楊紅梅

【摘要】目的：研究在婦科備置高危藥品安全管理中采取“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)（PDCA）”循環(huán)管理的臨床效果。方法：自2019年5月—2020年5月在本院婦科備置高危藥品安全管理中采取常規(guī)管理，在此期間選取500例患者為對照組；自2020年6月—2021年6月采取PDCA循環(huán)管理，在此期間選取500名患者為實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組安全管理、貯存合格、備用基數(shù)合格、有效期管理評分均較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理可在一定程度上提升整體管理質(zhì)量，保障管理效果，可有效預(yù)防不良事件發(fā)生，確保患者用藥安全，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】戴明環(huán)；婦科；高危藥品；安全管理；常規(guī)管理

Application of PDCA Cycle in the Safety Management of Gynecological Preparation of Highrisk Drugs

YANG Hongmei

Guangzhou Women And Children’s Medical Center， Guangzhou， Guangdong 510120， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effects of “plan-do-check-action （PDCA）”cycle management in the safety management of gynecological preparation of high-risk drugs.Methods：From May 2019 to May 2020，routine management was adopted in the safety management of gynecological preparation of high-risk drugs in our hospital，during this period，500 patients were selected as the control group；The PDCA cycle management was adopted from June 2020 to June 2021，during this period，500 patients were selected as the experimental group.The clinical effects of the two groups were observed after intervention.Results：Compared with the control group，the scores of safety management，qualified storage，qualified standby base and effective period management in the experimental group were higher，and the incidence of adverse reactions in the experimental group was lower（P<0.05）.Conclusion：The adoption of PDCA cycle management in the safety management of gynecological preparation of high-risk drugs can improve the overall management quality to a certain extent，ensure the management effect，effectively prevent adverse events and ensure the drug safety of patients，which is worthy of reference.

【Key Words】Deminghuan； Gynecology； High-risk drugs； Safety management； Routine management

高危藥品主要指效果顯著，且迅速，在臨床使用具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，在使用過程中需格外謹(jǐn)慎，若使用不當(dāng)，則極易引起多種不良反應(yīng)，甚至死亡，威脅患者生命安全[1]。婦科是臨床主要科室，該科室常需備置一些急救藥品等，均屬于高危藥品，婦科藥品管理較為規(guī)范，但若不盡早采取有效的管理措施，極易引起不良后果，嚴(yán)重影響患者用藥安全[2]?！坝?jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)（PDCA）”循環(huán)管理也可稱之為戴明環(huán)，主要是將質(zhì)量管理分為4個(gè)階段，在管理過程中，依據(jù)需求計(jì)劃管理工作，并將計(jì)劃落實(shí)，對落實(shí)效果進(jìn)行檢查，隨后納入成功標(biāo)準(zhǔn)，失敗轉(zhuǎn)換到下個(gè)循環(huán)進(jìn)行解決的方式[3]。因此本研究就此進(jìn)行分析，闡述如下。

1.1 一般資料

自本院2019年5月—2020年5月在婦科備置高危藥品安全管理中采取常規(guī)管理，2020年6月—2021年6月采取PDCA循環(huán)管理，分別選取500例患者作為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組，年齡18～65歲，平均年齡（42.31±10.21）歲；實(shí)驗(yàn)組，年齡18～65歲，平均年齡（41.28±10.42）歲。兩組資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組采取PDCA循環(huán)管理，方式如下：（1）P（計(jì)劃）：建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，明確管理目標(biāo)，制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，并確定管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化工作流程、程序，并落實(shí)。（2）D（實(shí)施）：①明確藥品基數(shù)：除搶救藥品外，應(yīng)嚴(yán)格控制藥品數(shù)量、品種，制作基數(shù)登記本，定期清點(diǎn)、整理，若發(fā)現(xiàn)基數(shù)超出標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將剩余藥品移交綜合病房。②建立藥品目錄清單；制作相似藥品目錄清單，并貼上統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握婦科備置高危藥品用法、性質(zhì)、禁忌以及相關(guān)不良反應(yīng)等。④高危藥品儲(chǔ)存：明確藥品貯存條件，并嚴(yán)格依據(jù)要求存放，禁止擅自拆開原有包裝，同時(shí)增強(qiáng)藥效期管理；針對需低溫保存藥品，應(yīng)使用專用冰箱貯存；針對毒麻藥品，應(yīng)進(jìn)行專柜、專鎖、專人進(jìn)行管理，并貼上警示標(biāo)簽。⑤高危藥品取用：應(yīng)核對高危藥品數(shù)量、名稱、有效期等，并核對使用人信息，確認(rèn)無誤后使用；在使用過程中應(yīng)將藥品風(fēng)險(xiǎn)與相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測患者用藥反應(yīng)，若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師處理。（3）C（檢查）：依據(jù)高危藥品安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控小組應(yīng)定期進(jìn)行檢查，及時(shí)反饋存在的問題，并整改。（4）A（改進(jìn)）：每月依據(jù)質(zhì)控小組檢查情況，對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并提出新的問題，將其列入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.2.2 對照組采取常規(guī)管理，將高危藥品單獨(dú)放置，制定高危藥品標(biāo)簽，使用高危藥品時(shí)應(yīng)做好記錄；定期清點(diǎn)藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組管理質(zhì)量，其中包括安全管理、貯存合格、備用基數(shù)合格、有效期管理等，各項(xiàng)分值在0～25分，總分100分，分值越高管理質(zhì)量越佳[4]。統(tǒng)計(jì)兩組基數(shù)不符、高危藥品臨界差錯(cuò)、標(biāo)識(shí)不全、貯存不當(dāng)?shù)炔涣际录l(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組管理質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組安全管理、貯存合格、備用基數(shù)合格、有效期管理評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為0.80%，明顯低于對照組的5.00%（P<0.05），見表2。

高危藥品是婦科常見備置藥物，該藥具有較高的危險(xiǎn)性，若使用不當(dāng)，則會(huì)嚴(yán)重影響患者生命安全，甚至引起患者死亡，因此針對高危藥品，需盡早采取有效安全管理，以減少不良事件發(fā)生，保障患者用藥安全[5-6]。

PDCA循環(huán)是臨床常見管理模式，該管理措施又可稱之為“戴明環(huán)”，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)四個(gè)方面，其在多個(gè)學(xué)科管理應(yīng)用中均具有良好的臨床效果，該管理措施主要是一個(gè)循環(huán)、持續(xù)向上與永無止境的過程，每輪PDCA循環(huán)管理干預(yù)均可解決一些問題，并將發(fā)現(xiàn)的問題納入下一輪質(zhì)量管理中[7-8]。本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組管理質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），表明PDCA循環(huán)可顯著提升婦科備置高危藥品安全管理質(zhì)量，確保管理效果；且對比兩組不良事件發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組較對照組低（P<0.05），得出PDCA循環(huán)可顯著提升護(hù)理人員對高危藥品安全用藥意識(shí)，提高安全用藥能力。分析原因在于PDCA循環(huán)可顯著提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)將質(zhì)量控制與安全意識(shí)貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理工作中，進(jìn)而提高整體管理質(zhì)量，避免不良事件發(fā)生。

綜上所述，PDCA循環(huán)可提高整體管理質(zhì)量，預(yù)防不良事件發(fā)生，確保患者高危藥品用藥安全，值得借鑒。

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