原小嵐 山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

王永康 山東省立醫(yī)院魯東醫(yī)院

新畢業(yè)護(hù)士是指畢業(yè)后從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作1年內(nèi)的護(hù)士[1]，是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量[2]。研究表明，新畢業(yè)護(hù)士比其他護(hù)士的離職可能更高[3]。我國(guó)新護(hù)士離職率為 17.5%,美國(guó)則高達(dá)23.8%[4]，嚴(yán)重干擾了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和護(hù)理質(zhì)量[5]。工作準(zhǔn)備度是指新畢業(yè)護(hù)士在工作中為獲得成功，在相關(guān)態(tài)度和個(gè)人特質(zhì)上做好準(zhǔn)備的程度[1]。工作準(zhǔn)備度代表新畢業(yè)護(hù)士的工作表現(xiàn)和發(fā)展?jié)摿?，能夠幫助新畢業(yè)護(hù)士成功應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)型沖擊，提高工作滿(mǎn)意度及工作投入[6]，降低離職意愿[7]。目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究較少，因此本研究調(diào)查新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度的水平及相關(guān)影響因素，旨在提高醫(yī)院管理者對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度的重視度，以期制定相關(guān)干預(yù)措施，留住護(hù)理人才，緩解護(hù)士短缺的壓力。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

于2020年11-12月，采用便利抽樣法選取煙臺(tái)市2所三級(jí)甲等醫(yī)院的新畢業(yè)護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)招全日制護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生；②從事臨床護(hù)理工作≤1 年；③已取得護(hù)士資格證且在醫(yī)院注冊(cè)；④知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查期間處于輪休、病假等的護(hù)理人員；②行政護(hù)理人員。根據(jù)研究中樣本量應(yīng)為變量的5-10倍的原則[8],考慮15%的問(wèn)卷無(wú)應(yīng)答率,結(jié)合實(shí)際情況最終納入209名研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

（二）研究方法

1.研究工具

（1）一般資料調(diào)查表

該調(diào)查問(wèn)卷在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，包括性別、年齡、學(xué)歷、畢業(yè)院校、學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)能力、兼職工作經(jīng)歷、社會(huì)技能、獎(jiǎng)學(xué)金、人際關(guān)系等。

（2）畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度量表（Work Readiness Scale for Graduate Nurses，WRS-GN）

該量表由Walker等[9]于2015年編制，我國(guó)學(xué)者李佳穎[10]翻譯引進(jìn)，并進(jìn)行了文化調(diào)試及量表修訂。量表包含5個(gè)維度，37個(gè)條目，即：工作競(jìng)爭(zhēng)力（8條目），社交能力（9條目），職業(yè)發(fā)展（9條目），組織敏銳度（7條目），個(gè)人工作特質(zhì)（4條目），采用Likert10級(jí)評(píng)分法，從“完全不贊同”到“完全贊同”，依次計(jì)1-10分,個(gè)人工作特質(zhì)維度為反向計(jì)分。量表的Cronbach’sα系數(shù)為為0.958，內(nèi)容效度為O.921，4個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)均在O.836以上。分?jǐn)?shù)越高，表明畢業(yè)護(hù)士的工作準(zhǔn)備度越高。本次調(diào)查量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.813。

（3）護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表（Professional Identity Scale for Nurses）

該量表由劉玲等[11]借鑒社會(huì)認(rèn)同、組織認(rèn)同等研究的相關(guān)理論研制而成。該量表包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)（9條目）、職業(yè)社會(huì)支持（6條目）、職業(yè)社交技能（6條目）、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)（6條目）、職業(yè)自我反思（3條目）5個(gè)維度，共計(jì)30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，1=非常不符合,5=非常符合。量表的Cronbach’sα系數(shù)0.938,拆半信度為O.880。分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。本次調(diào)查量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.761。

（4）組織支持感量表（Perceived Organizational Support Scale）

該量表由國(guó)內(nèi)學(xué)者左紅梅[12]編制而成，包括情感性支持（10條目）、工具性支持（3條目）兩個(gè)維度，共13個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分，由“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)為1-5分。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.92。分?jǐn)?shù)越高，表明個(gè)體感受到的組織支持感越強(qiáng)。本次調(diào)查量表的Cronbach’s α 系數(shù)為0.724。

2.調(diào)查方法

本研究為橫斷面研究，采用問(wèn)卷星調(diào)查法。研究者將問(wèn)卷內(nèi)容錄入到問(wèn)卷星平臺(tái)，為了保證問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量，研究者設(shè)定統(tǒng)一調(diào)查填寫(xiě)說(shuō)明，告知研究目的、方法、要求，獲得知情同意，確保研究對(duì)象理解后發(fā)放問(wèn)卷二維碼。研究對(duì)象通過(guò)微信掃一掃進(jìn)行獨(dú)立問(wèn)卷填寫(xiě)。本問(wèn)卷設(shè)置必須填寫(xiě)完所有條目方可提交。共提交215份，回收有效問(wèn)卷209份，問(wèn)卷有效回收率97.21%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel格式導(dǎo)出數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，單因素分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，職業(yè)認(rèn)同、組織支持感與畢業(yè)生工作準(zhǔn)備度的相關(guān)性分析采用Pearson法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）新畢業(yè)護(hù)士的一般資料

本研究共納入新畢業(yè)護(hù)士209名，年齡為（21.88±1.68）歲，具體一般資料見(jiàn)表1。

表1 不同特征的新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度得分比較（n=209）

（二）新畢業(yè)護(hù)士的工作準(zhǔn)備度、職業(yè)認(rèn)同感、組織支持感評(píng)分情況

新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度總分為（229.55±20.72）分，各維度得分及條目均分見(jiàn)表2。

職業(yè)認(rèn)同感總分為（90.40±10.58）分，其中職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)得分（27.37±6.07）分，職業(yè)社會(huì)支持得分（20.06±3.96）分，職業(yè)社交技能得分（15.96±4.47）分，職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)得分（17.93±4.55）分，職業(yè)自我反思得分（9.08±2.33）分。

組織支持感總分為（40.81±5.38）分，其中情感性支持得分（30.34±4.43）分，工具性支持得分（10.47±1.77）分。

表2 新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度及各維度得分情況（n=209，ˉ）

表2 新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度及各維度得分情況（n=209，ˉ）

（三）不同特征的新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度得分情況的比較

如表1所示，擔(dān)任學(xué)生干部、有過(guò)兼職經(jīng)歷、獲得過(guò)獎(jiǎng)學(xué)金、與同學(xué)相處融洽對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度有影響，新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（四）新畢業(yè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、組織支持感與工作準(zhǔn)備度的相關(guān)性分析

新畢業(yè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、組織支持感與工作準(zhǔn)備度均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.314、0.620，P值均＜0.001。

（五）新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度影響因素的多元線性回歸分析

表3 自變量賦值方法

表4 新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度影響因素的多元線性回歸結(jié)果（n=209）

三、討論

（一）新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度水平

本研究中，新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度得分為（229.55±20.72）分，處于中等偏上水平；5個(gè)維度的得分由高到低分別是：組織敏銳度、職業(yè)發(fā)展、工作競(jìng)爭(zhēng)力、社交能力、個(gè)人工作特質(zhì)。提示新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度較好，新畢業(yè)護(hù)士能夠進(jìn)入到護(hù)理角色中，能與臨床無(wú)縫對(duì)接并且獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。但社交能力、個(gè)人工作特質(zhì)方面有所欠缺，分析原因可能為：畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入新環(huán)境后，歸屬感較低，需要面對(duì)不同群體，協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，在社交方面是較大的挑戰(zhàn)；護(hù)士承擔(dān)著大量的臨床護(hù)理工作，而新畢業(yè)護(hù)士工作時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，容易處于高壓力的應(yīng)激狀態(tài)[13]，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等，導(dǎo)致個(gè)人工作特質(zhì)方面不足。

（二）新畢業(yè)護(hù)士工作準(zhǔn)備度受多種因素的影響

1.兼職經(jīng)歷和同學(xué)相處融洽

本研究結(jié)果（表1、表4）顯示，在校期間有兼職經(jīng)歷和與同學(xué)相處融洽，新畢業(yè)護(hù)士的工作準(zhǔn)備度更高。兼職屬于短期工作的性質(zhì)[10]，可以幫助護(hù)生更加全面認(rèn)識(shí)社會(huì)及適應(yīng)社會(huì)，學(xué)習(xí)相處技巧及溝通技巧，有兼職經(jīng)歷的畢業(yè)護(hù)士在領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、適應(yīng)能力、溝通能力等方面表現(xiàn)更好[9]，工作準(zhǔn)備度更高。與同學(xué)相處融洽證明了學(xué)生具有良好的情緒智力[14]，護(hù)理工作不僅包括生理方面的護(hù)理,還包括心理方面的護(hù)理,需要懂得識(shí)別病人未滿(mǎn)足的需求，并及時(shí)滿(mǎn)足病人的需求,及時(shí)給予患者支持和幫助，在校期間能夠與同學(xué)相處融洽,其工作準(zhǔn)備度更高,更加能夠適應(yīng)新環(huán)境。因此在校期間，護(hù)理教育者可鼓勵(lì)護(hù)生關(guān)注改善人際關(guān)系、體驗(yàn)兼職工作。

2.職業(yè)認(rèn)同

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)理人員對(duì)護(hù)理職業(yè)所持有的看法和情感，以及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[15]。本研究中新畢業(yè)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同得分為（90.40±10.58）分，此得分屬于中等偏上水平，與沙盤(pán)芳等[16]的研究結(jié)果基本一致。，說(shuō)明新畢業(yè)護(hù)士對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)識(shí)較為充分，對(duì)自身專(zhuān)業(yè)比較肯定，而且對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度相對(duì)較深。分析其原因可能為學(xué)校開(kāi)設(shè)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程有助于職業(yè)價(jià)值觀的樹(shù)立，使得新畢業(yè)護(hù)士對(duì)自身職業(yè)發(fā)展有著較為清晰的認(rèn)知；社會(huì)大眾對(duì)護(hù)士職業(yè)有了更加深入的了解，護(hù)士這一職業(yè)受到了理解和尊重，導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感水平較高。

本研究結(jié)果（表6）顯示，職業(yè)認(rèn)同與工作準(zhǔn)備度呈正相關(guān)，為工作準(zhǔn)備度的主要影響因素。職業(yè)認(rèn)同是護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的自我肯定[17]，能激發(fā)個(gè)體在職業(yè)活動(dòng)中的積極性和創(chuàng)造性[18]，新畢業(yè)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同越高，越能認(rèn)同護(hù)理角色，認(rèn)識(shí)到護(hù)理的職業(yè)價(jià)值，熱愛(ài)本職工作[19]，從而促進(jìn)自身的專(zhuān)業(yè)發(fā)展[20],工作準(zhǔn)備度越高。提示醫(yī)院管可進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)和強(qiáng)化，以提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，提高其工作準(zhǔn)備度。

3.組織支持感

組織支持感是指?jìng)€(gè)體感受到組織重視自己的貢獻(xiàn)和關(guān)心自己利益的程度，對(duì)于護(hù)士而言，是在護(hù)理實(shí)踐環(huán)境中護(hù)士所感知到的組織對(duì)護(hù)理工作的支持[13]。本研究中新畢業(yè)護(hù)士的組織支持感得分為（40.81±5.38）分，與林程程等[21]對(duì)新入職護(hù)士的調(diào)查結(jié)果基本一致，但低于總體護(hù)士的水平[22]?？赡苁且?yàn)樾庐厴I(yè)護(hù)士年資較淺、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，不是臨床護(hù)理的骨干力量，受到來(lái)自醫(yī)院的支持以及重視程度不夠，同時(shí)新入職護(hù)士要經(jīng)歷輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)較多的夜班，工作壓力較大，外出培訓(xùn)及交流的機(jī)會(huì)相對(duì)較少[23]；新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)入新環(huán)境、面對(duì)新群體，在適應(yīng)和溝通方面也同樣面臨著較大挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理者應(yīng)合理運(yùn)用組織支持的有關(guān)理論，促進(jìn)同事間的溝通交流，營(yíng)造和諧的工作環(huán)境，使新畢業(yè)護(hù)士感受到良好的組織支持。

本研究結(jié)果（表6）顯示，組織支持感與工作準(zhǔn)備度呈正相關(guān)，是工作準(zhǔn)備度的重要影響因素。按照社會(huì)交換理論，組織支持感可以讓員工認(rèn)為自身是組織的重要成員，加強(qiáng)對(duì)組織的認(rèn)同和投入，產(chǎn)生回報(bào)組織的義務(wù)感，增加工作的努力程度[24]。良好的組織支持感，使護(hù)士感受到來(lái)自醫(yī)院、科室的肯定和支持，做出的貢獻(xiàn)以及個(gè)人的職業(yè)發(fā)展得到了重視，會(huì)表現(xiàn)出更高的工作能力[25]，工作準(zhǔn)備度更高。新畢業(yè)護(hù)士剛從學(xué)校進(jìn)入臨床，護(hù)理管理者要洞悉其需要，提供各方面的組織支持，以提升其工作準(zhǔn)備度。

四、小結(jié)

新畢業(yè)護(hù)士的工作準(zhǔn)備度處于中等偏上水平，表明其能夠較好的進(jìn)入到護(hù)理角色中且獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同和組織支持感是工作準(zhǔn)備度的保護(hù)因素，因此醫(yī)院管理者應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同，提高相應(yīng)組織支持，進(jìn)而提高新畢業(yè)護(hù)士的工作準(zhǔn)備水平。本研究存在一定的局限性：本研究為橫斷面研究，研究對(duì)象的選取僅來(lái)自2所三級(jí)甲等醫(yī)院，可能會(huì)存在選擇性偏倚，未來(lái)可進(jìn)行大樣本的調(diào)查。