吳玲峰，肖艾青

護(hù)理軟技能是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念，在護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技能更好地應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能與管理技能，即個(gè)人技能和社會(huì)技能與護(hù)理專業(yè)技能相結(jié)合的概念[1-2]。隨著“以人為中心的”整體護(hù)理理念的提出與發(fā)展，護(hù)理軟技能在臨床中發(fā)揮著重要的作用，病人不再僅僅關(guān)注護(hù)士的專業(yè)技能，同時(shí)還要求護(hù)士的非技術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理軟技能已經(jīng)成為病人評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要部分[3-4]。但是，由于患兒的特殊性，新生兒科護(hù)士無法與患兒建立和諧的人際關(guān)系，且由于新生兒科多為無陪病房，新生兒科護(hù)士工作任務(wù)重壓力大，護(hù)士主動(dòng)提供護(hù)理軟技能行為受到挑戰(zhàn)，這對(duì)于新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能提出了更高的要求[5-7]。隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求逐漸增高，我國(guó)早已開始重視護(hù)理軟技能，回顧文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)對(duì)護(hù)理軟技能相關(guān)報(bào)道較少，且多從理論、影響因素等角度進(jìn)行研究，對(duì)新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知研究尚無報(bào)道[8-9]。有研究指出，護(hù)士的護(hù)理軟技能并不是與生俱來的，而是經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和實(shí)踐逐漸形成的，而護(hù)士的認(rèn)知水平是決定其態(tài)度和行為的重要因素[10-11]。因此，本研究旨在調(diào)查新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知現(xiàn)狀，探討其開展護(hù)理軟技能的需求，為提高新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能品質(zhì)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，于2021年4月選取2所三級(jí)甲等醫(yī)院新生兒科護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②從事新生兒科護(hù)理工作1年以上；③知情同意，自愿參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外出學(xué)習(xí)進(jìn)修、病假產(chǎn)假等不在崗護(hù)士；②外院進(jìn)修護(hù)士。最終納入124名臨床護(hù)理人員，均為女性；年齡23～48(31.28±2.07)歲；工作時(shí)間1～23年，中位時(shí)間6年；文化程度：?？?3人，本科81人；職稱：初級(jí)71人，中級(jí)50人，高級(jí)3人；參加過非技術(shù)性護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)52人。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)新生兒科護(hù)士人文護(hù)理認(rèn)知及需求調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包含3個(gè)部分。①一般資料調(diào)查表：包括調(diào)查對(duì)象性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、是否接受過護(hù)理軟技能相關(guān)培訓(xùn)等。②護(hù)士非技術(shù)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知問卷：在李晨等[12-13]設(shè)計(jì)的護(hù)士軟技能認(rèn)知問卷的基礎(chǔ)上自行編制，對(duì)新生兒科護(hù)士的非技術(shù)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，該問卷包含護(hù)理軟技能知識(shí)、護(hù)理軟技能態(tài)度、護(hù)理軟技能能力、護(hù)理軟技能行為及護(hù)理軟技能環(huán)境5個(gè)維度，共計(jì)21個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，從“完全不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～5分，得分范圍為21～105分，得分越高表示護(hù)理軟技能認(rèn)知水平越好。邀請(qǐng)5名護(hù)理學(xué)專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，問卷總體內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.892；預(yù)調(diào)查30名護(hù)士，問卷信度系數(shù)為0.927。③護(hù)士對(duì)開展人文護(hù)理需求問卷[14-15]：?jiǎn)柧戆ㄆ谂嘤?xùn)、科室氛圍、專人管理等5個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，從“完全不需要”到“非常需要”分別計(jì)1～5分，總分為25分，得分越高表示護(hù)士的需求越高。邀請(qǐng)5名護(hù)理學(xué)專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)價(jià)，問卷總體CVI為0.873；預(yù)調(diào)查30名護(hù)士，問卷信度系數(shù)為0.912。

1.2.2 資料收集方法 在征得科室同意的情況下現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明本次調(diào)查目的、意義及填寫方法，問卷填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問卷124份，回收有效問卷124份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知現(xiàn)狀 新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知總得分為(62.32±8.27)分，最高得分87分，最低得分39分，各維度均分由高到低依次為護(hù)理軟技能知識(shí)、護(hù)理軟技能態(tài)度、護(hù)理軟技能行為、護(hù)理軟技能能力及護(hù)理軟技能環(huán)境。詳見表1。

表1 新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知得分 單位：分

2.2 護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知得分影響因素分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同年齡、工作時(shí)間、學(xué)歷及是否接受過護(hù)理軟技能培訓(xùn)的護(hù)士得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。為進(jìn)一步明確不同因素對(duì)護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知得分的影響，以認(rèn)知得分為因變量，以護(hù)士年齡、工作時(shí)間、學(xué)歷(賦值：?？?1；本科=2)、是否接受過護(hù)理軟技能培訓(xùn)(賦值：是=1；否=2)為自變量,進(jìn)行多重線性回歸分析，最終進(jìn)入回歸方程的為護(hù)士年齡、工作時(shí)間、是否接受過護(hù)理軟技能培訓(xùn)3個(gè)因素，可解釋總變異的37.63%。見表3。

表2 不同特征新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知得分比較 單位：分

表3 新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知得分的多重線性回歸分析

2.3 新生兒科護(hù)士開展護(hù)理軟技能需求現(xiàn)狀 新生兒科護(hù)士對(duì)開展護(hù)理軟技能需求得分為(19.84±1.38)分，調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士對(duì)護(hù)理軟技能開展的政策、制度及信息支持需求較高。見表4。

表4 新生兒科護(hù)士開展護(hù)理軟技能需求得分 單位：分

3 討論

3.1 新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知水平有待改善 新生兒由于其生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性無法表達(dá)自身需求，同時(shí)由于新生兒病情多變多數(shù)情況下會(huì)進(jìn)入無陪病房進(jìn)行專業(yè)救治，這不僅要求新生兒科護(hù)士掌握豐富熟練的專業(yè)技能，還對(duì)其護(hù)理軟技能提出了更高的要求[16-17]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知總得分為(62.32±8.27)分，最高得分87分，最低得分39分，總體處于中等水平且存在一定的不均衡性。在各維度中，護(hù)理軟技能知識(shí)及護(hù)理軟技能態(tài)度得分較高，分析原因可能是因?yàn)殡S著整體護(hù)理理念的提出以及國(guó)家優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的政策導(dǎo)向，護(hù)理軟技能已經(jīng)得到重視，越來越多的護(hù)理院校將溝通、領(lǐng)導(dǎo)力等護(hù)理軟技能課程納入護(hù)理教學(xué)體系。而護(hù)理軟技能能力和護(hù)理軟技能環(huán)境認(rèn)知得分較低，說明護(hù)理軟技能環(huán)境的感知及能力仍較弱，這可能與護(hù)士護(hù)理軟技能實(shí)踐匱乏及工作態(tài)度有關(guān)。有研究指出，通過長(zhǎng)期鍛煉可以提升護(hù)士的護(hù)理軟技能，同時(shí)無陪病房較大的工作量使護(hù)士無暇感知護(hù)理軟技能環(huán)境[18-19]。提示護(hù)理管理者應(yīng)該重視護(hù)士護(hù)理軟技能認(rèn)知水平，不能僅僅留于知識(shí)層面，應(yīng)該幫助護(hù)士將護(hù)理軟技能升華為一種信念，實(shí)現(xiàn)護(hù)理軟技能知識(shí)價(jià)值內(nèi)化和行為轉(zhuǎn)變，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果。

3.2 加強(qiáng)中等年資護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知水平，培養(yǎng)護(hù)理軟技能的中堅(jiān)力量 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、職稱等護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能是與護(hù)理軟技能已逐漸受到重視，各院校已經(jīng)將護(hù)理軟技能培養(yǎng)納入在校教育及繼續(xù)教育體系有關(guān)。不同年齡、工作時(shí)間、是否接受過護(hù)理軟技能培訓(xùn)的護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，年輕、工作時(shí)間短、未接受過護(hù)理軟技能培訓(xùn)的護(hù)士的認(rèn)知水平較差，這與國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的研究結(jié)果相似[20]。我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，在21世紀(jì)隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展以及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求的提高，護(hù)士軟技能的培養(yǎng)越來越受到重視，但是護(hù)理軟技能教育教學(xué)體系尚不完善，而高年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)對(duì)及溝通能力強(qiáng)，對(duì)于低年資護(hù)士多為科室的骨干力量，工作壓力大，面對(duì)工作及患兒家長(zhǎng)的雙重壓力，容易產(chǎn)生工作疲潰感，因此對(duì)于低年齡及低年資的護(hù)士應(yīng)該考慮其訴求、激發(fā)工作熱情，為護(hù)理軟技能工作開展創(chuàng)造條件。

3.3 關(guān)注新生兒科護(hù)理軟技能開展需求，創(chuàng)造護(hù)理軟技能環(huán)境 研究結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士開展護(hù)理軟技能需求較為強(qiáng)烈，主要為希望能從政策、制度上給予支持?？赡苁且?yàn)榻陙黼S著護(hù)理軟技能受到重視，護(hù)理軟技能中的很多內(nèi)容已經(jīng)納入護(hù)理教學(xué)體系且個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)也較多[21]。政策、制度支持是護(hù)士開展護(hù)理軟技能的重要保障，有護(hù)士表示新生兒科由于病情復(fù)雜多變，護(hù)士的工作量大、工作壓力大，在一定程度上影響了護(hù)士自發(fā)進(jìn)行護(hù)理軟技能的學(xué)習(xí)，因此通過合理排班、激勵(lì)機(jī)制等逐步建立完善的護(hù)理軟技能管理體制，能夠幫助護(hù)士在工作中更好地實(shí)施非技術(shù)性護(hù)理。此外，環(huán)境是影響護(hù)士實(shí)施護(hù)理軟技能的重要方面，護(hù)理軟技能本身就涉及人與人之間的溝通、協(xié)助等互動(dòng)活動(dòng)，所以新生兒科護(hù)士對(duì)患兒及家屬實(shí)施護(hù)理軟技能會(huì)受到社會(huì)、醫(yī)院、科室人文氛圍的影響，因此通過有效的管理、培訓(xùn)提升科室、醫(yī)院的護(hù)理軟環(huán)境，提高護(hù)士的護(hù)理軟技能水平。

綜上所述，目前新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能認(rèn)知水平還有待改善，開展護(hù)理軟技能的需求仍較高?？梢跃C合考慮護(hù)士工作量和工作壓力，建立護(hù)理軟技能管理體制，創(chuàng)造護(hù)理軟技能環(huán)境氛圍，為新生兒科護(hù)士的護(hù)理軟技能開展提供保障。