黃定金

摘要：目的 淺析超級平臺(tái)2940nm鉺激光微剝脫治療皮膚光老化的效果。方法 納入我院于2019年8月到2020年8月間收治的70例皮膚光老化患者，將入選患者按順序編碼隨機(jī)分成觀察組與對照組各35例，觀察組采用波長2940nm鉺激光微剝脫治療，對照組給予強(qiáng)脈沖光治療，評價(jià)兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高，P<0.05。兩組治療12周后癥狀積分低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后癥狀積分低于對照組，P<0.05。結(jié)論 皮膚光老化患者應(yīng)用超級平臺(tái)2940nm鉺激光微剝脫治療效果良好，可改善癥狀。

關(guān)鍵詞：鉺激光;皮膚光老化;癥狀積分;微剝脫治療;癥狀;紫外線;環(huán)境;輻射;寒冷;空氣污染;皮膚病;衰老

【中圖分類號】 Q954.539 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

人體皮膚長期暴露在外在環(huán)境中，在紫外線、輻射、寒冷、有害物質(zhì)等因素影響下會(huì)導(dǎo)致皮膚光老化，近年來隨著我國城鎮(zhèn)空氣污染程度不斷加重，紫外線穿過大氣層作用于人類皮膚的幾率增加，加重暴露皮膚光損傷，發(fā)生皮膚光老化后會(huì)直接加速皮膚衰老，可能增加多種皮膚病、皮膚腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此采取何種措施預(yù)防、治療光老化皮膚已經(jīng)成為現(xiàn)代人們關(guān)注的熱門問題[1-2]。文章納入70例皮膚光老化患者作為研究對象，比較2940nm鉺激光微剝脫治療與強(qiáng)脈沖光治療效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2019年8月到2020年8月間;分組：觀察組與對照組各35例，觀察組中男1例、女34例，年齡范圍在28-57歲，平均為（41.8±4.0）歲，病程時(shí)間在1-6年，平均為（3.4±1.0）年;依據(jù)Fitzpatrick9皮膚皺紋分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級17例，Ⅱ級13例，Ⅲ級5例。對照組中男2例、女33例，年齡范圍在27-58歲，平均為（41.0±3.8）歲，病程時(shí)間在1-6年，平均為（3.8±0.8）年;依據(jù)Fitzpatrick9皮膚皺紋分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級5例。研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：Fitzpatrick9皮膚皺紋分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（1-2分）、Ⅱ級（4-6分）、Ⅲ級（7-9分）[3];面部存在色斑、皺紋、皮膚粗糙;光老化癥狀>6個(gè)月;患者對研究表示知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除面部皮膚感染者;排除瘢痕體質(zhì)者;排除暴曬史者;排除既往半年使用激素類化妝品的患者;排除糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、異維A酸、剝脫性化妝品;排除代謝性疾病者。

1.2 方法

觀察組采用波長2940nm鉺激光微剝脫治療，取6～50μm深度，取4mm的光斑大小，4周治療1次，均治療3次。

對照組給予強(qiáng)脈沖光治療，光頭：500-1200mm、400-1200mm;取6-45J/cm2的能量密度;取10mm×50mm的光斑;在每個(gè)部位進(jìn)行2-3次的照射治療，4周治療1次，治療3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療12周后療效，癥狀積分觀察項(xiàng)目包括膚色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)微皺紋、色素沉著，視覺模擬評分法評分范圍：0-10分，分值由低到高表示癥狀由輕微到嚴(yán)重;療效：顯效：癥狀積分改善幅度>60%;有效：癥狀積分改善幅度在30%～60%;無效：癥狀改善幅度<30%，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組比較療效

觀察組患者治療總有效率高，P<0.05，結(jié)果如表1所示。

2.2 評價(jià)兩組治療前后癥狀積分

觀察組治療12周后癥狀積分低于對照組，P<0.05;見表2。

3 討論

皮膚是人體最大的器官，具有強(qiáng)大的保護(hù)功能，是人體的第一道生理屏障，可保護(hù)多種組織與器官免受外界侵襲，但人體皮膚也是受到外界環(huán)境影響的最大器官，因環(huán)境因素引起外源性老化問題逐漸凸顯[6-7]。

紫外線作用于皮膚后會(huì)激活蛋白酶信號通路，誘導(dǎo)生成活性氧，激活表皮細(xì)胞生長因子、對金屬蛋白酶表達(dá)途徑產(chǎn)生誘導(dǎo)效果后會(huì)引起皮膚光老化，總而言之皮膚受到紫外線刺激后會(huì)提高皮膚組織內(nèi)活性氧水平，破壞DNA，抑制酪氨酸磷酸酯酶，誘發(fā)激活基質(zhì)金屬蛋白質(zhì)基因，最終導(dǎo)致光老化。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率97.14%，高于對照組82.86%，P<0.05;兩組治療前癥狀積分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;兩組治療12周后癥狀積分均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后癥狀積分低于對照組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，對照組給予強(qiáng)脈沖光治療，該方式已經(jīng)成為除激光外的另外一個(gè)較佳選擇，但除皺效果一般;觀察組使用波長2940nm鉺激光治療儀微剝脫模式治療，通過2940nm點(diǎn)陣鉺激光治療，通過一系列微小的激光束對皮膚的微治療區(qū)產(chǎn)生作用，保留損傷區(qū)之間的正常皮膚，促進(jìn)皮膚修復(fù)再生，重塑皮膚的深部膠原，修復(fù)皮膚光老化現(xiàn)象，有效改善皮膚質(zhì)地，促進(jìn)皮膚細(xì)膩光滑，改善皺紋，具有更好的重塑作用，調(diào)控皮膚深部及基底，促進(jìn)皮膚對水的吸收作用，對周圍組織的熱損傷相對較小，改善老化的表皮與真皮組織形態(tài)[8-9]。點(diǎn)陣激光是一種新型的治療方法，隨著臨床不斷開發(fā)與應(yīng)用新的美容醫(yī)學(xué)技術(shù)，其良好優(yōu)越的性能也引起美容整形科醫(yī)師的密切關(guān)注，點(diǎn)陣激光治療效果良好，且治療后短暫時(shí)間即可恢復(fù)，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，符合微創(chuàng)要求，具有良好的發(fā)展前途[10]。

綜上所述，皮膚光老化患者應(yīng)用超級平臺(tái)2940nm鉺激光微剝脫治療效果良好，可改善癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李記濤.射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化效果分析[J].皮膚病與性病，2018，40（6）：873-875.

[2]陳琳.射頻聯(lián)合點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（19）：3038-3039.

[3]陳楠楠.光子嫩膚聯(lián)合超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療光老化皮膚的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：5-7.

[4]姚曉東，吳曉琰，崔曉美， 等.雙極射頻聯(lián)合左旋維生素C治療面部皮膚光老化療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（7）：94-97.

[5]羅倩，嚴(yán)妮娜，劉位瑋， 等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（1）：21-24.

[6]陳國紅.2940nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對氧化應(yīng)激的影響觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：130-134.

[7]劉慧玲.果酸治療光老化皮膚患者激光治療后色素沉著的臨床效果[J].皮膚病與性病，2018，40（3）：361-362.

[8]吳斯敏，楊慧齡.紫外線引起皮膚光老化機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（2）：341-346.

[9]廣維，孫田，童璐.不同能量參數(shù)CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素對眶周皮膚老化改善效果對比研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（13）：127-129.

[10]徐晶，張懿，沈悅， 等.強(qiáng)脈沖光在面部皮膚美容中的應(yīng)用效果觀察及預(yù)后滿意度分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：91-93.