孫磊　蔡依萍

摘要：“一帶一路”倡議是我國立足于國際視野所提出的致力于進一步擴大開放的偉大構想，其中來華留學生教育不僅是“一帶一路”沿線建設的基礎性和先導性環(huán)節(jié)，更成為增強教育內源性牽引力、提高教育質量的新契機。該文在結合國家戰(zhàn)略的大背景下，以來華醫(yī)學教育為切口，深入探究影響其認同感的因素，力求深化拓展與各國在教育領域的互利合作和交流互鑒。

關鍵詞：“一帶一路”戰(zhàn)略來華醫(yī)學留學生醫(yī)學教育教育認同感

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A? ?文章編號：1672-3791（2022）07（a）-0000-00

The Acceptance towards Medical Education in China of International Students along the One Belt and One Road Countries

SUN Lei CAI Yiping

（School of International Education， Wenzhou Medical University， Wenzhou， Zhejiang Province， 325000China）

Abstract：The Belt and Road Initiative is a great idea of our country's commitment to further expanding opening up based on the international perspective， in which the education of international students coming to China is not only the basic and leading link of the construction along the Belt and Road， but also a new opportunity to enhance the endogenous traction of education and improve the quality of education. In the context of combining the national strategy， this paper has made Chinese medical education an incisive， deeply explored the factors affecting its identity， and strived to deepen the development of mutually beneficial cooperation and exchanges with other countries in the field of education.

Key Words： "Belt and Road" strategy; medical students coming to China; medical education; educational identity

探究一帶一路沿線國家留學生對來華醫(yī)學教育的認同感不僅是中國全力打造“留學中國”進程的判斷指標，更是彰顯中國在沿線國家中醫(yī)療水平的發(fā)展、文化領域的接納度等方面的口碑，因此，提升一帶一路沿線國家對來華醫(yī)學教育的認同感具有重大意義。

1.“一帶一路”政策解讀及其與來華醫(yī)學留學生的聯系

2016年7月13日，教育部頒發(fā)了《推進共建“一帶一路”教育行動》的綱領性政策文件，另據新華社報道，中國政府已與188個國家和地區(qū)、46個重要國際組織建立了教育合作與交流關系，54個國家簽署了高等教育學歷學位互認協(xié)議;此外，中國政府還設立了”絲綢之路“獎學金項目，強勢助力“一帶一路”沿線國家的人才培養(yǎng)，著力打造“留學中國”的品牌。

醫(yī)學教育承擔著培養(yǎng)高水平高素質醫(yī)學人才的重要使命，極大惠及人民和國家，在疫情爆發(fā)之后，中國教科書般的防控疫情的方式和高精尖的醫(yī)療水平及獨特的中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，為世界人民所欽佩。各個國家都認識到高效完備的醫(yī)療體系和臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重要性，醫(yī)學成為留學生僅次于文學、金融等文科專業(yè)的熱門選擇之一。建立并完善一帶一路沿線國家醫(yī)學教育的交流合作機制，不僅能使沿線國家的醫(yī)療技術交流互長;更可以促進各國文化的交流碰撞甚于將中國中醫(yī)藥文化的傳播發(fā)展。

為此，探究一帶一路背景下留學生對來華醫(yī)學教育的認同感極為重要，在實際中，確也存在現實文化差異、語言隔閡等因素阻礙認同感的提升。深入研究來華醫(yī)學留學生群體教育情況，意義深遠。

2.“一帶一路”背景下影響來華醫(yī)學教育認同感的因素

據文獻及實地訪談問卷顯示，首要的影響因素是“文化休克”現象，特指一個人因失去自己所熟悉的多數社會交流符號與手段而猛然產生的迷失、排斥甚至恐懼的心理反應狀況——如何克服這種文化休克將極大地影響來華留學生對后續(xù)醫(yī)學教育的接受度。其次，深入探討中外醫(yī)學教育體制，受經濟發(fā)展水平、人才培養(yǎng)目標、高發(fā)疾病病種等方面的影響，各個國家在在課程設置、學制年限、實習情況、醫(yī)學倫理、導師匹配、考察制度等方面有著截然不同的模式。以部分一帶一路沿線國家為例[1]：俄羅斯醫(yī)學教育高度重視臨床實習，其各學期期末均以面試為主;埃及醫(yī)學教育重視社區(qū)醫(yī)學訓練，注重與國際的醫(yī)學對接;沙特阿拉伯高校采用PBL、LA、NPAL等多種新型教育模式。這些國家的教學模式各有所長，值得中國醫(yī)學院校獲得啟迪與融合學習。此外，留學生的職業(yè)安排也會影響其對中國醫(yī)學教育的認同感，這為醫(yī)學院校提供個性化教育提出了極大挑戰(zhàn)。

3.研究對象及數據分析

3.1 研究對象

研究對象為一帶一路沿線國家來華醫(yī)學留學生，共發(fā)出問卷249份，回收240份，有效回收率為97.42%。

3.2 調查方式

3.2.1問卷調查法

通過線上線下相結合的方式發(fā)布問卷，涵蓋來華醫(yī)學留學生在中國的語言適應情況、醫(yī)學教育學習概況、社交適應狀況等情況，全面探究影響來華醫(yī)學教育認同感的因素。

3.2.2訪談形式

團隊根據問卷數據，對部分一帶一路沿線國家來華醫(yī)學留學生進行訪談，深入探究影響因素背后緣由，同時進行中國與其本國醫(yī)學教育的情況比對，以提出優(yōu)良的措施。

訪談結果將作為對問卷調查的補充材料。

3.2.3數據處理

問卷中所設置的反饋滿意度的題目，設置了“非常滿意”“滿意”“適中”“不滿意”“非常不滿意”五個選項，分別給予1～5分，利用標準差計算、卡方檢驗法等多種統(tǒng)計方法對采集數據進行分析，按分數均值大小判斷留學生對其滿意度。

3.3 數據分析

3.3.1 留學生對校內活動的滿意度

調查發(fā)現大多數醫(yī)學留學生對中國學生交流持積極主動態(tài)度，但普遍認為組織形、交流活動頻次和質量都有待提高。他們期待與中國學生的課余生活納為一體，共同開設各種興趣俱樂部，而不是因為語言等問題被排除在外。醫(yī)學教育有其特殊性，其包含人文教育，需要對當地的醫(yī)療情況、風土人情有所了解，這也能夠為留學生高年限臨床實習等方面夯實交流的基礎。

3.3.2留學生對醫(yī)學課程的滿意度

大部分留學生本國教育在課程學習時長上和中國存在較大差異，所以有17.64%的留學生對來課程時長的安排較為不適應，后追訪顯示，大多為來華不足半年的新生;有23.54%的留學生對醫(yī)學教育中的課程考核方式持不滿意態(tài)度，其大多認為考核方式過于單一，以試卷形式為主。留學生大多認為老師授課英語教學、難度恰中，符合他們的適應性，因此不滿意度較低;但是老師的教學方式較為單一，大多為ppt放映和講解相統(tǒng)一的模式，缺少與臨床的聯系，因此滿意度也較低。

3.3.3留學生對教材的滿意度

教材是來華醫(yī)學教育的重要組成部分，決定醫(yī)學教育的內容及教學方式，大部分留學生可以接受教材提供的內容、表述，但也認為課本的編著偏向老舊;留學生低年級教學主要偏向于教材的理論學習，這將會和他們實踐性教學的預期不符;部分留學生對大學甚至是畢業(yè)后的醫(yī)學教育有清晰的規(guī)劃，5.88%的人對教材知識與就業(yè)方向的匹配度不滿。

4.“一帶一路”背景下提高來華醫(yī)學教育認同感的措施

2018年，教育部印發(fā)《來華留學生高等教育質量規(guī)范（試行）》文件，標志著我國對來華留學生進一步規(guī)范管理、追求提質增效階段的到來[2]?；诮逃w制、文化模式差異、語言阻礙等各方面客觀因素及來華醫(yī)學留學生心理調適能力、異國文化觀念熟悉程度等主觀因素，留學生對來華醫(yī)學教育的認同感仍然存在較大的提升空間。通過研究留學生接受來華醫(yī)學教育方面的現實狀況，我們提出以下一系列相應對策，企求提高其對來華醫(yī)學教育的認同感，從而形成合作共贏的中國醫(yī)學教育對外開放局面。

4.1優(yōu)化來華學生門檻，合力共建高品校園

優(yōu)秀的人才是教育的基石，留學生自身條件會限制其對中國教育文化的認同。中國的異質文化環(huán)境的教育學習要求留學生能完成一個雙語交流及雙文化接納的扭轉甚至再到更為復雜和高要求的歸屬與操縱能力逐步轉變轉化的過程，甚而讓其成為文化交流、教育交流的傳輸窗口[3]。具有優(yōu)秀語言學習能力、開放包容心態(tài)的留學生會更具備適應能力。不同國家的學歷、資質認定存在差異，竊以為，中國醫(yī)學院可以根據《國際教育標準分類法》篩選出能夠完成中國醫(yī)學教育的留學生群體，防止因為知識鏈斷層而為留學生造成困擾、為院校的教育開展增加難度;語言壁壘是異質化環(huán)境中的重要因素，中國高校也可以通過《國際漢語能力標準》為來華留學生設置合理要求，以減少其來華受到的語言方面的阻力。

4.2兼收并蓄齊頭并進，完善醫(yī)學教育體系

（1）語言是了解一個國家的最好鑰匙。在來華醫(yī)學教育中，多數高校會在低年級開設語言課程，中文不僅是語言工具，更是深入了解中國風土人情、文化觀念、醫(yī)學人文的重要渠道。老師在開設中文教學的過程中，在注重漢語發(fā)音、拼寫、連貫的同時，也應該注意與學生們解釋每一個文字意義的互動學習過程，兼顧中國文化、觀念等方面的浸潤式學習。靈活有趣的漢語課堂可以擺脫學習新的語言系統(tǒng)枯燥的窠臼，加深留學生對每一個文字的理解，提高留學生對中文學習的積極性。

（2）國內醫(yī)學院校普遍采取與中國學生相近的授課方式及授課體系，留學生會感到難以適應。醫(yī)學高校應摒棄類似填充性教學的固化模式，尊重留學生的學習方式，融入啟發(fā)式教學、互動式教學、翻轉式教學等多種教學模式的精粹。醫(yī)學教學往往是基于問題而解決問題，因此在基礎醫(yī)學課程中，“基于問題的小組討論式學習（PBL）”模式也被倡導，這不僅培養(yǎng)留學生發(fā)現、分析、解決問題的能力，更能創(chuàng)造基礎與臨床的融會貫通學習的條件。在醫(yī)學教育中，團隊協(xié)作能力同樣重要，因此，教師可以在教學過程中開展教學團隊導向性（TBL）的學習模式，培養(yǎng)學生協(xié)作討論、自主學習的能力，同時給出針對性的評價和引導性的建議，讓留學生逐漸適應有機結合的醫(yī)學教育的學習模式。

（3）信息化教學平臺、翻轉課堂可以為來華醫(yī)學教育提供更多的教學可能性。各大醫(yī)學高校可聚力于“互聯網+”醫(yī)學教育的數字創(chuàng)新，充分發(fā)揮AR、VR、人工智能的新興技術的優(yōu)點，在傳統(tǒng)紙質化教學的基礎上融入更多實操性更強的數字化內容，從而朝著數字教學與移動學習新時代的方向進步。此外，這也能成為彌補傳統(tǒng)紙質教材不足的一個利器，互聯網教學平臺可以吸納最前沿的醫(yī)療技術資料，真正做到教材與國際化醫(yī)學完全接軌。

（4）當前，留學生使用的教材普遍存在系統(tǒng)性、靈活性、實時性欠缺的問題，語言的流暢性、部分拼寫語法的準確性也有待商榷。留學生醫(yī)學教材應當符合“三基”“五性”“三特定”的要求，因此，各個學校應該積極組織專家教授、優(yōu)秀留學生教師一起牽頭，齊心協(xié)力編寫具有中國特色、符合中國教育特點的全英文系列教材以及輔助教材;或可適當引進調整外國教材，完善留學生全英文系列教材及輔助材料，滿足多樣化的學習需求。

（5）理論教學與臨床教學的比重問題也是醫(yī)學教育中的重要板塊，許多留學生期待在中國醫(yī)學教育中獲得理論與實踐之間更好的平衡。學?？梢栽卺t(yī)學教育的低年級引入簡單臨床技能訓練和心肺復蘇等急救知識培訓，培養(yǎng)其對臨床操作的興趣;中高年級，或可引入“床旁教學”，教師可通過提問引導、操作示范等方式，演示以病人為中心的診治過程，助推留學生的臨床能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升。在考核評價方面，醫(yī)學院校也可有機引入客觀結構化臨床考試（OSCE），模擬臨床場景來測試學生的臨場能力，客觀評估留學生知識、技能、態(tài)度三個層面[4]。此外，學校也可以為留學生提供科研平臺，讓留學生們得以學以致用，同時培養(yǎng)創(chuàng)新思維、動手能力。

4.3因地制宜個性教學，滿足畢業(yè)衍生需求

在OBE的教學體系中，教育者被要求對學生畢業(yè)時應該達到的能力和水平具有清晰的構想，從而增強教育者尋找適宜的教育結構來保證學生達到預期能力目標的內驅力?；谝粠б宦费鼐€國家留學生群體的差異性及其畢業(yè)后去向的復雜性[5]，中國高?；蚩赏ㄟ^選修課、第二課堂等方式給予來華醫(yī)學留學生針對性的醫(yī)學教育內容。關注留學生的畢業(yè)去向及特定化的需求，并給予他們精確化的指導和教學，從而使留學生的醫(yī)學素養(yǎng)、專業(yè)知識能夠滿足不同的情境應用，這都能獲得留學生對來華醫(yī)學教育極大的認同感與認可度。

在“一帶一路”的背景下，中國力爭推動教育發(fā)展和經貿合作并駕齊驅，充分發(fā)揮教育“軟力量”四兩撥千斤的作用，從而實現“一帶一路”建設推進事半功倍。在全球健康事業(yè)快速發(fā)展的大前提下，在疫情防控常態(tài)化的大背景下，醫(yī)學類人才占據著舉足輕重的作用，一帶一路沿線國家唇齒相依，醫(yī)學教育交流源遠流長，合作前景廣闊[6]。提升一帶一路沿線國家留學生對來華醫(yī)學教育的認同感，加強人才培養(yǎng)，必將為一帶一路沿線國家的健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展起到極大的推動作用。

參考文獻

[1] 張勇，焦磊，楊立斌，等.“一帶一路”沿線國家醫(yī)學教育特色比較研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2020（6）：73-74.

[2] 朱婧，沈恒露，岳帥.來華醫(yī)學留學生教育管理的問題與對策[J].教育教學論壇，2020（47）：23-25.

[3] 劉惠敏，喻菁鈺，彭婷，等.歐美實踐教學法對我國應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的啟示[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2018，16（4）：34-37.

[4] 彭梨梨.臨床醫(yī)學本科（英語授課）留學生教育質量評價指標體系研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2020.

[5] 楊薇.中國與“一帶一路”沿線五國派出和接收留學生教育研究（1978-2018）[D].天津：天津師范大學，2020.

[6] 高飛.來華留學研究生教學管理問題研究[D].哈爾濱：哈爾濱師范大學，2021.

作者簡介：孫磊（1990—），男，碩士，助教，研究方向為留學生管理。

蔡依萍（2001—），女，本科在讀，研究方向為兒科學。