姚麗

摘要：目的：分析肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2020年1月-2021年12月50例肘關(guān)節(jié)骨折患者，所有患者均行肘關(guān)節(jié)功能位CT檢查與DR檢查，并比較兩種檢查診斷結(jié)果的差異。結(jié)果：①本組50例患者中肱骨遠(yuǎn)端骨折18例、尺骨近端骨折20例、橈骨遠(yuǎn)端骨折4例、關(guān)節(jié)脫位4例、撕脫性骨折4例，CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查的診斷準(zhǔn)確率為92.0%，DR檢查的診斷準(zhǔn)確率為72.0%，CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于DR檢查（P<0.05）;②CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查在肱骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、關(guān)節(jié)脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準(zhǔn)確率均高于DR檢查（P<0.05）。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描的應(yīng)用價(jià)值要高于DR檢查，可在肘關(guān)節(jié)骨折患者中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié)功能位;CT檢查;DR檢查

【中圖分類號(hào)】 R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況對(duì)于身體平衡以及肢體功能有著直接的影響，關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生會(huì)引起患者活動(dòng)障礙，因此需要盡早明確損傷類型，從而及時(shí)采取有效的治療方法，促進(jìn)受傷功能的康復(fù)[1]。肘關(guān)節(jié)作為人體重要的關(guān)節(jié)，在各種情況下容易出現(xiàn)急性損傷，例如關(guān)節(jié)脫位、骨折等情況。過(guò)去臨床多采取DR檢查來(lái)診斷肘關(guān)節(jié)骨折類型，但是由于存在漏診誤診的情況，因此具有一定的局限性[2]。常規(guī)的CT平掃由于主要是采取橫斷面、斜切面觀察，對(duì)于肘關(guān)節(jié)骨折的檢出率較低，但是隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描可以彌補(bǔ)常規(guī)掃描的不足，更好觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及損傷情況，降低了漏診誤診率[3]。為了觀察肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2020年1月-2021年12月50例肘關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2020年1月-2021年12月50例肘關(guān)節(jié)骨折患者，其中男性27例，女性23例，年齡9～71歲，平均為（42.6±3.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：有明確外傷史且肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，;臨床資料完整，且同一時(shí)間段（間隔不超過(guò)24h）進(jìn)行CT檢查與DR檢查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者，或CT、超聲檢查間隔時(shí)間>24h的患者。

1.2方法

所有患者均行肘關(guān)節(jié)功能位CT檢查與DR檢查。肘關(guān)節(jié)功能位CT檢查具體方法為：本次研究采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，電壓120kV，電流250mA，層厚層距為2.5mm，螺距為1，軟組織窗、骨窗的窗寬為350HU、1800HU，軟組織窗、骨窗窗位為50HU、450HU。醫(yī)生協(xié)助患者調(diào)整體位，將患側(cè)手臂屈曲90°，并合理擺放上臂、前臂，確保圖像清晰度。DR檢查的具體方法為：本次研究使用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的DR掃描儀，行患肢肘關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片觀察。由影像科3名高級(jí)職稱醫(yī)生進(jìn)行診斷，出現(xiàn)不同意見(jiàn)時(shí)進(jìn)行探討分析，意見(jiàn)統(tǒng)一后診斷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩種檢查診斷結(jié)果的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩種檢查方法診斷結(jié)果的差異

CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于DR檢查（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩種檢查方法對(duì)于不同類型骨、關(guān)節(jié)結(jié)核檢出率的差異

CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查在肱骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、關(guān)節(jié)脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準(zhǔn)確率均高于DR檢查（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

肘關(guān)節(jié)作為人體重要的關(guān)節(jié)，經(jīng)常容易出現(xiàn)各種損傷，并且對(duì)于患者的正常生活造成了較大的影響，因此盡早明確患者的損傷類型，盡早干預(yù)，是提高患者生活質(zhì)量的重要途徑。傳統(tǒng)DR檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)肱骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨近端骨折等損傷，但是在關(guān)節(jié)脫位、撕脫性骨折方面的檢出率較低，存在一定的局限性。CT平掃在骨折中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可以彌補(bǔ)單純X線片的局限性，但是仍舊存在漏診誤診的情況。隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描可以從多方位觀察關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化，從而明確骨折類型，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性;同時(shí)由于CT掃描速度快，體位擺放簡(jiǎn)單，僅需患者臥位檢查，且關(guān)節(jié)擺放比較輕松，患者的配合度高，可以更好的觀察骨折線走向，在急診骨折檢查中有著較好的應(yīng)用價(jià)值。而DR檢查需要患者配合體位排放，經(jīng)常由于側(cè)位角度不足，無(wú)法觀察關(guān)節(jié)間隙，加上組織重疊的影響，對(duì)于關(guān)節(jié)脫位的敏感性較低。而肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描可以彌補(bǔ)其缺陷，能夠增加關(guān)節(jié)間隙寬度，從而提高關(guān)節(jié)脫位的檢出率。本次研究中CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查的診斷準(zhǔn)確率明顯高于DR檢查（P<0.05）;CT肘關(guān)節(jié)功能位檢查在肱骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨近端骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、關(guān)節(jié)脫位、撕脫性骨折等方面的診斷準(zhǔn)確率均高于DR檢查（P<0.05），由此可見(jiàn)肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描具有較好的診斷價(jià)值。

綜上所述，肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描在肘關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用，可以盡早明確患者的病因，促使患者盡早治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王森.肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描技術(shù)在肘關(guān)節(jié)骨折診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（7）：44-45.

[2]趙子健，李若梅，王嗣偉，等.肘關(guān)節(jié)功能位CT掃描技術(shù)在肘關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，20（4）：365-368.

[3]畢秀娟，楊美玲，齊新剛.螺旋CT在46例肘關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折診斷治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（6）：45.