陳虎，許順恩，李江偉

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴陽 550004； 2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，貴陽 550004)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床外科手術(shù)常用的一種方法，廣泛用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的治療。有限元分析是通過數(shù)學(xué)近似法模擬真實(shí)物理系統(tǒng)，使用簡(jiǎn)單又相互作用的元素去求解，進(jìn)而通過有限數(shù)量模型得到無限未知量真實(shí)系統(tǒng)的一種方法[1-2]。有限元分析可將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，將求解區(qū)域看作是多個(gè)小的有限元連接，對(duì)每一單元設(shè)定一個(gè)較為簡(jiǎn)單的近似解，然后逐漸推導(dǎo)求解這個(gè)區(qū)域所要滿足的條件，最終得到答案[3-4]。由于實(shí)際問題被簡(jiǎn)單化，得到的答案不是非常準(zhǔn)確，而是一個(gè)近似值。有限元分析計(jì)算精度較高，且可以適應(yīng)多種復(fù)雜問題，故成為較為理想的工程分析手段。有限元分析剛開始被叫作矩陣近似方法，主要應(yīng)用于航空器結(jié)構(gòu)強(qiáng)度計(jì)算，且因有效性、實(shí)用性、方便性較高等而引起了力學(xué)研究學(xué)者的關(guān)注。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，有限元分析從剛開始的結(jié)構(gòu)工程強(qiáng)度分析逐漸擴(kuò)展到了大多數(shù)科學(xué)應(yīng)用研究，是一種使用廣泛、高效實(shí)用的數(shù)值分析方法[5]。20世紀(jì)70年代有限元分析就已經(jīng)在骨科生物力學(xué)中得到應(yīng)用，因?yàn)樵摲椒ㄔ诜治霾灰?guī)則物體的力學(xué)方面有較大的優(yōu)勢(shì)，故在骨科生物力學(xué)研究尤其是髖關(guān)節(jié)置換中得到了廣泛應(yīng)用[6]?，F(xiàn)就有限元分析在髖關(guān)節(jié)置換中的研究進(jìn)展進(jìn)行歸納與總結(jié)，對(duì)當(dāng)前存在的問題與最新研究進(jìn)展進(jìn)行闡述，期望為以后的研究指明方向。

1 有限元分析

生物力學(xué)是一門融匯了醫(yī)學(xué)、力學(xué)以及生物學(xué)的邊緣學(xué)科，它將力學(xué)與人體組織有機(jī)地結(jié)合在一起，在骨與肌肉力學(xué)相關(guān)問題的研究中發(fā)揮重要作用。伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，有限元分析已成為研究骨骼肌肉系統(tǒng)生物力學(xué)的重要工具[7]。有限元分析是一種利用簡(jiǎn)單而又相互作用的元素代替復(fù)雜的真實(shí)物體，用有限的未知量模型去模擬無限未知量的真實(shí)系統(tǒng)[8]。與其他體外測(cè)量實(shí)驗(yàn)相比，有限元分析具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、可靠的優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)計(jì)算機(jī)中構(gòu)建的幾何模型進(jìn)行屬性定義、網(wǎng)格劃分等操作即可生成與實(shí)體組織和材料性質(zhì)高度仿真的模型，無需收集尸體及其他材料標(biāo)本，也無需購(gòu)進(jìn)昂貴的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，且有限元模型能夠模擬十分復(fù)雜的力學(xué)場(chǎng)景，可以更加直觀地展示組織和材料結(jié)構(gòu)內(nèi)部的應(yīng)力及應(yīng)變，因此是一種經(jīng)濟(jì)有效的非侵入性生物力學(xué)研究手段[9]。隨著人們對(duì)有限元分析認(rèn)識(shí)的不斷加深，其憑借獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)廣泛用于骨科領(lǐng)域，如手術(shù)模擬、療效對(duì)比、預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、骨科內(nèi)植物設(shè)計(jì)，給臨床研究和診療工作提供了巨大幫助[10]。

在骨科生物力學(xué)研究中，使用有限元分析能夠?qū)晒莻?cè)假體的每一點(diǎn)應(yīng)變和應(yīng)力情況進(jìn)行計(jì)算，可同時(shí)計(jì)算超百萬點(diǎn)，能夠獲取實(shí)驗(yàn)過程中不易得到的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，此外還可改變其中的任意參數(shù)，可觀察參數(shù)變化對(duì)完整結(jié)構(gòu)的影響[11-12]。髖關(guān)節(jié)具有獨(dú)特而復(fù)雜的生理學(xué)功能和解剖學(xué)特點(diǎn)，其生物力學(xué)也是臨床研究的熱點(diǎn)及重點(diǎn)。當(dāng)前在人體中直接進(jìn)行髖關(guān)節(jié)相關(guān)力學(xué)研究幾乎無法實(shí)現(xiàn)，通過有限元分析模擬力學(xué)試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)y關(guān)節(jié)進(jìn)行相關(guān)力學(xué)研究。隨著當(dāng)前各種全新技術(shù)(物理技術(shù)、圖像處理技術(shù)及計(jì)算機(jī)技術(shù)等)的迅猛發(fā)展，數(shù)字骨科這一骨科學(xué)分支將會(huì)對(duì)骨科學(xué)的整體發(fā)展產(chǎn)生極大的推動(dòng)作用。有限元分析能夠在一定程度上有效替代傳統(tǒng)生物力學(xué)試驗(yàn)，對(duì)人體的生物力學(xué)情況進(jìn)行有效模擬，將臨床研究、體內(nèi)試驗(yàn)和有限元分析有機(jī)結(jié)合，在未來的臨床研究中具有十分可觀的發(fā)展空間。

2 髖關(guān)節(jié)置換中髖關(guān)節(jié)假體的有限元分析

髖關(guān)節(jié)假體主要由髖臼假體、假體柄和股骨頭假體三部分組成，是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)核心組件。有限元分析可以探索髖關(guān)節(jié)假體不同部分的最佳設(shè)計(jì)狀態(tài)，如髖臼假體的外展角、前傾角，假體柄的半徑、形狀、長(zhǎng)度、接觸面積，股骨頭的直徑等。

2.1髖臼假體的有限元分析 髖臼厚度、外展角、前傾角、髖臼-股骨頭間隙等可能會(huì)對(duì)應(yīng)力分布產(chǎn)生一定的影響，其中影響最大的是外展角和前傾角[13]，但是目前關(guān)于兩角的最佳值尚無明確規(guī)定。有學(xué)者對(duì)有限元分析的前傾角變化、應(yīng)力關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，隨著前傾角的不斷增大，髖臼應(yīng)力也會(huì)隨之增大，同時(shí)骨間隙也明顯增大，對(duì)股骨頭界面、骨水泥界面的作用力明顯增強(qiáng)，對(duì)骨水泥界面應(yīng)力產(chǎn)生影響的是聚乙烯髖臼厚度，髖臼厚度減小會(huì)增大骨水泥應(yīng)力[14]。有學(xué)者使用有限元分析發(fā)現(xiàn)，聚乙烯內(nèi)襯負(fù)荷最小時(shí)的外展角為35°，此時(shí)骨與假體界面扭轉(zhuǎn)應(yīng)力比65°外展角時(shí)小，最終可降低假體松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定性更高[15]。有學(xué)者對(duì)假體臼位置、頭頸直徑對(duì)撞擊與活動(dòng)度產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，<45°髖臼外展角會(huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)屈曲產(chǎn)生影響，45°～55°外展角配合適當(dāng)?shù)木逝c柄的前傾角可以讓關(guān)節(jié)獲得較好的穩(wěn)定性與活動(dòng)度[16]。有學(xué)者使用有限元法分析法對(duì)傾角與脫臼的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，隨著前傾角、外展角的擴(kuò)大，脫臼率也顯著增加[17]。除對(duì)外展角、前傾角的研究外，朱威等[18]也指出，通過構(gòu)建雙動(dòng)全髖髖臼系統(tǒng)可有效降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體的脫位率，具體是在股骨頭與髖臼之間增加光滑表面、仿生涂層和高交聯(lián)聚乙烯作為襯墊，使得內(nèi)襯與髖臼活動(dòng)分離，從而增加股骨頭與髖臼之間的距離，在容許更大的活動(dòng)度的前提下，減少假體磨損程度，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2.2假體柄的有限元分析 由于材料和手術(shù)技術(shù)的限制，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)股骨柄假體斷裂的情況，這種情況在第1代鑄造鈷鉻合金假體或不銹鋼假體上發(fā)生較多，發(fā)生率為0.23%～11.00%[19]。隨著材料科學(xué)、生物力學(xué)的發(fā)展，20世紀(jì)80年代后高強(qiáng)度鈦合金、鈷鉻鉬合金逐漸運(yùn)用于骨科關(guān)節(jié)假體鑄造，同時(shí)股骨柄假體的設(shè)計(jì)也隨之改善，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后發(fā)生假體斷裂的情況也逐漸減少。假體柄是假體與股骨接觸面積最大的部位，有限元分析顯示，股骨柄假體斷裂的好發(fā)部位是股骨柄中段1/3的外側(cè)面，其是應(yīng)力最為集中的部位[20]。有學(xué)者采用有限元分析法對(duì)假體柄半徑、形狀、長(zhǎng)度、接觸面積對(duì)應(yīng)的假體松動(dòng)、對(duì)應(yīng)力的影響等進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，假體半徑對(duì)股骨應(yīng)力的影響較大，而假體長(zhǎng)度對(duì)股骨應(yīng)力產(chǎn)生的影響較小，假體最大半徑大于1.2倍時(shí)股骨應(yīng)力較接近極限應(yīng)力值，當(dāng)達(dá)到1.5倍時(shí)股骨應(yīng)力已超過最大極限應(yīng)力[21]。因此，假體翻修中應(yīng)該盡量減小擴(kuò)髓范圍，進(jìn)而降低股骨骨折的發(fā)生率。有學(xué)者應(yīng)用有限元分析對(duì)股骨柄不同形狀的設(shè)計(jì)應(yīng)力進(jìn)行了研究，證實(shí)空心設(shè)計(jì)應(yīng)力較實(shí)心分布更合理，且倒立錐形骨柄骨水泥近端von Mises應(yīng)力較低，這對(duì)降低人體股骨近端和假體接觸應(yīng)力遮擋有顯著效果[22]。

2.3股骨頭假體的有限元分析 假體穩(wěn)定性和內(nèi)襯應(yīng)力易受股骨頭直徑的影響[23]。有學(xué)者通過建立股骨頭、聚乙烯內(nèi)襯、金屬臼有限元模型發(fā)現(xiàn)，股骨頭直徑會(huì)隨著內(nèi)襯應(yīng)力的增大而減小[24]。鄒淵淵等[25]的研究顯示，增大股骨頭假體直徑會(huì)減小應(yīng)力，但隨著直徑的增大會(huì)顯著增大磨損度，因而此結(jié)論還需要進(jìn)行深入的研究與分析。研究發(fā)現(xiàn)，使用大頭徑股骨頭增加接觸面積更有利于減小應(yīng)力，在增大關(guān)節(jié)面滑移的同時(shí)還可增大頭徑以降低應(yīng)力，但該研究未對(duì)摩擦情況進(jìn)行分析[26]。有學(xué)者對(duì)股骨頭假體(頭徑22～46 mm)所對(duì)應(yīng)的高交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯磨損進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，股骨頭假體直徑對(duì)所對(duì)應(yīng)的內(nèi)襯磨損不會(huì)產(chǎn)生太大影響[27]。直徑較大的股骨頭假體穩(wěn)定性更高，其可以顯著減少術(shù)后脫位的發(fā)生。因此臨床認(rèn)為直徑較大的股骨頭假體的使用價(jià)值更高，特別是對(duì)于術(shù)后發(fā)生脫位者，應(yīng)該選擇使用直徑較大的股骨頭假體。同時(shí)，直徑較大的股骨頭假體可以減少內(nèi)襯關(guān)節(jié)應(yīng)力，有利于減少微斷裂與塑性變形，進(jìn)而可以更好地維持頭臼匹配，延長(zhǎng)內(nèi)襯使用時(shí)間。

3 有限元分析在髖關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的一種有效方法，而生物學(xué)及力學(xué)因素會(huì)影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效作用。髖關(guān)節(jié)置入假體后會(huì)使整體的力學(xué)分布發(fā)生改變，隨之出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥及生物力學(xué)效應(yīng)。當(dāng)前對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效產(chǎn)生影響的較常見的并發(fā)癥是術(shù)后假體脫位及假體松動(dòng)。臨床使用的尸骨研究、人造骨研究等傳統(tǒng)試驗(yàn)方法，操作步驟繁雜，往往需要投入較多的人力、物力，且試驗(yàn)周期較長(zhǎng)，效率較低。此外，傳統(tǒng)方法無法直接在人體上進(jìn)行試驗(yàn)，因此很難對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體的各種參數(shù)及受力情況進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。有限元分析一直用于研究和評(píng)估全關(guān)節(jié)置換術(shù)的力學(xué)行為，越來越多地使用試驗(yàn)設(shè)計(jì)、概率技術(shù)和基于人群的建模來解釋患者和手術(shù)的可變性[28]。有學(xué)者建立了包括髖周肌群在內(nèi)的相關(guān)骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)模型的有限元分析，研究指出，外展肌在關(guān)節(jié)應(yīng)力-應(yīng)變分布中發(fā)揮重要作用，而髂脛束、內(nèi)收肌等對(duì)關(guān)節(jié)應(yīng)力-應(yīng)變分布的影響相對(duì)較小，這部分肌肉的主要作用是減少早期步態(tài)股骨上端的負(fù)荷[29]。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傳遞力的途徑發(fā)生了根本性的改變。關(guān)節(jié)應(yīng)力首先會(huì)通過假體，然后再傳達(dá)到股骨位置，而這與生理關(guān)節(jié)的應(yīng)力傳遞明顯不同。生理關(guān)節(jié)的應(yīng)力傳遞主要是直接通過骨小梁，從股骨頭傳遞到股骨，而假體所導(dǎo)致的應(yīng)力遮擋會(huì)導(dǎo)致骨組織吸收、萎縮、承載能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致股骨骨折、假體松動(dòng)等。有學(xué)者通過有限元分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)力遮擋產(chǎn)生的主要原因是骨的力學(xué)性能與金屬假體之間的不相容，而復(fù)合材料因生物相容性較佳可代替金屬假體，是更優(yōu)質(zhì)的假體[30]。有研究使用有限元分析髖關(guān)節(jié)置換假體植入前后總體股骨應(yīng)力變化，同時(shí)分區(qū)量化研究股骨應(yīng)力的改變及分布情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，植入假體后雖未使總體股骨應(yīng)力模式發(fā)生改變，但會(huì)導(dǎo)致股骨近端假體周圍的骨質(zhì)應(yīng)力水平降低，特別是大粗隆、股骨近端內(nèi)側(cè)及股骨距處出現(xiàn)了應(yīng)力遮擋現(xiàn)象，而假體末端位置表現(xiàn)出應(yīng)力升高現(xiàn)象[31]。所以，降低應(yīng)力遮擋、優(yōu)化假體設(shè)計(jì)是降低假體失效的重要步驟。假體材料與應(yīng)力遮擋的發(fā)生密切相關(guān)，剛性越強(qiáng)的材料，發(fā)生應(yīng)力遮擋的概率越大[30]。鈦合金材料剛性較低，雖然顯著減少應(yīng)力遮擋，但卻顯著增加了骨水泥的應(yīng)力，因而易損傷骨水泥而影響假體的植入效果[32]。隨著臨床研究的深入，有限元分析不僅用于分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前、術(shù)后的髖關(guān)節(jié)應(yīng)力分布情況，還可用于細(xì)致分析骨水泥的殘余應(yīng)力及應(yīng)力遮擋情況等。有限元分析的應(yīng)用也使假體優(yōu)化設(shè)計(jì)方案獲得了更多的參考資料及生物力學(xué)數(shù)據(jù)。為了解假體植入后的磨損情況，傳統(tǒng)方法常使用的是體外模擬、放射學(xué)測(cè)量及臨床隨訪等，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。而有限元分析能夠顯著提升模擬評(píng)估的速度，同時(shí)也能夠?qū)ο嚓P(guān)參數(shù)進(jìn)行靈活加載。有學(xué)者建立了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的有限元分析模型，并使用當(dāng)前最為先進(jìn)的有限元軟件ABAQUS進(jìn)行分析，為進(jìn)一步改進(jìn)髖關(guān)節(jié)假體的設(shè)計(jì)、延長(zhǎng)髖關(guān)節(jié)使用壽命提供了部分有益的參考[33]。

有限元分析是一種十分有效的研究方式，即便存在一定的不足，也能在一定程度上替代傳統(tǒng)生物力學(xué)試驗(yàn)。有限元分析的應(yīng)用可以使假體的力學(xué)傳導(dǎo)得到進(jìn)一步優(yōu)化，假體的穩(wěn)定性得到進(jìn)一步增強(qiáng)，避免產(chǎn)生應(yīng)力遮擋及集中，顯著提升假體置換的成功率，提高患者的生活質(zhì)量。

4 存在的問題

自使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以來，該技術(shù)已經(jīng)取得了較大進(jìn)步，但也存在很多問題，尤其是假體松動(dòng)問題。導(dǎo)致假體松動(dòng)的因素有生物因素和機(jī)械因素。一方面假體周圍發(fā)生骨溶解會(huì)導(dǎo)致松動(dòng)；另一方面，界面間的剪應(yīng)力也會(huì)使假體與骨產(chǎn)生微動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致松動(dòng)。發(fā)生骨溶解的原因及發(fā)生發(fā)展過程目前尚不明確，多認(rèn)為與生物學(xué)、機(jī)械力學(xué)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，假體周圍存在的磨屑會(huì)激活巨噬細(xì)胞，使其分泌較多的骨溶解因子，進(jìn)而導(dǎo)致骨溶解發(fā)生，最終引發(fā)松動(dòng)；磨屑的形狀、大小與骨溶解程度有關(guān)；應(yīng)力遮擋也會(huì)導(dǎo)致假體固定較差，從而引發(fā)松動(dòng)[34]。根據(jù)Wollf定律，股骨假體植入人體后會(huì)對(duì)股骨近端正常應(yīng)力分布產(chǎn)生影響，一般假體材料的彈性模量比骨組織的彈性模量大，加載時(shí)本應(yīng)該由肢體承受的應(yīng)力會(huì)變大，且大多由假體承受，而骨應(yīng)力明顯減少，從而產(chǎn)生了應(yīng)力遮擋[35-36]。當(dāng)骨應(yīng)變較骨代謝平衡最小有效應(yīng)變小時(shí)，骨組織會(huì)被吸收，成骨效應(yīng)降低,并會(huì)導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的變化,應(yīng)力遮擋與應(yīng)力集中不斷變化，最終引發(fā)假體下沉、松動(dòng)[37]。

5 解決措施

5.1優(yōu)化設(shè)計(jì) 優(yōu)化設(shè)計(jì)和改善假體應(yīng)力分布有利于減少應(yīng)力遮擋和骨吸收，有學(xué)者使用有限元分析優(yōu)化了髖關(guān)節(jié)的材料設(shè)計(jì)，證實(shí)鈦金屬假體可能有較低的von Mise應(yīng)力集中和較高的疲勞安全系數(shù)[38]。因此，鈦可作為髖關(guān)節(jié)假體的適宜材料，其可提高穩(wěn)定性，減少變性。隨著高科技技術(shù)的發(fā)展，目前可在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換設(shè)計(jì)、制造。由于髖關(guān)節(jié)的各方面存在個(gè)體差異，設(shè)計(jì)出的假體不能符合所有患者的要求。因此，要根據(jù)每位患者的實(shí)際狀況設(shè)計(jì)相適合的假體，進(jìn)而延長(zhǎng)假體使用時(shí)間。

5.2改進(jìn)固定方法 目前普遍認(rèn)為，骨水泥型假體適用于局部及全身骨質(zhì)、骨量較差的患者。骨水泥固化時(shí)間短，即刻達(dá)到穩(wěn)定，在術(shù)后的第2、3天即可在保護(hù)下開始部分負(fù)重，并可減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，長(zhǎng)期隨訪也證實(shí)骨水泥型假體的遠(yuǎn)期療效可靠[39-40]。目前有學(xué)者建議根據(jù)髓腔開放指數(shù)指導(dǎo)假體類型的選擇，髓腔開放指數(shù)指股骨小轉(zhuǎn)子最突起上方2 cm處髓腔橫徑與股骨峽部髓腔寬度的比值。髓腔開放指數(shù)的正常比值為3.0～4.7，小于這個(gè)范圍為煙囪型，大于這個(gè)范圍為倒香檳瓶型，煙囪型髓腔提示股骨頸的骨密度低、骨質(zhì)疏松，建議使用骨水泥型假體[41]。

5.3改進(jìn)材料 目前最常用的假體材料是生物醫(yī)學(xué)金屬材料、生物陶瓷材料和高分子材料，各類假體材料的復(fù)合高分子形式能夠帶來更好的生物力學(xué)效果，組合式假體對(duì)減少零件磨損、腐蝕、變性非常有利，同時(shí)也可減少骨溶解、骨吸收，故在臨床受到更廣泛的關(guān)注、使用和推廣，但臨床使用較多的金屬-金屬假體、陶瓷-陶瓷假體、陶瓷-聚合物假體并不能完全解決磨損造成的問題。有學(xué)者使用有限元分析法對(duì)不同材料假體所產(chǎn)生的應(yīng)力進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)合材料的應(yīng)力分布更好[42]。因此，復(fù)合材料可能有更好的應(yīng)用前景。

6 小 結(jié)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、有限元分析方法在臨床醫(yī)學(xué)、特別是骨科方面的應(yīng)用，使臨床具有了更加多樣化的建模方法。針對(duì)骨科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過有限元分析法得到了髖關(guān)節(jié)假體(髖臼假體、假體柄、股骨頭假體等)和骨水泥的最適宜的應(yīng)用條件，進(jìn)一步提升了骨科技術(shù)，改善了臨床療效。然而，有限元分析法在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用中也存在一些不足：①計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線過長(zhǎng)，導(dǎo)致相關(guān)研究人員與臨床醫(yī)師的信息溝通不及時(shí)；②當(dāng)前的研究成果多集中在理論方面，還需要進(jìn)行臨床驗(yàn)證；③患者的病情存在個(gè)體化差異，每位患者的髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況不同，且個(gè)體化設(shè)計(jì)的時(shí)間長(zhǎng)、成本高，目前尚不能廣泛用于臨床。雖然存在上述缺點(diǎn)，但有限元分析的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)不可否認(rèn)，隨著各方面技術(shù)的進(jìn)一步結(jié)合，相信能夠克服上述缺點(diǎn)，為臨床醫(yī)師與患者提供幫助。