周麗芳

【摘要】目的：研究予以腦梗死急性期患者依達(dá)拉奉與丁苯酞治療的療效。方法：自我院腦梗死急性期的老年患者中選取60例作為本次樣本對(duì)象，其均與2020年6月—2020年12月在我院就診，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組30例（依達(dá)拉奉）及研究組30例（依達(dá)拉奉與丁苯酞）。比較兩組神經(jīng)功能缺損及血流指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：治療后2周及4周，研究組患者神經(jīng)功能缺損改善情況較好（P<0.05）；治療后，研究組血小板聚集率、全血漿黏度及血栓形成系數(shù)均較低（P<0.05）。結(jié)論：給予該疾病患者依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合治療可減輕其神經(jīng)功能缺損情況，改善患者的血流指標(biāo)，得到理想的療效。

【關(guān)鍵詞】腦梗死急性期；依達(dá)拉奉；丁苯酞；神經(jīng)功能缺損

Observation of the curative effect of butylphthalide and edaravone injectiononelderly patients with acute cerebral infarction

ZHOU Lifang

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of the efficacy of combined treatment of edaravone and butylphthalide in elderly patients with acute cerebral infarction.Methods：Sixty elderly patients with acute cerebral infarction in our hospital were selected as the sample objects.All of them were treated in our hospital from June2020 to December 2020.They were divided into the reference group and the study group according to the random arrangement method.30 patients in the reference group were treated with edaravone，and30 patients in the study group were treated with edaravone and butylphthalide.Comparison of neurological deficit scores and blood flow indicatorsbetweenthe two groups.Results：Two and four weeks after treatment，patients in the study group had milder neurological deficits（P<0.05）；After treatment，the platelet aggregation rate，whole plasma viscosity and thrombosis coefficientinthe study group were lower（P<0.05）.Conclusion：The combined treatment of edaravone and butylphthalide in patients with this disease can reduce their neurological deficits，improve the patients blood flow indicators，and obtain an ideal curative effect.

【Key Words】Acute phase of cerebral infarction； Edaravone； Butylphthalide； Neurological deficit

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化時(shí)代，心腦血管病癥的患病風(fēng)險(xiǎn)呈逐年上升的趨勢(shì)，已成為當(dāng)下危害人類身心健康的主要病癥。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，我國(guó)大于60歲的老年人群有超過(guò)40%患有不同程度的心腦血管疾病，最常見(jiàn)的包括冠心病、腦出血、腦梗死及高血壓等。其中腦梗死是臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的血管型疾病，該疾病發(fā)病突然且病情進(jìn)展迅速，發(fā)病后短期內(nèi)即可造成神經(jīng)元的不可逆損害。有研究表明[2]，該疾病患者發(fā)病后14d內(nèi)是腦組織發(fā)生壞死及凋亡的過(guò)程，該階段予以患者及時(shí)有效的治療可加快受損腦細(xì)胞的恢復(fù)。丁苯酞屬于一種新型的腦保護(hù)藥物，其可使患者神經(jīng)功能缺損癥狀得到明顯改善。依達(dá)拉奉不僅具有清除自由基的功效，還具有抗氧化的作用。本文分析將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死急性期患者治療中的效果，先總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2020年6月—2020年12月就診的腦梗死急性期的老年患者中選取60例作為本次樣本對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)排列法將其分為參照組（n=30）及研究組（n=30）。參照組，男18例，女12例，年齡55～75歲，平均年齡（62.35±5.12）歲，病程1～48h，病程（10.12±2.34）h；研究組，男19例，女11例，年齡55～75歲，平均年齡（62.38±5.15）歲，病程1～46h，平均病程（10.15±2.28）h。兩組基礎(chǔ)資料一致，P>0.05。本研究已取得我院倫理組織的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均保證基礎(chǔ)治療，予以由華中藥業(yè)股份有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021407，規(guī)格：0.5g/片）生產(chǎn)的阿司匹林片治療，100mg/次，1次/d，飯前服用，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓水平及腦循環(huán)，予以腦保護(hù)及改善腦循環(huán)的治療，對(duì)于血糖高的患者需予以降糖藥或胰島素以控制血糖水平。參照組治療藥物為由南京先聲東元制藥有限公司提供的依達(dá)拉奉注射液治療（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031342，規(guī)格：5mL：10mg），單次用藥劑量為40mg加入0.9%100mL氯化鈉溶液中，靜脈滴注，30min滴完。研究組依達(dá)拉奉注射液的用法同參照組，聯(lián)合由石藥集團(tuán)恩必泰藥業(yè)有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050299，規(guī)格：0.1g/粒）生產(chǎn)的丁苯酞軟膠囊治療，2粒/次，3次/d。兩組均治療一個(gè)月。70331340-DBDA-4DF7-A10F-22A0D1F1DC84

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NIHSS）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，總分為42分，分值與神經(jīng)功能缺損情況呈負(fù)相關(guān)[3]。（2）比較血流指標(biāo)，主要包括血栓形成系數(shù)、血小板聚集率及全血漿黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組神經(jīng)功能缺損情況

治療后2周及4周，研究組患者神經(jīng)功能缺損情況較輕（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組血流指標(biāo)

治療后，研究組血小板聚集率、全血漿黏度及血栓形成系數(shù)均較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死屬于臨床發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，其發(fā)病原因?yàn)槟X部組織的供血功能出現(xiàn)異常，引起缺氧、缺血，繼而可造成腦組織缺血壞死[4]。該疾病患者的癥狀相對(duì)復(fù)雜，其腦部損害部位、腦缺血區(qū)域血管大小及腦損害程度等，均對(duì)患者的臨床癥狀造成影響。

該疾病患者體內(nèi)的氧自由基水平與正常人群相比較高，自由基過(guò)量會(huì)造成其體內(nèi)蛋白質(zhì)及核酸過(guò)氧化，產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)直接對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生損傷，促進(jìn)其壞死及凋亡，進(jìn)而對(duì)患者神經(jīng)功能帶來(lái)不良影響。因此，自由基水平的高低是對(duì)腦血管損害造成影響的主要因素。此外，一旦出現(xiàn)腦缺血的現(xiàn)象，會(huì)造成炎性因子的大量釋放，繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)，使腦水腫及腦損傷的癥狀加重，因此對(duì)于該疾病的治療，主要是維持自由基的代謝平衡，使炎癥反應(yīng)消除。依達(dá)拉奉屬于一種新型的腦保護(hù)劑，可對(duì)自由基產(chǎn)生清除效果，對(duì)過(guò)氧化反應(yīng)的發(fā)生產(chǎn)生抑制作用，抑制血小板聚集，使血管舒張，減少血栓形成，改善血液黏稠度。但是在使用該藥物治療時(shí)會(huì)對(duì)患者的肝、腎功能帶來(lái)不良影響，因此臨床醫(yī)生在為患者調(diào)節(jié)用藥劑量時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。此外，相關(guān)研究提出[5]，該疾病患者在腦缺血區(qū)域的三磷腺苷產(chǎn)生嚴(yán)重不足，是造成其神經(jīng)細(xì)胞凋亡的主要因素，而三磷腺苷的產(chǎn)生又會(huì)受到線粒體的調(diào)控及鈣濃度的影響，因此在予以該疾病患者治療時(shí)需注重線粒體功能的恢復(fù)，維持患者體內(nèi)正常的能量代謝。而丁苯酞具有促進(jìn)微循環(huán)重構(gòu)及對(duì)線粒體產(chǎn)生保護(hù)的作用，可保護(hù)血管的完整性，可使血管的大小恢復(fù)、增加缺血區(qū)域的血流量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，此外能使線粒體的活性改善，維持線粒體膜的穩(wěn)定性，縮小腦梗死范圍。此外，該藥物還可對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)神經(jīng)元的重構(gòu)及功能恢復(fù)。將依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死急性期患者的治療中具有協(xié)同作用，療效疊加，可改善其神經(jīng)功能缺損情況及血流指標(biāo)。

綜上所述，予以腦梗死急性期患者依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合治療得到理想的療效，可改善其神經(jīng)功能缺損及血流指標(biāo)，從而能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳蓉，王曉莉，劉才英，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2020，29（16）：82-84.

[3] 貝箏，陳怡，龍登毅，等.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（1）：5-9.

[4] 李碧磊，孫沖，徐迪榮.丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2015，22（6）：427-429.

[5] 曹莉華，梁靜波，宋潔，等.依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合治療大面積腦梗死的療效和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（10）：1183-1185，1188.70331340-DBDA-4DF7-A10F-22A0D1F1DC84