楊梅 黃斯純 梁偉鳳 黃秋鴻 藍(lán)玉

[摘 要] 探討PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育在臨床帶教的應(yīng)用效果。選臨床實(shí)習(xí)的某大學(xué)附屬三甲醫(yī)院的本科護(hù)生65人，對(duì)照組31人，觀察組34人。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的入科教育方式，觀察組應(yīng)用PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育方式。觀察組在護(hù)生的臨床適應(yīng)能力、護(hù)生對(duì)入科教育滿意度、入科教育效果等方面，均高于對(duì)照組（P<0.05）。PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育方式的應(yīng)用，可以幫助護(hù)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，提高臨床適應(yīng)能力，生發(fā)職業(yè)成就感，和諧師生關(guān)系，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”;入科教育;護(hù)生;臨床帶教

[基金項(xiàng)目] 2016年度廣西壯族自治區(qū)中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目“構(gòu)建廣西壯族骨結(jié)核患者血液標(biāo)本庫的護(hù)理介入路徑”（KY2016LX040）

[作者簡介] 楊 梅（1978—），女，廣西桂平人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心副主任護(hù)師，主要從事圍手術(shù)期血栓防治、圍手術(shù)期血糖管理研究;黃斯純（1989—），女，廣西梧州人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心護(hù)師，主要從事圍手術(shù)期疼痛管理研究;梁偉鳳（1996—），女，廣西岑溪人，學(xué)士，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院日間手術(shù)中心護(hù)師（通信作者），主要從事骨科疾患圍手術(shù)期護(hù)理研究。

[中圖分類號(hào)] G642 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）19-0141-04 [收稿日期] 2021-10-09

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要階段與重要環(huán)節(jié)，是由理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化與延續(xù)[1]。臨床實(shí)習(xí)目的是促進(jìn)護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，更是實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變過程。而入科教育作為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重要開端，是護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的第一課，影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的形成，更是護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)的重要保障。我科應(yīng)用PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育方式，凸顯護(hù)生的主體地位，取得滿意的效果。

一、臨床資料

研究對(duì)象選取某大學(xué)附屬三甲醫(yī)院2017級(jí)至2019級(jí)的本科護(hù)生65人，其中2017級(jí)至2018級(jí)的31名護(hù)生為對(duì)照組，2018級(jí)至2019級(jí)的34名護(hù)生為觀察組;對(duì)照組男8名，女23名，年齡范圍為21～25歲，平均年齡為20.65±2.56歲;觀察組男7例，女27例，年齡范圍為19～25歲，平均年齡為20.37±2.88歲。入科前考核理論成績和臨床技能考核成績無不合格。兩組間基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：歷屆護(hù)生不納入本次研究。

入科教育的主要內(nèi)容：本科室的實(shí)習(xí)目標(biāo)、科室工作特點(diǎn)、勞動(dòng)紀(jì)律、收治病種、?？铺厣?、師資力量、責(zé)任包干、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安全應(yīng)急（消防通道、消防設(shè)施、一鍵式報(bào)警）、注意事項(xiàng)、病房布局、設(shè)備設(shè)施、出科前要完成的作業(yè)。

二、方法

（一）對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的入科教育方式帶教

對(duì)照組按照我院教學(xué)大綱采取常規(guī)教學(xué)法，護(hù)生入科后，先安排半天的集中帶教，包括科室環(huán)境、人員配置、病房布局、相關(guān)帶教老師、消防安全知識(shí)、主要實(shí)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)安排等;班次上安排10天責(zé)任班、4天夜班、2天?？浦委煱?在科實(shí)習(xí)期間，每周進(jìn)行1次護(hù)理教學(xué)查房，2次小講課（教師主講1次，護(hù)生主講1次）。

（二）觀察組應(yīng)用PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育帶教方式

1.提前準(zhǔn)備入科教育PPT;固定教學(xué)護(hù)士一名，教學(xué)護(hù)士熟悉入科教育的全部內(nèi)容及流程，且對(duì)科室發(fā)展歷史、環(huán)境布局、設(shè)備設(shè)施的使用、注意事項(xiàng)能有較好的口頭闡述能力。教學(xué)護(hù)士提前告知住院患者將有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)科，但不會(huì)影響正常的醫(yī)療秩序。

2.教學(xué)護(hù)士給護(hù)生進(jìn)行入科教育，教學(xué)護(hù)士的排班設(shè)有專門入科教育時(shí)間，主要流程為以下幾個(gè)步驟：（1）教學(xué)護(hù)士集中入科護(hù)生到教室，PPT展示歡迎詞。（2）教學(xué)護(hù)士主動(dòng)做自我介紹，對(duì)初次見面的護(hù)生表明身份。（3）教學(xué)護(hù)士引導(dǎo)每位護(hù)生利用1分鐘做自我介紹，包括姓名、就讀院校、常住地址、愛好特長等，教學(xué)護(hù)士需要做好記錄。（4）教學(xué)護(hù)士利用PPT介紹科室簡介、科室工作特點(diǎn)、勞動(dòng)紀(jì)律、收治病種、?？铺厣?、師資力量、責(zé)任包干、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、消防設(shè)備及通道、應(yīng)急狀態(tài)的報(bào)警、人文情懷、注意事項(xiàng)等。（5）課間休息5～10分鐘，期間采集護(hù)生基本信息，包括所在院校、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址，以及緊急聯(lián)系人名字、聯(lián)系電話、與護(hù)生關(guān)系等。（6）教學(xué)護(hù)士指導(dǎo)護(hù)生移步醫(yī)療區(qū)域，輕聲緩步，以不影響正常醫(yī)療秩序?yàn)橐?，由近及遠(yuǎn)介紹環(huán)境布局、設(shè)備設(shè)施、病房內(nèi)病人的診斷，護(hù)生緊隨教學(xué)護(hù)士，途徑特殊區(qū)域、設(shè)備設(shè)施，暫停步伐，重點(diǎn)介紹，確保護(hù)生能聽懂聽清。（7）將護(hù)生帶到在崗的教師身邊，讓護(hù)生更好地理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任包干的內(nèi)涵。（8）介紹完畢，休息5～10分鐘，護(hù)生集中返回教室，PPT展示結(jié)合口頭講解本科室的教學(xué)目標(biāo)及出科前要完成的任務(wù)，指導(dǎo)小講課、查房的方式方法。（9）入科教育結(jié)束，由教學(xué)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)入科教育內(nèi)容，包括答卷及提問環(huán)節(jié)，口述內(nèi)容>80%為合格。

三、結(jié)果

1.觀察指標(biāo)。兩組護(hù)生的臨床適應(yīng)程度、入科教育滿意度、入科教育效果詳見表1、表2、表3。護(hù)生的臨床適應(yīng)度評(píng)價(jià)采用雷潔編制量表，該量表包括28個(gè)條目，共4個(gè)維度，包括人際關(guān)系、行為方面、職業(yè)認(rèn)知、情緒方面。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，即完全符合～完全不符合計(jì)1～5分，總分28～140分，分值越高表示臨床適應(yīng)程度越高，該量表Cronbach’SOt信度系數(shù)為0.921，重測信度系數(shù)為0.885。護(hù)生的入科教育滿意度采用自制滿意度問卷調(diào)查表，該量表共28題，有2個(gè)維度，共8個(gè)條目組成，包括教師的教學(xué)態(tài)度（4項(xiàng)）、教學(xué)能力（4項(xiàng)）。每題得分1～5分，總分28～140分。得分越高，說明入科教育滿意度越高。對(duì)量表內(nèi)部一致性進(jìn)行Cronbach’sα系數(shù)計(jì)算，教師教學(xué)態(tài)度的α系數(shù)為0.86，教師的教學(xué)能力的α系數(shù)0.89，說明該量表的內(nèi)部一致性較高。護(hù)生的入科教育效果采用全院統(tǒng)一的出科效果評(píng)價(jià)問卷進(jìn)行考核。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用x±s表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率表示并采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、討論

入科教育是實(shí)習(xí)階段的開幕式，是護(hù)生從學(xué)校踏進(jìn)臨床的第一步，進(jìn)行入科教育是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的必要手段。良好的開端為即將開始的實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，也為帶教老師的順利帶教起到重要的輔助作用。

1.使用PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育，能提高護(hù)生臨床適應(yīng)程度。雷潔等人的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)生常存在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)等不良情緒，護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良程度相對(duì)較高，存在臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)不良現(xiàn)象。護(hù)生在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)期間，通過臨床護(hù)理實(shí)踐將所學(xué)理論知識(shí)和技能應(yīng)用于解決臨床問題，心理能否達(dá)到最佳狀態(tài)，直接關(guān)系到實(shí)習(xí)效果、今后護(hù)理工作質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的職業(yè)信念[2]。PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育，凸顯護(hù)生的主體地位，護(hù)生初入臨床就能感受到科室對(duì)帶教的重視、對(duì)護(hù)生的尊重及愛護(hù)。教學(xué)護(hù)士良好的職業(yè)道德、帶教自信均能增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)生入科體驗(yàn)好，能改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期間適應(yīng)不良的現(xiàn)狀。

2.使用PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育，能提高護(hù)生的滿意度。（1）改善護(hù)生的入科體驗(yàn)感。專人負(fù)責(zé)，固定的時(shí)間帶教，教師自我介紹，都能使護(hù)生感受到重視，產(chǎn)生親切感。（2）和諧的師生關(guān)系。師生關(guān)系是教學(xué)活動(dòng)中最重要的關(guān)系，和諧的師生關(guān)系，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于提升教師和護(hù)生雙方素質(zhì)和專業(yè)水平。不僅使教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行，還能發(fā)揮巨大的、良好的效應(yīng)。護(hù)生與教師配合好，實(shí)習(xí)得心應(yīng)手，教師滿意，護(hù)生有成就感，對(duì)護(hù)士職業(yè)產(chǎn)生榮譽(yù)感、自豪感。

3.PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育，教學(xué)效果好。（1）PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育方式，教學(xué)方式新穎，增加趣味感，為護(hù)生營造了一個(gè)輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，減少了護(hù)生因初入陌生環(huán)境導(dǎo)致的緊張心理，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，激勵(lì)護(hù)生盡快參與到臨床教學(xué)中，寓教于樂，打破傳統(tǒng)固定的說教模式，邊走邊講，事與物結(jié)合、使護(hù)生記憶牢固，教學(xué)效果好。（2）鍛煉護(hù)生綜合能力。護(hù)生自我介紹，鍛煉公眾場合開口說話的能力，減少膽怯心理。教師了解護(hù)生情況，使實(shí)習(xí)帶教有的放矢，必要時(shí)讓護(hù)生利用自己的特長參與科室管理，最大限度挖掘護(hù)生的潛能。帶教老師注重過程的質(zhì)量質(zhì)控，適時(shí)提問護(hù)生入科教學(xué)內(nèi)容，加深護(hù)生的理解與記憶[3]。

綜上所述，PPT聯(lián)合“導(dǎo)游式”入科教育，護(hù)生臨床適應(yīng)程度高，提高入科教育教學(xué)的效果，令護(hù)生滿意，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的成長具有重要的推動(dòng)作用，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕青，王飛清，夏英，等.“授人以漁”教學(xué)方式在臨床檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（23）：70-72.

[2]李楊，周郁秋，曹建琴，等.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前焦慮狀況及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2013，27（27）：2989—2990.

[3]楊麗娟，劉學(xué)勤.淺談構(gòu)建和諧師生關(guān)系的效果及評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2019，14（4）：184-185.

Application of PPT and Guide-type Admission Education in Clinical Teaching

YANG Mei， HUANG Si-chun， LIANG Wei-feng， HUANG Qiu-hong， LAN Yu

（Day Surgery Center， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning，

Guangxi 530021， China）

Abstract： This paper discusses the application effect of PPT and guide-type education in clinical teaching. 65 clinical interns of undergraduate nursing students from a Grade 3 A affiliated hospital of a university were selected as research objects， of which 31 were grouped into the control group， and 34 were grouped into the observation group. The traditional education method was applied in the control group， and the PPT and guide-type education method was applied in the observation group. The results show that the clinical adaptability， the satisfaction of students， and the effect of the admission education of the observation group were higher than those of the control group with P<0.05. The application of PPT and guide-type education method can help nursing students get familiar with the internship environment as soon as possible， improve their clinical adaptability， help them to gain the sense of professional achievement， and help to establish a harmonious teacher-student relationship， which is worth promoting in clinical practice.

Key words： PPT and guide-type; admission education; nursing students; clinical teaching