孫磊　蔡依萍

摘要：“一帶一路”倡議是我國(guó)立足于國(guó)際視野所提出的致力于進(jìn)一步擴(kuò)大開(kāi)放的偉大構(gòu)想，其中來(lái)華留學(xué)生教育不僅是“一帶一路”沿線建設(shè)的基礎(chǔ)性和先導(dǎo)性環(huán)節(jié)，更成為增強(qiáng)教育內(nèi)源性牽引力、提高教育質(zhì)量的新契機(jī)。該文在結(jié)合國(guó)家戰(zhàn)略的大背景下，以來(lái)華醫(yī)學(xué)教育為切口，深入探究影響其認(rèn)同感的因素，力求深化拓展與各國(guó)在教育領(lǐng)域的互利合作和交流互鑒。

關(guān)鍵詞：“一帶一路”戰(zhàn)略來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教育認(rèn)同感

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ?文章編號(hào)：1672-3791（2022）07（a）-0000-00

The Acceptance towards Medical Education in China of International Students along the One Belt and One Road Countries

SUN Lei CAI Yiping

（School of International Education， Wenzhou Medical University， Wenzhou， Zhejiang Province， 325000China）

Abstract：The Belt and Road Initiative is a great idea of our country's commitment to further expanding opening up based on the international perspective， in which the education of international students coming to China is not only the basic and leading link of the construction along the Belt and Road， but also a new opportunity to enhance the endogenous traction of education and improve the quality of education. In the context of combining the national strategy， this paper has made Chinese medical education an incisive， deeply explored the factors affecting its identity， and strived to deepen the development of mutually beneficial cooperation and exchanges with other countries in the field of education.

Key Words： "Belt and Road" strategy; medical students coming to China; medical education; educational identity

探究一帶一路沿線國(guó)家留學(xué)生對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感不僅是中國(guó)全力打造“留學(xué)中國(guó)”進(jìn)程的判斷指標(biāo)，更是彰顯中國(guó)在沿線國(guó)家中醫(yī)療水平的發(fā)展、文化領(lǐng)域的接納度等方面的口碑，因此，提升一帶一路沿線國(guó)家對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感具有重大意義。

1.“一帶一路”政策解讀及其與來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的聯(lián)系

2016年7月13日，教育部頒發(fā)了《推進(jìn)共建“一帶一路”教育行動(dòng)》的綱領(lǐng)性政策文件，另?yè)?jù)新華社報(bào)道，中國(guó)政府已與188個(gè)國(guó)家和地區(qū)、46個(gè)重要國(guó)際組織建立了教育合作與交流關(guān)系，54個(gè)國(guó)家簽署了高等教育學(xué)歷學(xué)位互認(rèn)協(xié)議;此外，中國(guó)政府還設(shè)立了”絲綢之路“獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目，強(qiáng)勢(shì)助力“一帶一路”沿線國(guó)家的人才培養(yǎng)，著力打造“留學(xué)中國(guó)”的品牌。

醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高水平高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要使命，極大惠及人民和國(guó)家，在疫情爆發(fā)之后，中國(guó)教科書般的防控疫情的方式和高精尖的醫(yī)療水平及獨(dú)特的中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，為世界人民所欽佩。各個(gè)國(guó)家都認(rèn)識(shí)到高效完備的醫(yī)療體系和臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要性，醫(yī)學(xué)成為留學(xué)生僅次于文學(xué)、金融等文科專業(yè)的熱門選擇之一。建立并完善一帶一路沿線國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的交流合作機(jī)制，不僅能使沿線國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)交流互長(zhǎng);更可以促進(jìn)各國(guó)文化的交流碰撞甚于將中國(guó)中醫(yī)藥文化的傳播發(fā)展。

為此，探究一帶一路背景下留學(xué)生對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感極為重要，在實(shí)際中，確也存在現(xiàn)實(shí)文化差異、語(yǔ)言隔閡等因素阻礙認(rèn)同感的提升。深入研究來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生群體教育情況，意義深遠(yuǎn)。

2.“一帶一路”背景下影響來(lái)華醫(yī)學(xué)教育認(rèn)同感的因素

據(jù)文獻(xiàn)及實(shí)地訪談問(wèn)卷顯示，首要的影響因素是“文化休克”現(xiàn)象，特指一個(gè)人因失去自己所熟悉的多數(shù)社會(huì)交流符號(hào)與手段而猛然產(chǎn)生的迷失、排斥甚至恐懼的心理反應(yīng)狀況——如何克服這種文化休克將極大地影響來(lái)華留學(xué)生對(duì)后續(xù)醫(yī)學(xué)教育的接受度。其次，深入探討中外醫(yī)學(xué)教育體制，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人才培養(yǎng)目標(biāo)、高發(fā)疾病病種等方面的影響，各個(gè)國(guó)家在在課程設(shè)置、學(xué)制年限、實(shí)習(xí)情況、醫(yī)學(xué)倫理、導(dǎo)師匹配、考察制度等方面有著截然不同的模式。以部分一帶一路沿線國(guó)家為例[1]：俄羅斯醫(yī)學(xué)教育高度重視臨床實(shí)習(xí)，其各學(xué)期期末均以面試為主;埃及醫(yī)學(xué)教育重視社區(qū)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，注重與國(guó)際的醫(yī)學(xué)對(duì)接;沙特阿拉伯高校采用PBL、LA、NPAL等多種新型教育模式。這些國(guó)家的教學(xué)模式各有所長(zhǎng)，值得中國(guó)醫(yī)學(xué)院校獲得啟迪與融合學(xué)習(xí)。此外，留學(xué)生的職業(yè)安排也會(huì)影響其對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感，這為醫(yī)學(xué)院校提供個(gè)性化教育提出了極大挑戰(zhàn)。

3.研究對(duì)象及數(shù)據(jù)分析

3.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為一帶一路沿線國(guó)家來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生，共發(fā)出問(wèn)卷249份，回收240份，有效回收率為97.42%。

3.2 調(diào)查方式

3.2.1問(wèn)卷調(diào)查法

通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式發(fā)布問(wèn)卷，涵蓋來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生在中國(guó)的語(yǔ)言適應(yīng)情況、醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)概況、社交適應(yīng)狀況等情況，全面探究影響來(lái)華醫(yī)學(xué)教育認(rèn)同感的因素。

3.2.2訪談形式

團(tuán)隊(duì)根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)，對(duì)部分一帶一路沿線國(guó)家來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)行訪談，深入探究影響因素背后緣由，同時(shí)進(jìn)行中國(guó)與其本國(guó)醫(yī)學(xué)教育的情況比對(duì)，以提出優(yōu)良的措施。

訪談結(jié)果將作為對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的補(bǔ)充材料。

3.2.3數(shù)據(jù)處理

問(wèn)卷中所設(shè)置的反饋滿意度的題目，設(shè)置了“非常滿意”“滿意”“適中”“不滿意”“非常不滿意”五個(gè)選項(xiàng)，分別給予1～5分，利用標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算、卡方檢驗(yàn)法等多種統(tǒng)計(jì)方法對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，按分?jǐn)?shù)均值大小判斷留學(xué)生對(duì)其滿意度。

3.3 數(shù)據(jù)分析

3.3.1 留學(xué)生對(duì)校內(nèi)活動(dòng)的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)中國(guó)學(xué)生交流持積極主動(dòng)態(tài)度，但普遍認(rèn)為組織形、交流活動(dòng)頻次和質(zhì)量都有待提高。他們期待與中國(guó)學(xué)生的課余生活納為一體，共同開(kāi)設(shè)各種興趣俱樂(lè)部，而不是因?yàn)檎Z(yǔ)言等問(wèn)題被排除在外。醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，其包含人文教育，需要對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況、風(fēng)土人情有所了解，這也能夠?yàn)榱魧W(xué)生高年限臨床實(shí)習(xí)等方面夯實(shí)交流的基礎(chǔ)。

3.3.2留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程的滿意度

大部分留學(xué)生本國(guó)教育在課程學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)上和中國(guó)存在較大差異，所以有17.64%的留學(xué)生對(duì)來(lái)課程時(shí)長(zhǎng)的安排較為不適應(yīng)，后追訪顯示，大多為來(lái)華不足半年的新生;有23.54%的留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育中的課程考核方式持不滿意態(tài)度，其大多認(rèn)為考核方式過(guò)于單一，以試卷形式為主。留學(xué)生大多認(rèn)為老師授課英語(yǔ)教學(xué)、難度恰中，符合他們的適應(yīng)性，因此不滿意度較低;但是老師的教學(xué)方式較為單一，大多為ppt放映和講解相統(tǒng)一的模式，缺少與臨床的聯(lián)系，因此滿意度也較低。

3.3.3留學(xué)生對(duì)教材的滿意度

教材是來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，決定醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容及教學(xué)方式，大部分留學(xué)生可以接受教材提供的內(nèi)容、表述，但也認(rèn)為課本的編著偏向老舊;留學(xué)生低年級(jí)教學(xué)主要偏向于教材的理論學(xué)習(xí)，這將會(huì)和他們實(shí)踐性教學(xué)的預(yù)期不符;部分留學(xué)生對(duì)大學(xué)甚至是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育有清晰的規(guī)劃，5.88%的人對(duì)教材知識(shí)與就業(yè)方向的匹配度不滿。

4.“一帶一路”背景下提高來(lái)華醫(yī)學(xué)教育認(rèn)同感的措施

2018年，教育部印發(fā)《來(lái)華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范（試行）》文件，標(biāo)志著我國(guó)對(duì)來(lái)華留學(xué)生進(jìn)一步規(guī)范管理、追求提質(zhì)增效階段的到來(lái)[2]?；诮逃w制、文化模式差異、語(yǔ)言阻礙等各方面客觀因素及來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生心理調(diào)適能力、異國(guó)文化觀念熟悉程度等主觀因素，留學(xué)生對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感仍然存在較大的提升空間。通過(guò)研究留學(xué)生接受來(lái)華醫(yī)學(xué)教育方面的現(xiàn)實(shí)狀況，我們提出以下一系列相應(yīng)對(duì)策，企求提高其對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感，從而形成合作共贏的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育對(duì)外開(kāi)放局面。

4.1優(yōu)化來(lái)華學(xué)生門檻，合力共建高品校園

優(yōu)秀的人才是教育的基石，留學(xué)生自身?xiàng)l件會(huì)限制其對(duì)中國(guó)教育文化的認(rèn)同。中國(guó)的異質(zhì)文化環(huán)境的教育學(xué)習(xí)要求留學(xué)生能完成一個(gè)雙語(yǔ)交流及雙文化接納的扭轉(zhuǎn)甚至再到更為復(fù)雜和高要求的歸屬與操縱能力逐步轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)化的過(guò)程，甚而讓其成為文化交流、教育交流的傳輸窗口[3]。具有優(yōu)秀語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力、開(kāi)放包容心態(tài)的留學(xué)生會(huì)更具備適應(yīng)能力。不同國(guó)家的學(xué)歷、資質(zhì)認(rèn)定存在差異，竊以為，中國(guó)醫(yī)學(xué)院可以根據(jù)《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》篩選出能夠完成中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的留學(xué)生群體，防止因?yàn)橹R(shí)鏈斷層而為留學(xué)生造成困擾、為院校的教育開(kāi)展增加難度;語(yǔ)言壁壘是異質(zhì)化環(huán)境中的重要因素，中國(guó)高校也可以通過(guò)《國(guó)際漢語(yǔ)能力標(biāo)準(zhǔn)》為來(lái)華留學(xué)生設(shè)置合理要求，以減少其來(lái)華受到的語(yǔ)言方面的阻力。

4.2兼收并蓄齊頭并進(jìn)，完善醫(yī)學(xué)教育體系

（1）語(yǔ)言是了解一個(gè)國(guó)家的最好鑰匙。在來(lái)華醫(yī)學(xué)教育中，多數(shù)高校會(huì)在低年級(jí)開(kāi)設(shè)語(yǔ)言課程，中文不僅是語(yǔ)言工具，更是深入了解中國(guó)風(fēng)土人情、文化觀念、醫(yī)學(xué)人文的重要渠道。老師在開(kāi)設(shè)中文教學(xué)的過(guò)程中，在注重漢語(yǔ)發(fā)音、拼寫、連貫的同時(shí)，也應(yīng)該注意與學(xué)生們解釋每一個(gè)文字意義的互動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程，兼顧中國(guó)文化、觀念等方面的浸潤(rùn)式學(xué)習(xí)。靈活有趣的漢語(yǔ)課堂可以擺脫學(xué)習(xí)新的語(yǔ)言系統(tǒng)枯燥的窠臼，加深留學(xué)生對(duì)每一個(gè)文字的理解，提高留學(xué)生對(duì)中文學(xué)習(xí)的積極性。

（2）國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍采取與中國(guó)學(xué)生相近的授課方式及授課體系，留學(xué)生會(huì)感到難以適應(yīng)。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)摒棄類似填充性教學(xué)的固化模式，尊重留學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，融入啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)式教學(xué)等多種教學(xué)模式的精粹。醫(yī)學(xué)教學(xué)往往是基于問(wèn)題而解決問(wèn)題，因此在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，“基于問(wèn)題的小組討論式學(xué)習(xí)（PBL）”模式也被倡導(dǎo)，這不僅培養(yǎng)留學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，更能創(chuàng)造基礎(chǔ)與臨床的融會(huì)貫通學(xué)習(xí)的條件。在醫(yī)學(xué)教育中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力同樣重要，因此，教師可以在教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展教學(xué)團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向性（TBL）的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作討論、自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)給出針對(duì)性的評(píng)價(jià)和引導(dǎo)性的建議，讓留學(xué)生逐漸適應(yīng)有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)模式。

（3）信息化教學(xué)平臺(tái)、翻轉(zhuǎn)課堂可以為來(lái)華醫(yī)學(xué)教育提供更多的教學(xué)可能性。各大醫(yī)學(xué)高校可聚力于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育的數(shù)字創(chuàng)新，充分發(fā)揮AR、VR、人工智能的新興技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，在傳統(tǒng)紙質(zhì)化教學(xué)的基礎(chǔ)上融入更多實(shí)操性更強(qiáng)的數(shù)字化內(nèi)容，從而朝著數(shù)字教學(xué)與移動(dòng)學(xué)習(xí)新時(shí)代的方向進(jìn)步。此外，這也能成為彌補(bǔ)傳統(tǒng)紙質(zhì)教材不足的一個(gè)利器，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)可以吸納最前沿的醫(yī)療技術(shù)資料，真正做到教材與國(guó)際化醫(yī)學(xué)完全接軌。

（4）當(dāng)前，留學(xué)生使用的教材普遍存在系統(tǒng)性、靈活性、實(shí)時(shí)性欠缺的問(wèn)題，語(yǔ)言的流暢性、部分拼寫語(yǔ)法的準(zhǔn)確性也有待商榷。留學(xué)生醫(yī)學(xué)教材應(yīng)當(dāng)符合“三基”“五性”“三特定”的要求，因此，各個(gè)學(xué)校應(yīng)該積極組織專家教授、優(yōu)秀留學(xué)生教師一起牽頭，齊心協(xié)力編寫具有中國(guó)特色、符合中國(guó)教育特點(diǎn)的全英文系列教材以及輔助教材;或可適當(dāng)引進(jìn)調(diào)整外國(guó)教材，完善留學(xué)生全英文系列教材及輔助材料，滿足多樣化的學(xué)習(xí)需求。

（5）理論教學(xué)與臨床教學(xué)的比重問(wèn)題也是醫(yī)學(xué)教育中的重要板塊，許多留學(xué)生期待在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中獲得理論與實(shí)踐之間更好的平衡。學(xué)?？梢栽卺t(yī)學(xué)教育的低年級(jí)引入簡(jiǎn)單臨床技能訓(xùn)練和心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)其對(duì)臨床操作的興趣;中高年級(jí)，或可引入“床旁教學(xué)”，教師可通過(guò)提問(wèn)引導(dǎo)、操作示范等方式，演示以病人為中心的診治過(guò)程，助推留學(xué)生的臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升。在考核評(píng)價(jià)方面，醫(yī)學(xué)院校也可有機(jī)引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），模擬臨床場(chǎng)景來(lái)測(cè)試學(xué)生的臨場(chǎng)能力，客觀評(píng)估留學(xué)生知識(shí)、技能、態(tài)度三個(gè)層面[4]。此外，學(xué)校也可以為留學(xué)生提供科研平臺(tái)，讓留學(xué)生們得以學(xué)以致用，同時(shí)培養(yǎng)創(chuàng)新思維、動(dòng)手能力。

4.3因地制宜個(gè)性教學(xué)，滿足畢業(yè)衍生需求

在OBE的教學(xué)體系中，教育者被要求對(duì)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)該達(dá)到的能力和水平具有清晰的構(gòu)想，從而增強(qiáng)教育者尋找適宜的教育結(jié)構(gòu)來(lái)保證學(xué)生達(dá)到預(yù)期能力目標(biāo)的內(nèi)驅(qū)力?；谝粠б宦费鼐€國(guó)家留學(xué)生群體的差異性及其畢業(yè)后去向的復(fù)雜性[5]，中國(guó)高?；蚩赏ㄟ^(guò)選修課、第二課堂等方式給予來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生針對(duì)性的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。關(guān)注留學(xué)生的畢業(yè)去向及特定化的需求，并給予他們精確化的指導(dǎo)和教學(xué)，從而使留學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)能夠滿足不同的情境應(yīng)用，這都能獲得留學(xué)生對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育極大的認(rèn)同感與認(rèn)可度。

在“一帶一路”的背景下，中國(guó)力爭(zhēng)推動(dòng)教育發(fā)展和經(jīng)貿(mào)合作并駕齊驅(qū)，充分發(fā)揮教育“軟力量”四兩撥千斤的作用，從而實(shí)現(xiàn)“一帶一路”建設(shè)推進(jìn)事半功倍。在全球健康事業(yè)快速發(fā)展的大前提下，在疫情防控常態(tài)化的大背景下，醫(yī)學(xué)類人才占據(jù)著舉足輕重的作用，一帶一路沿線國(guó)家唇齒相依，醫(yī)學(xué)教育交流源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，合作前景廣闊[6]。提升一帶一路沿線國(guó)家留學(xué)生對(duì)來(lái)華醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同感，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，必將為一帶一路沿線國(guó)家的健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展起到極大的推動(dòng)作用。

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作者簡(jiǎn)介：孫磊（1990—），男，碩士，助教，研究方向?yàn)榱魧W(xué)生管理。

蔡依萍（2001—），女，本科在讀，研究方向?yàn)閮嚎茖W(xué)。