李強，陸文斌

佛山市公安局南海分局司法鑒定中心，廣東 佛山 528200

1 案例

1.1 簡要案情

某年8 月13 日晚，某水道中發(fā)現(xiàn)1 具赤裸女性浮尸，當日20：30 首次尸表檢查后冷藏于殯儀館。次日10：30 進行系統(tǒng)尸體檢驗和毒（藥）物檢驗，并對發(fā)現(xiàn)尸體處水樣、尸體檢材進行硅藻檢驗。

1.2 尸體檢驗

8 月13 日尸表檢查：全身赤裸，尸長155.0 cm，手足皮膚發(fā)白皺縮，全身皮膚顏色正常，胸腹部、雙側(cè)大腿前側(cè)、雙上肢腐敗靜脈網(wǎng)出現(xiàn)。尸斑淺淡，各大關(guān)節(jié)均已形成尸僵。頸前部見5.0 cm×0.6 cm 皮下出血（圖1A）。

8 月14 日尸表檢查：尸體呈腐敗巨人觀，身體大部分皮膚顏色腐敗變黑，在原腐敗靜脈網(wǎng)基礎(chǔ)上，尸體腹側(cè)面皮膚出現(xiàn)大量腐敗氣泡和暗紅色腐敗水泡。顏面部腐敗腫脹發(fā)黑。頸前未見明顯損傷（圖1B）。

圖1 頸前部尸表檢查Fig.1 Anterior cervical autopsy

尸體解剖：頭皮下未見血腫，顱骨未見骨折；硬腦膜外、硬腦膜下未見血腫，腦組織未見異常，顱底未見骨折；頸前淺層及深層肌肉均未見出血，舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見異常，食管腔內(nèi)見少量飯粒食糜，氣管、支氣管腔內(nèi)少許泥沙附著；雙側(cè)胸腔少量積液，肺組織觸及捻發(fā)感；左心顏色淺于右心；胃內(nèi)充盈，見未消化飯粒菜渣約200 mL；腹腔、盆腔未見異常。提取死者胃內(nèi)容物送理化檢驗，提取死者肺、肝、腎組織送硅藻檢驗。

1.3 毒（藥）物檢驗

在胃內(nèi)容物中未檢出甲基苯丙胺、巴比妥類、甲胺磷及毒鼠強等毒（藥）物成分。

1.4 硅藻檢驗

在死者肺組織中檢出大量中心綱及羽紋綱硅藻，在肝、腎組織中檢出少量中心綱及羽紋綱硅藻，其類型與現(xiàn)場水樣中的硅藻類型基本一致。

1.5 現(xiàn)場勘驗及偵查反饋

視頻監(jiān)控顯示，死者于8 月12 日22：00 許在尸體發(fā)現(xiàn)處附近失蹤。嫌疑人供述其用手扼壓死者頸部，等死者失去意識后對其實施性侵，完畢后將死者棄于現(xiàn)場水道。

1.6 鑒定意見

本例系溺水死亡。

2 討論

經(jīng)尸體解剖本例死者氣管及支氣管腔內(nèi)泥沙附著，雙側(cè)胸腔檢見積液，肺組織觸及捻發(fā)感，左心顏色淺于右心，均提示死者生前與周圍水體環(huán)境進行過氣液交換且液體已經(jīng)進入肺循環(huán)，符合溺水死亡體征[1-2]，毒（藥）物檢驗結(jié)果在胃內(nèi)容物中未檢出甲基苯丙胺、巴比妥類、甲胺磷及毒鼠強等毒（藥）物成分，故可排除上述常見毒（藥）物致死，硅藻檢驗發(fā)現(xiàn)死者肺、肝、腎組織中均檢出與現(xiàn)場水體基本一致的硅藻形態(tài)，提示死者并非死后拋尸，結(jié)合尸體解剖、毒（藥）物檢驗以及硅藻檢驗結(jié)果綜合分析，該死者系溺水死亡[1-3]。

對于表皮剝脫等損傷，尸體冷藏后會使損傷形態(tài)更加清晰[2]。本例中，8 月13 日尸體冷藏前的尸表檢查發(fā)現(xiàn)頸前扼壓傷，冷藏后的第2 天卻未見頸前皮下出血。尸體腐敗可能是導(dǎo)致?lián)p傷消失的主要因素。本地區(qū)8 月份日平均氣溫可達30～35 ℃，環(huán)境溫度高很大程度上可以加速腐敗進程[4-5]?，F(xiàn)場尸表檢查見腹部、雙側(cè)大腿前側(cè)、雙上肢腐敗靜脈網(wǎng)出現(xiàn)，尸體解剖時尸體腹側(cè)面皮膚檢見大量腐敗氣泡、水泡，均提示腐敗程度嚴重且進程相當迅速。一般來說，尸體出現(xiàn)腐敗靜脈網(wǎng)和腐敗水泡、氣泡時間需要48～72 h，水中尸體從水中被撈出水面置于空氣中后由于環(huán)境發(fā)生變化，腐敗進程迅速發(fā)展[6]。該尸體頸部扼壓傷僅見皮下出血，未見明顯的表皮剝脫，損傷較輕微。尸體解剖時切開頸部皮膚未見出血，顯示該損傷出血尚未達到肌層。當尸體脫離水環(huán)境后腐敗迅速發(fā)展，可使皮膚表皮、真皮相互剝離，張力較大時可使水中尸體皮膚由皺縮變?yōu)榫o繃，當突破皮膚可承受閾值時還會發(fā)生皮膚破潰[1-3]。對于淺表的皮下出血，可能會因腐敗而掩蓋原有損傷，甚至使原有損傷消失。

綜上所述，對疑有勒頸、掐頸、扼頸等類似損傷的水中尸體，應(yīng)當在現(xiàn)場對損傷情況進行及時檢驗和記錄（如現(xiàn)場進行頸部分層解剖，并提取頸部皮膚、肌肉檢材行組織病理學(xué)檢查），同時也應(yīng)當盡快進行尸體解剖，因為水中尸體腐敗進展較快，不宜長時間保存，否則會丟失大量的尸體信息。而本例的不足之處也正是在于缺少頸部損傷處的組織病理學(xué)檢驗結(jié)果，希望能給廣大同仁借鑒并引起重視。