趙紅葉，萬 陽

（北京市順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 101300）

慢性?。╟hronic diseases）是對(duì)起病隱匿、病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜且病情遷延不愈的一類疾病的概括性總稱，具有病程長(zhǎng)、流行廣、致殘致死率高、危害大、社會(huì)資源消耗多等特點(diǎn)，是目前世界上最難根治的一類疾病。我國(guó)的慢性病以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病為主要疾病[1]。當(dāng)前，此4類慢性病造成我國(guó)85%以上的死亡，也是我國(guó)早死和傷殘的主要原因[2]。2018 年北京市戶籍居民的主要死亡原因仍為慢性非傳染性疾病[3]。為了解北京市順義區(qū)轄區(qū)居民慢性病防控核心知曉情況，根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委工作要求，于2021 年對(duì)順義區(qū)居民開展慢性病防控核心信息知曉情況在線調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 按照北京市工作方案要求，采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取順義區(qū)城區(qū)、俸伯、南彩3 家鎮(zhèn)/街道18 歲及以上常住居民500 人作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)兼顧性別及年齡結(jié)構(gòu)。經(jīng)過數(shù)據(jù)清理，最終納入分析人群482 人。

1.2 方法 于2021 年3 月，采用手機(jī)在線填寫方式進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括居民的基本信息（如年齡、職業(yè)、文化程度、居住地等）及20 道慢性病防控核心知識(shí)題目。知曉總?cè)舜螖?shù)=單項(xiàng)題目（或全部題目）核心知識(shí)所有備選答案正確項(xiàng)選中（知曉）人數(shù)之和；調(diào)查總?cè)舜螖?shù)=調(diào)查人數(shù)×單項(xiàng)題目（或全部題目）核心知識(shí)正確項(xiàng)個(gè)數(shù)；知曉率=知曉總?cè)舜螖?shù)/調(diào)查總?cè)舜螖?shù)×100%

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 共計(jì)調(diào)查人群500 人，審核剔除無效問卷18 份，共獲得有效問卷482 份，有效回收率為96.40%。其中，男196 人（40.66%），女286 人（59.34%），男女比例為0.68∶1；年齡20～81 歲，平均年齡（44.72±12.98）歲；年齡分布：18～44 歲249 人（51.66%），45～59 歲160 人（33.20%），≥60 歲73 人（15.15%）；文化程度：本科及以上168 人（34.85%），大專107 人（22.20%），初中98 人（20.33%），高中/中專/技校65 人（13.49%），小學(xué)及以下44 人（9.13%）；居住地：城市242 人（50.21%），農(nóng)村240 人（49.79%）；職業(yè)：以其他人員、商業(yè)、服務(wù)、生產(chǎn)運(yùn)輸相關(guān)人員和專業(yè)技術(shù)人員居多，分別為148 人（30.71%）、96 人（19.92%）和80 人（16.60%），其次為辦事人員和有關(guān)人員64 人（13.28%），企業(yè)、事業(yè)管理人員51 人（10.58%），離退休人員43 人（8.92%）。

2.2 不同特征人群慢性病防控核心知識(shí)知曉情況北京市順義區(qū)常住居民慢性病防控核心知識(shí)整體知曉率為64.65%（6232/9640）。不同年齡、文化程度、居住地、職業(yè)的常住居民慢性病防控核心知識(shí)整體知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中知曉率隨著年齡的增長(zhǎng)和文化程度的升高而升高；城市人群的知曉率高于農(nóng)村；企業(yè)、事業(yè)管理人員（72.25%）、離退休人員（74.19%）和專業(yè)技術(shù)人員（69.44%）的知曉率最高，商業(yè)、服務(wù)、生產(chǎn)運(yùn)輸相關(guān)人員知曉率（58.91%）最低，見表1。

表1 北京市順義區(qū)不同特征人群慢性病防控核心知識(shí)整體知曉率情況（n，%）

2.3 不同年齡、文化程度慢性病防控核心知識(shí)單項(xiàng)知曉情況 知曉率較高的前5 個(gè)題目分別為“慢病是否危害人群健康”“控制高血壓措施”“處理急性心梗不正確的措施”“生活方式預(yù)防慢性病”及“糖尿病患者控制血糖措施”；知曉率較低的5 個(gè)題目分別是“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”“吸煙增加哪些慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)”“糖尿病患者常見的并發(fā)癥”“哪些人易患糖尿病”及“口腔健康行為正確說法”?！奥∥：θ巳航】怠薄懊咳帐雏}攝取量”“增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素”“可能會(huì)發(fā)生腦卒中的表現(xiàn)”“處理急性心梗不正確的措施”及“預(yù)防和控制哮喘措施”6 道題目的知曉率隨著年齡的增加和文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者常見并發(fā)癥”3 道題目隨著年齡的增長(zhǎng)而升高（P＜0.05）；“生活方式預(yù)防慢性病”“合理膳食要點(diǎn)”“每日食用油推薦攝入量”“口腔健康行為正確說法”“哪些人易患高血壓”“控制高血壓措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“可能增加癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素”及“預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的措施”9 道題目均隨著年齡的增長(zhǎng)而升高（P＜0.05），見表2、表3。

表2 北京市順義區(qū)常住居民不同年齡慢性病防控核心知識(shí)單項(xiàng)知曉情況[n（%）]

表3 北京市順義區(qū)常住居民不同文化程度慢性病防控核心知識(shí)單項(xiàng)知曉情況[n（%）]

表3 （續(xù)）

2.4 不同居住地、職業(yè)慢性病防控核心知識(shí)單項(xiàng)知曉情況 不同居住地間“生活方式預(yù)防慢性病”“口腔健康行為正確說法”“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”“控制高血壓措施”“糖尿病患者控制血糖措施”“處理急性心梗時(shí)不正確的措施”及“預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的措施”7道題目的知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），除“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率農(nóng)村高于城市外，另外5 道題目的知曉率城市均高于農(nóng)村；不同職業(yè)間“慢病危害人群健康”“每日食鹽推薦攝入量”“口腔健康行為正確說法”“增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素”“不能評(píng)價(jià)成年人肥胖的指標(biāo)”“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”“哪些人易患高血壓”“控制高血壓措施”“哪些人易患糖尿病”“糖尿病患者控制血糖措施”“處理急性心梗時(shí)不正確的措施”“可能增加癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素”及“預(yù)防和控制哮喘措施”13 道題目的知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 北京市順義區(qū)常住居民不同居住地、職業(yè)慢性病防控核心知識(shí)單項(xiàng)知曉情況[n（%）]

表4 （續(xù)）

3 討論

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程、生活方式的快速轉(zhuǎn)變及人口老齡化，慢性非傳染性疾病嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生命和健康，并因高額的醫(yī)療費(fèi)用和高致殘率等疾病負(fù)擔(dān)使其演變?yōu)槿找鎳?yán)重的社會(huì)問題[1]。慢性病是多因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，不良的生活、飲食習(xí)慣是許多慢性病的誘發(fā)因素，雖然缺乏特效的治療方法，但通過對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，可以對(duì)慢性病的發(fā)生和進(jìn)展起到預(yù)防、控制的作用，大部分心血管疾病、腦血管疾病以及糖尿病都能夠得到有效控制，少部分惡性腫瘤能夠得到緩解[4，5]。有研究顯示[6，7]，對(duì)社區(qū)慢性病患者實(shí)施積極有效的健康教育措施，可幫助患者更好掌握慢性病相關(guān)知識(shí)情況，從而在做好預(yù)防工作的同時(shí)提高臨床療效。因此，對(duì)慢性病患者開展疾病預(yù)防和防控工作至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，北京市順義區(qū)整體居民慢性病防控核心知識(shí)知曉率為64.65%，達(dá)到了國(guó)家2020 年的預(yù)期目標(biāo)[8]。但仍有30%的單項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)知曉率不足60.00%，分別為“吸煙增加哪些慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)”“口腔健康行為正確說法”“增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素”“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”“哪些人易患糖尿病”和“糖尿病患者常見的并發(fā)癥”，知曉率分別為45.23%、48.34%、52.49%、43.98%、48.13%和46.68%，提示北京市順義區(qū)在慢性病防控和健康教育的整體工作開展尚好，這與堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立有效的健康教育管理體制，多途徑宣傳、開展慢性病綜合防控知識(shí)及工作，各部門積極配合有直接的關(guān)系。但也尚有未達(dá)標(biāo)的單項(xiàng)知曉率，提示慢病防控健康宣教工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，應(yīng)進(jìn)一步加大宣傳力度和廣度，提高轄區(qū)居民的慢性病防控知識(shí)水平。整體慢性病防控知曉率隨著年齡的增長(zhǎng)和文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明文化程度高的居民，自我保健意識(shí)較強(qiáng)，且獲取慢性病防治相關(guān)知識(shí)的能力較高，能夠認(rèn)識(shí)到影響慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而采取有利于身體健康的生活方式，因此對(duì)慢性病知識(shí)的掌握較好[9，10]。近些年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及社會(huì)壓力的增加，中青年中患有慢性疾病的人群在逐漸增長(zhǎng)，慢性疾病發(fā)生呈年輕化趨勢(shì)[11-14]。因此，在加強(qiáng)對(duì)全人群慢性病健康教育宣教的同時(shí)，也應(yīng)加大對(duì)中青年的宣傳力度，提高其慢性病防控知識(shí)水平。城市人群的知曉率（65.70%）高于農(nóng)村（63.58%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[15，16]，提示應(yīng)在農(nóng)村地區(qū)普及慢性病防控核心知識(shí)，促進(jìn)健康教育工作。不同職業(yè)人群知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中企業(yè)、事業(yè)管理人員（72.25%）、離退休人員（74.19%）和專業(yè)技術(shù)人員（69.44%）的知曉率最高，商業(yè)、服務(wù)、生產(chǎn)運(yùn)輸相關(guān)人員知曉率（58.91%）最低，與既往研究結(jié)果一致[17]，提示在慢性病宣傳教育過程中應(yīng)對(duì)不同的職業(yè)人群有針對(duì)的進(jìn)行健康教育宣教活動(dòng)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)商業(yè)、服務(wù)、生產(chǎn)運(yùn)輸相關(guān)人員慢性病防控知識(shí)的普及。另有研究表明[18-21]，健康教育是提升廣大群眾健康意識(shí)的基礎(chǔ)，但健康教育工作應(yīng)對(duì)重點(diǎn)人群和薄弱人群開展針對(duì)性的宣傳教育。因此，北京市順義區(qū)應(yīng)根據(jù)不同年齡、文化程度、地區(qū)、職業(yè)等人群特點(diǎn)制定有針對(duì)性的慢病防控宣傳教育方案和策略，以便更好的提高全人群的慢病防控知識(shí)水平和技能。

根據(jù)單項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)知曉率分類可見，知曉率較低的題目主要圍繞在口腔健康、骨質(zhì)疏松、高血壓和糖尿病等慢性病的高危人群、危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)上，提示轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)此范圍內(nèi)的慢性病防控知識(shí)水平較薄弱，且在不同人群中知曉率也大不相同。相關(guān)研究表明[14]，我國(guó)居民的骨質(zhì)疏松等老年骨骼肌肉系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)病率及患病率增長(zhǎng)迅速，可引起老年跌倒、骨折、衰弱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，但居民對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的知曉水平較低，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且會(huì)給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，需要積極干預(yù)。高血壓和糖尿病皆為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，患病率仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但控制效果并不理想，應(yīng)引起高度重視，居民應(yīng)關(guān)注自身血壓、血糖水平，定期體檢，提升自我健康素養(yǎng)和知曉水平[22]。口腔衛(wèi)生習(xí)慣與主要慢病之間可能存在聯(lián)系，刷牙可能是一種簡(jiǎn)便易行的慢病預(yù)防方法，刷牙頻次低可能增加糖尿病和心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)[23，24]。也有研究表明[25]，慢性病治療主要在于預(yù)防，而開展慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是慢性病關(guān)口前移的重要內(nèi)容，通過對(duì)高危人群的篩查發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，可以延緩慢性病的發(fā)生與發(fā)展。因此，北京市順義區(qū)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)此范圍內(nèi)的慢性病核心知識(shí)的宣傳力度，讓更多的居民熟悉和掌握相關(guān)慢性病核心知識(shí)要點(diǎn)，提高居民的知曉水平，以更好預(yù)防和減少相關(guān)慢性病的發(fā)生。

綜上所述，北京市順義區(qū)目前慢性病防控核心知識(shí)總體知曉率處于較高水平，但存在不同特征人群的知曉率水平差異現(xiàn)況。因此，順義區(qū)在加大慢性病防控健康宣教力度，充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對(duì)性的健康宣傳教育的基礎(chǔ)上，應(yīng)以總體知曉率較低的知識(shí)點(diǎn)和人群為重點(diǎn)開展針對(duì)性較強(qiáng)的慢性病防控健康教育宣傳及活動(dòng)，以提高轄區(qū)內(nèi)居民的整體慢性病防控知曉率水平。