例，女16例；年齡為9個月～6歲，平均年齡3.3歲；病程為3～12 d，平均病程8 d。兩組患兒的癥狀表現(xiàn)、病程長短、性別、年齡等方面資料經(jīng)比較均無明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒采取麻杏石甘湯進行治療，組方：麻黃5 g、杏仁5 g、甘草3 g、生石膏15 g；實驗組患兒采取麻杏石甘湯與銀翹散聯(lián)合加減治療，組方：麻黃 5 g、杏仁 5 g、銀花 8 g、生石膏 15 g、連翹5 g、牛蒡子5 g，桔梗5 g、魚腥草6 g、蘆根6 g、甘草3 g。偏風寒患兒去除生石膏，加紫蘇葉；偏熱患兒加用黃芩；痰多患兒加用瓜蔞、葶藶子、法半夏；腹瀉患兒加用炒白術。上述兩組藥物的劑量均根據(jù)患兒體重酌情增減，1劑/d，水煎2次，共取汁200 mL，分4次服用；連續(xù)服用藥物直至患兒的癥狀和體征完全消失[3]。

1.3 療效判定標準[4]治愈：患兒經(jīng)過藥物治療，發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，肺部聽診、血常規(guī)及胸片檢查等均正常；好轉：患兒經(jīng)過藥物治療，癥狀基本上消失，肺部聽診、血常規(guī)以及胸片檢查顯著好轉；無效：患兒經(jīng)過藥物治療，臨床癥狀、血常規(guī)、胸片、肺部聽診均無好轉。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進行統(tǒng)計學分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗，P＜0.05示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組肺炎患兒經(jīng)過臨床藥物治療病情均有改善，實驗組患兒各項癥狀的改善效果明顯好于對照組，實驗組患兒的咳嗽、濕羅音、喘憋、胸片改善時間等均明顯短于對照組，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組不良反應比較 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討論

小兒因為體質比較弱，容易在多種因素的影響下患上支氣管肺炎。該病患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、食欲減退、咳嗽或伴腹瀉、嘔吐等，同時濕羅音以及喘憋也是比較常見的體征，會對患兒生存狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響，應當對患兒及時進行治療，降低疾病對肺炎患兒產(chǎn)生的不利影響。由于小兒用藥的安全性要求比較高，所以在選擇肺炎的治療藥物方面一定要注意。目前來說，中藥在治療該病方面所取得的療效較受認可，麻杏石甘湯同銀翹散聯(lián)合療法所取得的肺炎治療效果顯著，優(yōu)于單純的麻杏石甘湯療法[5]。

本組實驗結果表明，實驗組患兒的各項體征改善情況顯著優(yōu)于對照組，顯效速度快，不良反應的發(fā)生率低，療效值得肯定，實驗組的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，臨床應用價值高，安全性高，療效肯定。

[1]金愛軍.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2010,34(5):683-684

[2]李亞萍,張明昊.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎40例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(6):213

[3]鄭淑霞.加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1 020-1 021

[4]曲陽,曲齊生.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎84例臨床分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(3):25-26

[5]茍玉文.麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(14):180