桂淑珍 萬承賢 江 婷

神經(jīng)外科患者大多病情危重，有不同程度的意識障礙、頭痛、肢體功能障礙、認(rèn)知障礙等[1]，常需要手術(shù)治療，臥床時間較長，易引起并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)進(jìn)程[2]。傳統(tǒng)健康宣教因護(hù)理人員編制不足、治療多、護(hù)理工作量多，導(dǎo)致健康宣教內(nèi)容大多口頭交代，過于單一，方法死板，對患者及家屬宣教不到位，最終導(dǎo)致健康宣教效果不佳，影響患者的康復(fù)效果[3]。隨著患者就醫(yī)習(xí)慣遷移、患者對疾病知識的需求增強(qiáng)，傳統(tǒng)的宣教模式已很難滿足患者需求，急需探索健康宣教新模式，以滿足方便快捷、及時高效、密切持久的宣教需求。

智能健康教育系統(tǒng)是基于線粒體(北京)科技有限公司自行研發(fā)的健康教育精準(zhǔn)連接系統(tǒng)(Health Education Accurately Linking System，簡稱HEALS系統(tǒng))為底層支撐，可在醫(yī)院病房、門急診、手術(shù)室、檢查科室乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等多種不同場景張貼“宣教二維碼”，依托醫(yī)院微信服務(wù)號，為醫(yī)院患者和家屬提供健康宣教、基本衛(wèi)生公共服務(wù)知識、隨訪等服務(wù)。每個科室都配置有一個獨立的移動宣教中心，進(jìn)而為醫(yī)院構(gòu)建智能移動宣教管理系統(tǒng)，有助于提高醫(yī)護(hù)宣教的工作效率，提升醫(yī)院整體宣教水平，實現(xiàn)宣教工作的標(biāo)準(zhǔn)化、多樣化、流程化、數(shù)據(jù)化、智能化[4]。本研究主要是探討智能健康教育系統(tǒng)在神經(jīng)外科健康宣教中的應(yīng)用，觀察兩組患者健康教育管理質(zhì)量評分情況、護(hù)理服務(wù)滿意度，取得了滿意的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2021年5月至11月在本科收治的110例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為傳統(tǒng)組和系統(tǒng)組，每組55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診斷指南·神經(jīng)外科學(xué)分冊》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的神經(jīng)外科各種疾病患者[5]。排除不會使用智能手機(jī)微信軟件的患者和家屬。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，患者均簽署知情同意書。傳統(tǒng)組中女性23例，男性32例，年齡為18～77歲，平均年齡為(54.95±13.86)歲；腦腫瘤8例，腦出血16例，腦動脈瘤11例，腦梗死4例,腦積水5例，顱骨缺損4例，腦外傷7例。系統(tǒng)組中女性25例，男性30例，年齡為16～80歲，平均年齡為(54.18±16.23)歲；腦腫瘤10例，腦出血17例,腦動脈瘤10例，腦梗死4例，腦積水4例，顱骨缺損4例，腦外傷6例。兩組患者年齡、性別、病因及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組給予常規(guī)健康宣教，系統(tǒng)組在傳統(tǒng)組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加用智能健康教育系統(tǒng)加強(qiáng)健康宣教。系統(tǒng)組患者收入院后，護(hù)士安排好床位給予患者入院宣教，向患者和家屬介紹病房免費wifi上網(wǎng)方法，指導(dǎo)患者和家屬用智能手機(jī)掃秒“宣教二維碼”，關(guān)注醫(yī)院公眾號，進(jìn)入神經(jīng)外科宣教中心學(xué)習(xí)宣教內(nèi)容，宣教內(nèi)容可隨時觀看。此后護(hù)士根據(jù)患者病情需要指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的疾病知識、檢查要求、用藥指導(dǎo)、護(hù)理要求、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、飲食要求、功能鍛煉等。神經(jīng)外科宣教中心內(nèi)容有住院宣教和健康知識兩大類，住院宣教內(nèi)容包括入院宣教、檢查指導(dǎo)、疾病宣教、手術(shù)宣教、護(hù)理指導(dǎo)、出院宣教；健康知識內(nèi)容包括腦血栓、顱內(nèi)腫瘤、腦血管搭橋、帕金森病、癲癇、中風(fēng)急救、抽筋原因、中風(fēng)高危人群、中風(fēng)預(yù)防、腦出血高危人群、腦出血原因、房顫等。宣教中心內(nèi)容來自科室選定和錄制的資料，護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處對內(nèi)容質(zhì)量把關(guān)，科室負(fù)責(zé)排版上傳，內(nèi)容形式有微視頻、文字和圖片，內(nèi)容生動、精煉。出院時對兩組患者健康教育管理質(zhì)量評分情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育管理質(zhì)量評分：應(yīng)用護(hù)理部制定的健康教育管理質(zhì)量查檢表現(xiàn)場評價，內(nèi)容包括入院宣教、疾病相關(guān)知識宣教、用藥指導(dǎo)、護(hù)理治療前后指導(dǎo)、檢查項目指導(dǎo)、出院指導(dǎo)六個方面[6]。入院宣教檢查內(nèi)容：是否熟悉病區(qū)環(huán)境，是否知曉用膳、用水等，是否知曉便民措施，是否有樓層自助繳費，是否知曉搖床和護(hù)欄的使用，是否知曉衛(wèi)生間設(shè)施，是否知曉探視陪護(hù)制度、門禁管理相關(guān)內(nèi)容，是否知道防偷盜(相關(guān)安全知識指導(dǎo))，是否知道病區(qū)禁煙等(相關(guān)安全知識指導(dǎo))。疾病相關(guān)知識宣教內(nèi)容：是否了解疾病相關(guān)知識，是否知曉飲食知識。用藥指導(dǎo)內(nèi)容：是否知曉用藥作用，是否知曉特殊用藥注意事項等。護(hù)理治療前后指導(dǎo)內(nèi)容：是否知曉治療目的，是否知曉治療、康復(fù)注意事項，治療是否有交流等。檢查項目指導(dǎo)內(nèi)容：是否知曉檢查目的，是否知曉檢查前和檢查后注意事項等。出院指導(dǎo)內(nèi)容包括：是否知曉出院手續(xù)辦理，是否知曉出院飲食，是否知曉出院用藥，是否知曉出院運動、休息、功能鍛煉，是否知曉出院自我保健知識等。采用問卷打鉤的方式對以上六個方面進(jìn)行調(diào)查，各個方面總分100分，對兩組的各個方面得分進(jìn)行比較，分?jǐn)?shù)越高表明健康教育管理質(zhì)量越高，護(hù)理服務(wù)越好。

1.3.2 患者滿意度：應(yīng)用護(hù)理部制定的住院患者對護(hù)士滿意度調(diào)查表評價，共10個項目，每個項目10分，總分100分。在出院前對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，得分越高表明患者的滿意度越高。

2.結(jié)果

2.1 兩組健康教育管理質(zhì)量得分比較 系統(tǒng)組入院宣教、疾病相關(guān)知識宣教、用藥指導(dǎo)、護(hù)理治療前后指導(dǎo)、檢查項目指導(dǎo)、出院指導(dǎo)健康宣教管理質(zhì)量評分均高于傳統(tǒng)組，P<0.05，見表1。

表1 健康教育管理質(zhì)量得分比較 單位：分

2.2 兩組患者滿意度比較 患者護(hù)理服務(wù)滿意度評分系統(tǒng)組為(90.92±9.6)分，明顯高于傳統(tǒng)組得分(77.96±10.46)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者滿意度

3.討論

3.1 智能健康教育系統(tǒng)能加強(qiáng)傳統(tǒng)的健康宣教作用及意義 開展醫(yī)院健康教育的建設(shè)離不開護(hù)理，隨著全民對健康需求的日益加大，以及對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，單純一對一、一對多宣教增加護(hù)理時間，且難以保證宣教質(zhì)量均衡化、全面化，宣教不到位直接影響護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，另外宣教質(zhì)量無客觀評價指標(biāo)，主觀判斷難以實現(xiàn)管理真正落實到位。使用智能健康教育系統(tǒng)的患者或家屬用微信掃取“宣教二維碼”，可以查看醫(yī)院規(guī)章制度、疾病知識、飲食指導(dǎo)、檢查須知、護(hù)理指導(dǎo)、基本衛(wèi)生公共服務(wù)知識等宣教內(nèi)容[7]，大大減輕醫(yī)護(hù)人員的重復(fù)性宣教工作量，有效提升患者對相關(guān)內(nèi)容的知曉率，這一結(jié)論與呂靜等的研究結(jié)果一致[8]。智能健康教育系統(tǒng)屬于非接觸式的移動宣教模式。實現(xiàn)了全方位、全時段、多角度的系統(tǒng)宣教，提升了宣教信息傳遞的及時性、有效性和延續(xù)性，提高了管理的科學(xué)性、針對性，減輕醫(yī)院護(hù)士宣教工作壓力，提升工作效率。

3.2 智能健康教育系統(tǒng)能提高患者家屬疾病知識水平 智能健康教育系統(tǒng)可通過智能推送功能自動將相關(guān)宣教內(nèi)容定期推送給患者和家屬，實現(xiàn)宣教工作的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、智能化。智能健康教育系統(tǒng)會對患者學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析，生成可視化數(shù)據(jù)[9]。本研究患者及其家屬掃碼進(jìn)入智能健康教育系統(tǒng)中的神經(jīng)外科宣教中心，通過反復(fù)學(xué)習(xí)與自己疾病有關(guān)內(nèi)容和護(hù)理方法，知識水平有顯著提高，改善了患者的健康行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)，幫助患者及其家屬提高科學(xué)、安全的照護(hù)和健康管理能力。

3.3 智能健康教育系統(tǒng)能提高健康教育管理質(zhì)量評分 智能健康教育系統(tǒng)有助于提升護(hù)士整體宣教水平和工作效率，更新護(hù)理理念，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院宣傳的針對性和實效性。由表1可知，系統(tǒng)組入院宣教、疾病相關(guān)知識宣教、用藥指導(dǎo)、護(hù)理治療前后指導(dǎo)、檢查項目指導(dǎo)、出院指導(dǎo)健康宣教管理質(zhì)量評分均高于傳統(tǒng)組，P<0.05。

3.4 智能健康教育系統(tǒng)能提高患者滿意度 智能健康教育系統(tǒng)核心思想是以人民群眾健康為中心，以問題和需求為導(dǎo)向，堅持創(chuàng)新和規(guī)范引導(dǎo)并重，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，增加護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對接群眾多樣化健康需求，能使患者與家屬獲取疾病相關(guān)知識[10]。本系統(tǒng)的應(yīng)用增加了護(hù)士與患者及家屬溝通的時間，提升護(hù)士整體宣教水平和工作效率，使患者和家屬對護(hù)士產(chǎn)生信任感，提高護(hù)理滿意度。表2顯示系統(tǒng)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分明顯高于傳統(tǒng)組,與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[11]。

綜上所述，智能健康教育系統(tǒng)健康宣教能有效提高患者家屬疾病知識水平，改善患者的健康行為，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，并提高患者的滿意度，進(jìn)一步改善了醫(yī)患關(guān)系，帶動醫(yī)院護(hù)理宣教工作邁上新的臺階。