關(guān)持循，曹 穎，董思言，韓學(xué)琴，陳雅今

(大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 大連 116001)

隨著信息化時(shí)代的迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已深入人們生活的各個(gè)方面。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布第45次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》指出[1]，截至2020年3月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.04億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)64.5%，網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng)人數(shù)比例達(dá)99.3%。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，手機(jī)依賴(lài)、成癮等問(wèn)題也成為當(dāng)今熱門(mén)話題之一。手機(jī)依賴(lài)是一種“行為成癮”，是由于過(guò)度使用手機(jī)而導(dǎo)致個(gè)體生理、心理和社會(huì)功能受損的癡迷狀態(tài)[2]。手機(jī)行為失控會(huì)對(duì)個(gè)體的身心健康帶來(lái)消極影響，如長(zhǎng)期低頭、久視、久坐等可導(dǎo)致頸椎病、視力下降、心腦血管意外、失眠、記憶力減退等一系列身心問(wèn)題[3-7]。與年輕人相比，中老年人身體各器官功能正在衰退，這一影響將會(huì)更明顯。

中國(guó)人口老齡化的加重，使得中老年人的生活質(zhì)量水平備受關(guān)注[8-9]。中老年人作為互聯(lián)網(wǎng)使用的重要人群之一，其對(duì)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)等也存在不同程度的依賴(lài)及成癮狀況。其依賴(lài)程度的高低被認(rèn)為與很多因素相關(guān)，如孤獨(dú)感被認(rèn)為是導(dǎo)致手機(jī)依賴(lài)發(fā)生的因素之一[10]。因此，對(duì)于中老年人群的手機(jī)依賴(lài)相關(guān)影響因素(如孤獨(dú)感)研究對(duì)于提高中老年人生活質(zhì)量、促進(jìn)身心健康具有重要意義。

本文以大連城市社區(qū)中老年人作為研究對(duì)象，對(duì)大連城市社區(qū)中老年人手機(jī)成癮以及孤獨(dú)感現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查研究，以期為促進(jìn)老年人心理健康、區(qū)域性“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供借鑒。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

2021年5月至6月，以現(xiàn)居大連市，年齡在45歲及以上的會(huì)使用手機(jī)的中老年人為研究對(duì)象，利用手機(jī)成癮、孤獨(dú)感問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，本次發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷數(shù)量296份，回收有效率為98.67%。

1.2 研究方法

應(yīng)用分層抽樣及隨機(jī)抽樣方法，向大連市內(nèi)4區(qū)(中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū))的45歲以上中老年手機(jī)群體發(fā)放問(wèn)卷。根據(jù)孤獨(dú)感量表?xiàng)l目數(shù)20的10倍初步擬定最低樣本量200，考慮一定的失訪率，最終確定正式調(diào)查樣本量不少于300例。以目前人口網(wǎng)現(xiàn)有資料估計(jì)大連市內(nèi)4區(qū)45歲以上人口數(shù)141萬(wàn)(去零取整)，抽取比例為0.213‰(300/141 000 0)。其中，中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)抽取人數(shù)依次為55、45、90、110。調(diào)查人員均為本項(xiàng)目統(tǒng)一培訓(xùn)的小組成員，在市內(nèi)4區(qū)內(nèi)廣場(chǎng)、小區(qū)等處發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查前經(jīng)調(diào)查對(duì)象的同意，指導(dǎo)被調(diào)查者獨(dú)立填寫(xiě)、以不記名方式現(xiàn)場(chǎng)回收。問(wèn)卷收回后由調(diào)查小組成員兩人共同錄入，并分別獨(dú)立檢查，篩查排除回答問(wèn)題有矛盾、問(wèn)卷隨意填寫(xiě)的無(wú)效問(wèn)卷，最終確定有效問(wèn)卷296份。

問(wèn)卷內(nèi)容分為如下三部分：

(1)一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、月收入、共同生活的對(duì)象、自理情況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女?dāng)?shù)、與子女的親密程度、婚姻狀況等人口學(xué)基本資料。

(2)手機(jī)成癮指數(shù)量表(mobile phone addiction index scale，MPAI)，采用LEUNG編制的手機(jī)成癮指數(shù)量表[11]，量表共包含17個(gè)條目，4個(gè)維度(失控性、戒斷性、逃避性和低效性)[12]。本次調(diào)查各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.891～0.943。量表采用LIKERT 5級(jí)評(píng)分制，得分越高，表明手機(jī)成癮程度越高?？偟梅?17～85分)分成Ⅰ～Ⅳ級(jí)[13]，其中，小于34分為Ⅰ級(jí)(低成癮)，34～50分為Ⅱ級(jí)(中低成癮)，51～67分為Ⅲ級(jí)(中高成癮)，68分及以上為Ⅳ級(jí)(高成癮)[14-15]。

(3)孤獨(dú)感量表(loneliness scale，Univesity of California at Los Angeles，UCLA 3)，選用由RUSSELL等人編制的量表，該量表是目前最為著名和應(yīng)用最廣泛的測(cè)量孤獨(dú)感的工具[16]，有20個(gè)條目構(gòu)成，其中，9個(gè)題目采用反向措辭描述、11個(gè)題目采用直接措辭描述。量表按照“從不、很少、有時(shí)、一直都是”劃分四個(gè)等級(jí)，依次計(jì)分為 1～4分，反向條目相反。量表總分為20～80 分。原量表內(nèi)部一致性信度為0.831，重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為0.715，信效度良好[13]。量表總分得分分成Ⅰ～Ⅳ級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，孤獨(dú)感越強(qiáng)。其中，≤34分(I級(jí))為輕微孤獨(dú)體驗(yàn)，35～49分(II級(jí))為孤獨(dú)體驗(yàn)明顯，50～65分(III級(jí))，≥65分(IV級(jí))、50分以上(III級(jí)、IV級(jí))為具有較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)體驗(yàn)[15]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS STATISTICS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示。定性資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示。采用t檢驗(yàn)比較兩組均數(shù),采用方差分析比較多組均數(shù)，若總體比較結(jié)果顯著，則采用TUKEY法進(jìn)行事后兩兩比較。采用多重線性回歸分析孤獨(dú)感評(píng)分的影響因素。用Spearman計(jì)算孤獨(dú)感與手機(jī)成癮相關(guān)系數(shù)。P<0.05為差異顯著。

2 研究結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象的年齡以75歲以下會(huì)使用手機(jī)的中老年人為主，其中，45～59歲182人(61.5%)，60～74歲66人(22.3%)。男性143人(48.3%)，女性153人(51.7%)。文化程度以高中及以下為主，共206人(69.6%)。月收入5 000元以下者168人(56.8%)，5 000元以上者128人(43.2%)。230人(77.7%)婚姻狀況為已婚。88.5%的調(diào)查對(duì)象為居家生活，其余為養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)生活。39.9%的調(diào)查對(duì)象與老伴一起生活。56.8%的人生活能夠完全自理。45.9%的人有2個(gè)子女。37.8%的人與子女親密度較高。

2.2 中老年群體孤獨(dú)感及手機(jī)依賴(lài)現(xiàn)況

(1)調(diào)查人群手機(jī)成癮總體均值為(39.89±15.27)分,按照唐宏宇等的手機(jī)成癮劃分級(jí)別，屬于Ⅱ級(jí)手機(jī)成癮(34～50分)，即中低成癮級(jí)別[15]。按照黃海等翻譯校驗(yàn)的MPAI量表中文版劃分標(biāo)準(zhǔn)，量表17個(gè)項(xiàng)目中有8個(gè)及以上條目選擇“經(jīng)?；蛘呖偸恰?即該條目≥4分)者界定為手機(jī)依賴(lài)[12,14]，則有35.1%調(diào)查人群手機(jī)依賴(lài)。

(2)調(diào)查人群孤獨(dú)感總體評(píng)分為(46.52±11.41)分，按照Perry等對(duì)孤獨(dú)感的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬Ⅱ級(jí)孤獨(dú)感，即孤獨(dú)體驗(yàn)明顯。人群中有39.2%為Ⅲ級(jí)，即較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)體驗(yàn)。各級(jí)手機(jī)成癮、孤獨(dú)感人數(shù)及占比具體見(jiàn)表1。

表1 中老年人手機(jī)成癮及孤獨(dú)感分級(jí)狀況

2.3 手機(jī)成癮相關(guān)因素

以手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)作為因變量，通過(guò)方差分析或t檢驗(yàn)，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6項(xiàng)因素即婚姻狀況、職業(yè)、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來(lái)源、與子女親密度、孤獨(dú)感總分代入回歸模型。從表2可見(jiàn)，孤獨(dú)感總分對(duì)手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)有顯著影響(P<0.01)，其余自變量無(wú)顯著影響。孤獨(dú)感總分越高，手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)越高。孤獨(dú)感總分每升高1個(gè)單位，手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)升高0.879個(gè)單位。(R2=0.554，校正R2=0.525，模型顯著F=19.118，P<0.001。)

表2 手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)影響因素回歸分析

2.4 孤獨(dú)感與手機(jī)成癮各維度的相關(guān)分析

(1)將孤獨(dú)感總分與手機(jī)成癮總分及各維度做Pearson相關(guān)分析，孤獨(dú)感與手機(jī)成癮各維度的相關(guān)系數(shù)均顯著正相關(guān)(P<0.01)，繪制相關(guān)圖(圖1)。

圖1 手機(jī)成癮分?jǐn)?shù)與孤獨(dú)感分?jǐn)?shù)相關(guān)圖

利用Python及相關(guān)模塊，以孤獨(dú)感和手機(jī)成癮分級(jí)狀況繪圖(圖2)。

圖2 孤獨(dú)感、手機(jī)成癮分級(jí)狀況

在圖2中，圖形由左至右，每條邊代表孤獨(dú)感數(shù)據(jù)流，由數(shù)據(jù)流的走向可清楚地看到各級(jí)孤獨(dú)感、手機(jī)成癮分級(jí)的人數(shù)、比例以及各級(jí)孤獨(dú)感的手機(jī)成癮分流狀況。

3 討論

3.1 城區(qū)中老年人手機(jī)成癮狀況

研究結(jié)果顯示，大連地區(qū)中老年人手機(jī)成癮總體均值為(39.89±15.27)分，屬于Ⅱ級(jí)手機(jī)成癮[15]，與國(guó)內(nèi)唐宏宇等針對(duì)其他區(qū)域中老年手機(jī)成癮總體評(píng)分(41.09±12.90)相比，分?jǐn)?shù)稍低。按照手機(jī)成癮界定標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查人群中有35.1%的人手機(jī)成癮[12,14]。有研究表明，疫情爆發(fā)前，各人群手機(jī)成癮率為4%～34.5%不等[17]，此次調(diào)查時(shí)間為新冠疫情初步解封、人民初步恢復(fù)生產(chǎn)生活階段，在一定程度上反應(yīng)了城市社區(qū)中老年人群在疫情過(guò)后初步恢復(fù)常態(tài)時(shí)期的孤獨(dú)感與手機(jī)成癮狀況。因此，雖然大連城市社區(qū)中老年人整體上手機(jī)成癮性屬于中低水平，但按照百分比計(jì)算的手機(jī)成癮中老年人群(35.1%)比例仍需得到重視。

3.2 孤獨(dú)感與手機(jī)成癮呈正相關(guān)

研究結(jié)果表明，不同的職業(yè)、婚姻狀況、自理狀況、養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)來(lái)源、子女親密度、孤獨(dú)感總分的人群手機(jī)成癮狀況不同，在以上各因素中，孤獨(dú)感是影響手機(jī)成癮的重要因素。由圖2所示的流向圖可見(jiàn)，手機(jī)成癮級(jí)別中，以I、II級(jí)手機(jī)成癮占比較高，孤獨(dú)感級(jí)別與手機(jī)成癮級(jí)別大部分相對(duì)應(yīng)：I級(jí)孤獨(dú)大部分流向I級(jí)手機(jī)成癮；II級(jí)孤獨(dú)大部分流向II級(jí)手機(jī)成癮，其次流向I級(jí)、III級(jí)，極少數(shù)流向IV級(jí)；III級(jí)孤獨(dú)大部分流向III級(jí)手機(jī)成癮，其次為II、I、IV級(jí)；IV級(jí)孤獨(dú)絕大多數(shù)流向IV級(jí)成癮，極少部分流向III級(jí)。由圖1所示的相關(guān)圖可見(jiàn)，孤獨(dú)感總分與手機(jī)成癮總分以及各維度分?jǐn)?shù)相關(guān)系數(shù)均在0.6～0.7之間，相關(guān)系數(shù)較為穩(wěn)定?？梢?jiàn)，孤獨(dú)感與手機(jī)成癮呈現(xiàn)正相關(guān)，孤獨(dú)感可在一定程度上導(dǎo)致手機(jī)成癮，這與目前已有研究結(jié)果一致[18-19]。

隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人與外界的多元聯(lián)系逐漸減少，社會(huì)休閑娛樂(lè)活動(dòng)變得單一，部分老年人活動(dòng)不便，致使其孤獨(dú)感增加[20]。為逃避現(xiàn)實(shí)的空虛，部分中老年人利用手機(jī)逃避現(xiàn)實(shí)世界，沉浸在手機(jī)網(wǎng)絡(luò)中獲得心理滿(mǎn)足，此即手機(jī)成癮的逃避性?xún)?nèi)涵所在；在使用手機(jī)上網(wǎng)過(guò)程中，使用者會(huì)逐漸產(chǎn)生對(duì)手機(jī)的依賴(lài)，從而對(duì)現(xiàn)實(shí)生活如學(xué)習(xí)、正常工作生活等產(chǎn)生影響，產(chǎn)生手機(jī)成癮的低效性；部分手機(jī)使用者自我控制方面比較差，無(wú)法控制使用手機(jī)的時(shí)間，致使出現(xiàn)手機(jī)成癮失控性；個(gè)體在迷戀手機(jī)后，如不能正常使用手機(jī)，則會(huì)出現(xiàn)不良情緒乃至不適反應(yīng)，致使其很難戒掉手機(jī)，即處于手機(jī)成癮的戒斷性維度。綜上可見(jiàn)，手機(jī)成癮的4個(gè)維度究其根源均可因空虛、孤獨(dú)感的增加所導(dǎo)致。

本次調(diào)查時(shí)間為新冠疫情低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期，期間大連城區(qū)中老年人孤獨(dú)感與手機(jī)成癮狀況相對(duì)較好，孤獨(dú)感與手機(jī)成癮呈現(xiàn)一定的正相關(guān)性。手機(jī)作為人們?nèi)粘Ｉ畈豢扇鄙俚膴蕵?lè)產(chǎn)品，適度的手機(jī)使用可以幫助人們擴(kuò)大信息面、減輕心理壓力，如在疫情期間，人們使用手機(jī)購(gòu)物、聊天、看新聞等，在一定程度上增加了與外界的聯(lián)系。但在享受手機(jī)帶來(lái)便利、減輕孤獨(dú)感的同時(shí)，過(guò)度的手機(jī)使用又帶來(lái)了很多負(fù)面影響[21- 22]，社會(huì)及家庭應(yīng)引導(dǎo)與幫助中老年人適度、適當(dāng)使用手機(jī)，并注意增強(qiáng)中老年人的情感支持，減輕手機(jī)成癮帶來(lái)的一系列危害[23]，使中老年人在虛幻的世界之外有更好的精神寄托，以促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。