顧婷婷 胡俊巖

摘要：目的：分析超聲彈性成像、BI-RADS（乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級聯(lián)合診斷2cm以下小乳腺癌的實際臨床價值。方法：選擇我院2021年03月-2022年03月收治的疑似乳腺癌患者共90例，收集超聲測量2cm以下的100個乳腺腫塊，全部患者均先接受超聲彈性成像診斷，后接受BI-RADS分級聯(lián)合診斷，以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：100個2cm以下乳腺腫塊中，共包括62個良性腫塊，38個惡性腫塊。結(jié)論：在2cm以下小乳腺癌中聯(lián)合超聲彈性成像、BI-RADS分級診斷效果顯著。

關(guān)鍵詞：小乳腺癌;BI-RADS分級;超聲彈性成像;診斷價值

【中圖分類號】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

本次我院隨機(jī)選取2021.03-2022.03的90例疑似乳腺癌患者，聯(lián)合BI-RADS分級與超聲彈性成像診斷，取得了較好效果。報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2021.03-2022.03我院收治的90例疑似乳腺癌患者，均為女性，年齡24-70歲，均值（44.57±6.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院行乳腺腫塊切除術(shù)治療;（2）愿意接受并配合聯(lián)合診斷;（3）知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）一般資料缺失;（2）術(shù)前超聲檢查未順利完成。

1.2方法

全部患者均仰臥位，先以5.0-12.0MHz探頭頻率的彩色多普勒超聲診斷儀對其進(jìn)行常規(guī)掃查，掃查范圍包括雙乳、腋下，仔細(xì)觀察具體的腫塊大小、形態(tài)等情況，并結(jié)合BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)行腫塊分級。之后采用超聲彈性成像，先對取樣框進(jìn)行適度的調(diào)整，然后對探頭予以輕微的抖動，實時雙幅模式分別將彈性圖像、灰階圖像顯示出來，圖像穩(wěn)定后進(jìn)行保存。最后的閱片由我院醫(yī)師共2名一同完成，給出最終的診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察超聲彈性成像診斷、BI-RADS分級診斷聯(lián)合診斷的良惡性結(jié)果。（1）超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)：1分：病灶整體為綠色;2分：病灶主要為綠色，中心為藍(lán)色;3分：病灶內(nèi)綠色和藍(lán)色各自約占比50%;4分：以藍(lán)色病灶為主，并伴隨綠色少許;5分：整個病灶均為藍(lán)色。良性：1-3分;惡性：4-5分。（2）BI-RADS分級診斷標(biāo)準(zhǔn)：0級：無法進(jìn)行完整的評估，需接受更深入的檢查;1級：無病灶;2級：病灶顯示良性，不具備惡性相關(guān)特征;3 級：病灶或許為良性，但也極小的惡性病灶可能，短期內(nèi)需堅持隨訪;4級：惡性可疑病灶，需采用組織活檢;5級：惡性可疑度極高，已超過95%。良性：1-3級;惡性：4-5級。（3）聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考超聲彈性成像評分調(diào)整和校正BI-RADS分級，超聲彈性評分1-2分，則BI-RADS 3-5級向下一級;超聲彈性評分3分時，BI-RADS分級不變;超聲彈性評分4-5分，則BI-RADS 2-4級向上一級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析以SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，各項數(shù)據(jù)以（n，%）表示，采用X2檢驗，P<0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

90例患者中，共檢出100個2cm以下乳腺腫塊，最大直徑18mm，最小5mm，均值（12.82±4.22）mm。其中62個良性腫塊，占比62.0%，其中包括26個纖維腺瘤，19個增生性腫塊，9個導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，8個炎性腫塊;另有38個惡性腫塊，占比38.0%，其中包括17個浸潤性導(dǎo)管癌，9個導(dǎo)管內(nèi)原位癌，8個浸潤性小葉癌，4個黏液癌。超聲彈性成像聯(lián)合BI-RADS分級診斷100個小乳腺腫塊結(jié)果示，良性、惡性分別為62個、38個。

3. 討論

臨床常見的腫瘤病之一即乳腺癌，近年來該病發(fā)病率正伴隨女性家庭、生活以及社會壓力的逐年提高而上升，且整體年齡越來越低[2]。然而，由于該病早期不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此不易引起患者重視，通過早期正確、有效的診斷，更有利于將其生存期延長，取得較好的預(yù)后[3]。

通過乳腺超聲對患者的乳腺腫塊邊緣、大小、位置等進(jìn)行分析和觀察，更有利于鑒別診斷其良惡性。然而，雖然ACR（美國放射學(xué)會）BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)對于乳腺病變診斷分級標(biāo)準(zhǔn)、聲像圖表述用語均進(jìn)行了明確的規(guī)范，可使乳腺超聲的鑒別診斷準(zhǔn)確性提高，但實際的應(yīng)用過程中，仍然存在良、惡性乳腺腫塊之間較大的交叉重疊，尤其在2cm以下的小乳腺癌中更加明顯[4]。此外，由于乳腺癌具有較多的病理類型，且并不存在一致的超聲征象表現(xiàn)，因此也可能受到閱片人的主觀因素限制，使得BI-RADS分級結(jié)果缺乏客觀性，這些均可能引發(fā)乳腺腫塊誤差[5]。

本研究通過依據(jù)超聲彈性成像評分，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合診斷這一方式，2cm以下小乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯提高，提示該法彼此互補，取長補短，更有利于將兩種診斷的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒芳，王爽.乳腺癌超聲造影聯(lián)合BI-RADS分級與病理檢查結(jié)果對比分析[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2021，39（04）：620-623.

[2]竇艷，帥曉紅，劉媛.實時剪切波超聲彈性成像在BI-RADS 3～5類病變的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（13）：82-83.

[3]程嘉，鄭星星.超聲彈性成像聯(lián)合BI-RADS分級診斷乳腺結(jié)節(jié)良惡性病變的臨床價值[J].青海醫(yī)藥雜志，2021，51（06）：1-4.

[4]蔣艷艷，李燕梅，李敏文，等.超聲彈性成像聯(lián)合BI-RADS分級對2 cm以下小乳腺癌的診斷價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（12）：1579-1582.

[5]劉海霞，趙江紅，劉艷，等.彩色多普勒超聲中應(yīng)用BI-RADS分級對乳腺癌篩查的作用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，03（11）：198-199.