張雪霞 董潔

摘要：目的：分析對接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）治療的膽總管結(jié)石患者運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的臨床價(jià)值。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為16.22%，P<0.05;護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。結(jié)論：對于行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者采用預(yù)見性護(hù)理，可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥率并可和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石;ERCP;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R364.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

膽總管結(jié)石屬于臨床高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)生與膽道感染、膽道蛔蟲以及膽汁淤積等因素有關(guān)，引起上腹絞痛、高熱、背部疼痛以及寒顫等癥狀，若未能及時(shí)妥善給予治療來解除患者的梗阻情況，隨著感染情況的加重非常容易誘發(fā)全身毒血癥以及中毒性休克，這對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。ERCP術(shù)是對該類患者的常用治療手段，該手術(shù)成功率高且創(chuàng)傷性小。然而患者受到手術(shù)、麻醉等因素影響患者機(jī)體抵抗力減弱，再加上負(fù)性情緒及疼痛等因素影響，部分患者可出現(xiàn)術(shù)后感染、消化道出血等并發(fā)癥影響患者的手術(shù)質(zhì)量，所以需做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來預(yù)防上述術(shù)后并發(fā)癥[1]。以下將分析對于行ERCP術(shù)的膽總管結(jié)石患者運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年7月本院74例膽總管結(jié)石患者，均行ERCP術(shù)治療，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡31～76歲，均值為（51.6±1.5）歲。對照組：37例，男19例/女18例：年齡30～78歲，均值為（51.7±1.3）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，主要有生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)和環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理等;觀察組聯(lián)合運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理，方法為：（1）胰腺炎預(yù)見性護(hù)理：由于術(shù)后胰管開口受損而造成的局部水腫，是誘發(fā)胰腺炎以及高淀粉酶血癥的重要原因。在術(shù)后護(hù)理中需要加強(qiáng)患者的科學(xué)體位指導(dǎo)，主要以半臥位為主。叮囑其避免食用各類具有刺激性的食物，如生冷和辛辣食物避免胃腸道刺激，從而防止胰管開口受損。病情較重患者，還需遵醫(yī)囑給予患者抑制胰酶類藥物進(jìn)行治療;（2）膽道感染預(yù)見性護(hù)理：該并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與膽汁引流不暢有關(guān)，除此以外細(xì)菌及病毒等感染也是引起膽道梗阻以及膽道感染的常見原因。在術(shù)后護(hù)理中需要對引流管進(jìn)行妥善固定并密切監(jiān)測，對相關(guān)引流情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)監(jiān)測其生命體征指標(biāo)，如有黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。在護(hù)理中遵循無菌原則加病房清潔和消毒，從而降低膽道感染的患病率;（3）消化道出血預(yù)見性護(hù)理：該并發(fā)癥與術(shù)中止血操作不當(dāng)有關(guān)，在術(shù)后護(hù)理中需要密切觀察患者的相關(guān)出血征象，例如發(fā)現(xiàn)血壓降低、面色蒼白等情況時(shí)，需要警惕消化道出血，詢問患者是否存在黑便情況，如有上述異常時(shí)需立即上報(bào)醫(yī)生;（4）消化道穿孔預(yù)見性護(hù)理：該并發(fā)癥的出現(xiàn)與患者乳頭肌切開過大有關(guān)，在術(shù)后護(hù)理中需要密切監(jiān)測其腹痛情況，掌握患者的X線片診斷結(jié)果，存在膈下游離氣體情況時(shí)需警惕消化道穿孔的發(fā)生。加強(qiáng)該類患者的護(hù)理巡視，耐心詢問其感受，如有異常癥狀需及時(shí)上報(bào);（5）心理預(yù)見性護(hù)理：與患者溝通中鼓勵(lì)其敞開心扉進(jìn)行傾訴，并站在患者的角度進(jìn)行思考，通過運(yùn)用語言安慰、解釋、鼓勵(lì)等多種方式疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。就膽總管結(jié)石的疾病成因、治療手段以及術(shù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行細(xì)致的講解，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，舒緩其緊張、擔(dān)憂等不良情緒。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后出現(xiàn)的消化道出血、胰腺炎、膽道感染、膽道穿孔以及高淀粉酶血癥等并發(fā)癥。（2）對于2組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，即非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為5.41%，對照組為16.22%，P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度組間對比

護(hù)理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P<0.05。

3討論

膽總管結(jié)石患者接受ERCP手術(shù)治療可取得比較良好的治療效果，然而術(shù)后受到相關(guān)因素影響仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如常見的胰腺炎、膽道感染甚至消化道穿孔等，這對患者的手術(shù)療效甚至生命健康均構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還需采取有效的干預(yù)措施來預(yù)防術(shù)后各類并發(fā)癥[2]-[3]。預(yù)見性護(hù)理在應(yīng)用中充分分析各類并發(fā)癥的發(fā)生原因，有針對性的采取護(hù)理干預(yù)措施來幫助規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，從而避免相關(guān)并發(fā)癥[4]。而本次研究結(jié)果表明，觀察組通過進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥率較對照組大幅降低，且護(hù)理滿意度高于對照組。表明預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用，可提升膽總管結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于行ERCP術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者采用預(yù)見性護(hù)理，可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥率，并可和諧護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐靜超，胡玉蓉. 內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)并發(fā)急性胰腺炎的預(yù)見性護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（10）：96-98.