鄧瑞椿

摘要：目的：觀察分析對冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的效果。方法：納入我院2020年1月至2022年1月收治的冠心病并高血壓患者50例，隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各25例，對照組開展氨氯地平治療，研究組開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療，就兩組患者治療效果、血壓與血脂水平進行對比。結果：治療后研究組患者療效高于對照組，收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的效果確切，能夠促進血壓與血脂水平的改善。

關鍵詞：冠心病;高血壓;氨氯地平;培哚普利

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

冠心病并高血壓是心血管科診療中常見的合并癥類型，其中高血壓是一種以血壓持續(xù)異常處于高水平狀態(tài)的慢性病變，易被證實是冠心病、心肌梗死等心腦血管病變的獨立危險因素[1-2]。目前針對冠心病并高血壓的治療以藥物控制為主，氨氯地平是本病治療常用藥，具有較為理想的降壓、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊等功效[3]。但存在部分病例單一氨氯地平給藥效果欠佳的情況，影響疾病控制效果及預后效果。我院近年來對部分患者同時開展了培哚普利給藥，本藥屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠促進外周動脈舒張改善心功能，抑制心臟重構。本研究結合部分冠心病并高血壓患者資料，就氨氯地平聯(lián)合培哚普利這一用藥方案的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1、一般資料：納入我院2020年1月至2022年1月收治的冠心病并高血壓患者50例，男女各30例、20例，年齡44～75（61.29±8.34）歲，納入標準：符合冠心病并高血壓診斷標準[4-5];既往史、用藥史等匹配資料完整者;既往無胸部手術史者;除心臟以外其他臟器功能正常者。排除標準：基礎疾病控制不佳或繼發(fā)并發(fā)癥者;認知、言語功能、精神狀態(tài)等異常者;生活無法自理者;無法配合隨訪工作者;對診療、護理等工作的配合度較差者;合并藥物禁忌癥者。隨機數(shù)字表法分為研究組、對照組，各25例，組間資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2、方法

兩組患者均接受常規(guī)用藥指導，治療期間定期入院復查，囑患者遵醫(yī)囑用藥，保持飲食與作息規(guī)律，治療3個月，具體用藥方案如下：

1.2.1、對照組：開展氨氯地平治療，單次用藥5mg，口服給藥，qd。

1.2.2、研究組：開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療，氨氯地平用藥方式同對照組，單次用藥4mg，口服給藥，bid。

1.3、觀察指標

1.3.1、治療效果評價：依據(jù)血壓水平與癥狀體征改善情況進行療效評定，治療后收縮壓降幅≥20mmHg或舒張壓降幅≥10mmHg，癥狀體征基本消失，無心絞痛發(fā)作為顯效;治療后收縮壓降幅10～19mmHg或舒張壓降幅5～9mmHg，癥狀體征明顯改善，心絞痛發(fā)作頻率顯著降低為有效;否則為無效。

1.3.2、血壓與血脂指標測定：治療后就每位患者血壓水平進行測定，包括收縮壓與舒張壓，同時采集各病例空腹外周血3ml，送入檢驗科進行血脂指標測定，包括總膽固醇、三酰甘油等。

1.4、統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1、兩組患者治療效果對比：見表1。

2.2、血壓與血脂水平對比：見表2。

3 討論

伴隨社會發(fā)展，疾病結構的轉變是一個必然趨勢，而慢性病發(fā)病率的升高使得冠心病并高血壓等合并癥發(fā)病率也呈現(xiàn)升高趨勢[6]。本研究分析了氨氯地平聯(lián)合培哚普利在冠心病并高血壓患者中的應用效果，氨氯地平為鈣離子拮抗劑，在抗氧化、抗炎、穩(wěn)定動脈硬化斑塊、降壓方面的效果突出，但單一應用于本合并癥患者中的療效存在一定個體化差異，部分患者較難達到理想效果。培哚普利能夠有效降低機體血管緊張素Ⅱ、醛固酮等水平，緩解水鈉潴留情況，舒張外周血管從而達到降壓、緩解心臟負荷等效果。本研究結果顯示治療后研究組患者療效高于對照組，收縮壓、舒張壓、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對照組，表明聯(lián)合用藥方案在提升療效、改善血脂與血壓水平方面的效果更為突出。臨床針對冠心病并高血壓患者尚無特異性治療手段，臨床治療圍繞降壓調脂、抗炎等開展，而氨氯地平聯(lián)合培哚普利這一用藥方案能夠通過協(xié)同作用促進血壓與血脂的改善，提升疾病控制效果。

綜上所述，對冠心病并高血壓患者開展氨氯地平聯(lián)合培哚普利治療的療效顯著，能夠促進血壓與血脂的改善，值得開展。

參考文獻：

[1]張敏，康丹丹，趙志剛.吲達帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果對血管內皮功能及 IMT 的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（4）：301-303.

[2]張麗娟，靳志濤，張錚，等.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心力衰竭臨床評價[J].中國藥業(yè)，2021，30（1）：48-51.

[3]袁春善.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].臨床合理用藥，2020，13（5C）：50-52.

[4]中華醫(yī)學會，中華醫(yī)學會雜志社，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南（2020年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2021，20（3）：265-273.

[5]中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結合心血管病預防與康復專業(yè)委員會高血壓專家委員會，北京高血壓防治協(xié)會，中國高血壓聯(lián)盟，等. 特殊類型高血壓臨床診治要點專家建議[J]. 中國全科醫(yī)學，2020，23（10）：1202-28.

[6]李根，田文.依普沙坦治療冠心病合并高血壓的臨床療效及對坐位收縮壓的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2018，27（1）：25-29.

靈山縣人民醫(yī)院 心內科? 本科

廣西壯族自治區(qū) 欽州市 靈山縣 靈城鎮(zhèn)靈山縣人民醫(yī)院，535400