葛妍妍

菏澤市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000

糖尿病在內(nèi)分泌科中是一種常見(jiàn)的慢性疾病，具有極高的患病率，以老年人為多發(fā)群體[1]。 糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等常見(jiàn)癥狀，如果不及時(shí)控制其病情和血糖水平， 隨著病情不斷發(fā)展，可累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，會(huì)對(duì)患者日常生活造成影響，甚至?xí)：ζ渖踩玔2]。近年來(lái)，由于人們飲食和生活習(xí)慣均出現(xiàn)明顯改變， 加之我國(guó)老年人不斷增多，使得該疾病的發(fā)病率明顯上升，危害人們身心健康，因此，臨床需及時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷，改善其預(yù)后[3]。目前，臨床診斷糖尿病的方法較多，其中多采用生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷， 該診斷方法診斷準(zhǔn)確率較高，可為臨床診治給予有效依據(jù)，此外，生化檢驗(yàn)操作方法較簡(jiǎn)單，且重復(fù)性較高，患者易于接受[4]。該研究選擇2020 年5 月—2021 年5 月該院收治的糖尿病患者45 例為研究組， 同期選取45 名健康體檢者為對(duì)照組，旨在分析空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受在糖尿病生化檢驗(yàn)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者45 例為研究組，同期選取45 名健康體檢者為對(duì)照組。 對(duì)照組中男23例，女22 例；年齡43～81 歲，平均（61.17±6.28）歲。研究組中男24 名， 女21 名； 年齡42～80 歲， 平均（61.24±6.13）歲；病程2～13 年，平均（9.73±2.64）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意及批準(zhǔn)，兩組均清楚研究?jī)?nèi)容并自愿簽訂同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組確診為糖尿??；伴“三多一少”癥狀；臨床依從性好；臨床資料無(wú)缺失。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙者；精神異常者；肝腎功能障礙者；哺乳期或妊娠期者；臨床依從性差者；臨床資料不完善者。

1.2 方法

空腹血糖檢測(cè)：檢查前需告知研究對(duì)象在12 h 內(nèi)勿進(jìn)食任何食物，少量飲水，晨起抽取研究對(duì)象2 mL空腹靜脈血液，檢測(cè)其空腹血糖，若研究對(duì)象空腹糖水平超過(guò)7 mmol／(L·d)，將其作為診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。糖耐受實(shí)驗(yàn)：檢測(cè)前研究對(duì)象前3 d 可保持正常的飲食，若研究對(duì)象進(jìn)食量較少，需保持?jǐn)z入糖水化合物，攝入量控制于150～300 g/d， 研究對(duì)象在檢測(cè)前1 d勿進(jìn)食任何食物，停止治療，抽取空腹靜脈血液，檢測(cè)其葡萄糖濃度，在300 mL 水中加入葡萄糖75 g，5 min 內(nèi)喝完，然后在3 h 內(nèi)抽取血液2 mL，抽取4次。 血脂檢測(cè)：檢測(cè)前研究對(duì)象禁飲、禁食12 h，晨起抽取其靜脈血液，檢測(cè)血清總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組血清總膽固醇、 三酰甘油及空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行比較； 對(duì)兩組糖耐受值和糖耐受異常率進(jìn)行比較；對(duì)比兩組診斷依從率，使用該院自擬評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，完全依從：84～100 分、部分依從：72～83 分、不依從：0～71 分； 利用該院自制問(wèn)卷表調(diào)查兩組診斷滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分0～100 分，非常滿(mǎn)意：84～100 分、一般滿(mǎn)意：72～83 分、不滿(mǎn)意：0～71 分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較

研究組空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清總膽固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組糖耐受情況比較

研究組糖耐受值高于對(duì)照組，研究組糖耐受異常率100%比對(duì)照組0%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組糖耐受情況比較（±s）

表2 兩組糖耐受情況比較（±s）

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2.3 兩組診斷依從性比較

研究組診斷依從率為91.11%（41/45），對(duì)照組依從率為88.88%（40/45），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組診斷依從性比較[n(%)]

2.4 兩組診斷滿(mǎn)意度比較

研究組診斷滿(mǎn)意度為93.33%（42/45），對(duì)照組診斷滿(mǎn)意度為91.11%（41/45），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組診斷滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病在臨床中屬于一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，其發(fā)病率極高，多發(fā)于老年人。 該疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜， 通常是因體內(nèi)胰島素功能出現(xiàn)異?；蚍置诎l(fā)生問(wèn)題，使得血液中葡萄糖濃度增高，所以，易出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象[6-8]。因此，臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期診斷至關(guān)重要，需采用一種科學(xué)、安全、有效的檢查方法進(jìn)行診斷，便于及早控制患者病情和血糖，改善其預(yù)后[9]。為此，該文對(duì)該院收治的糖尿病患者45 例臨床資料予以分析。該研究結(jié)果顯示：研究組空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清總膽固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L 高于對(duì)照組（5.43±0.42）、（2.47±0.36）、（2.75±1.11）mmol/L(P＜0.05)，結(jié)果與劉偉[14]研究結(jié)果[觀察組空腹血糖(7.36±1.65)mmol/L、血清總膽固醇（5.45±1.31）mmol/L、三酰甘油（2.98±1.19）高于對(duì)照組（5.51±0.60）、（4.06±0.61）、（1.43±0.75）mmol/L(P＜0.05)]相符，表明使用空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受對(duì)糖尿病進(jìn)行篩查，篩查結(jié)果較為準(zhǔn)確，臨床診斷價(jià)值較高，為臨床診治提供有效依據(jù)。

分析原因考慮為：糖尿病患者以“三多一少”為常見(jiàn)表現(xiàn)，即多飲、多尿、多食及消瘦。倘若患者的血糖水平一直處于較高狀態(tài)，可累及其機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)，易引起一系列心腦血管疾病發(fā)生[8-10]。 據(jù)臨床研究報(bào)道，我國(guó)糖尿病患者的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，由于我國(guó)老年人口不斷增多，加之居民生活質(zhì)量提高，人們飲食習(xí)慣與生活方式有明顯改變， 導(dǎo)致該疾病發(fā)病率持續(xù)上升[11-13]。 一旦患上糖尿病，由于該疾病其早期癥狀不明顯，易被患者忽視或不重視，如不及時(shí)有效控制其血糖水平， 易出現(xiàn)心血管及腎臟衰竭等疾病，影響患者身體健康[14-15]。目前，臨床診斷糖尿病方法眾多，其中以常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)最為常用，均具有一定診斷價(jià)值。 但常規(guī)檢驗(yàn)僅對(duì)患者血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，易受不同因素影響，在檢驗(yàn)時(shí)極其容易出現(xiàn)誤差，而在檢驗(yàn)期間，糖尿病患者因受到其他因素影響，使其血糖水平短暫下降[16]。 因此，臨床采用常規(guī)檢驗(yàn)診斷糖尿病常出現(xiàn)漏診或誤診， 嚴(yán)重耽誤患者接受治療。 生化檢驗(yàn)主要通過(guò)檢測(cè)患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及空腹血糖（Glu）等指標(biāo)，從而判斷血糖水平， 該方法在診斷糖尿病中可獲得較好的診斷價(jià)值，能夠幫助患者及早控制病情與血糖?？崭寡侵饕ㄟ^(guò)過(guò)氧化酶產(chǎn)生葡萄糖酸或過(guò)氧化氫，經(jīng)過(guò)催化形成紅色的醌亞胺及水，其顏色深淺與葡萄糖的濃度存在一定聯(lián)系。TG 若表達(dá)水平過(guò)高則表示患者患糖尿病概率較高， 而該發(fā)病機(jī)制可能是TG 高表達(dá)使得內(nèi)皮受損和氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，激活NF-κB 通路，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)高表達(dá)，造成血糖水平上升。TG 指標(biāo)上升在形成糖尿病過(guò)程中有著重要作用，并且高水平TG 可引發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰島素分泌障礙，進(jìn)而形成糖尿病，此外，還會(huì)發(fā)生不可逆性胰腺炎， 從而形成永久性糖尿病， 通過(guò)藥物雖然能將TG 高表達(dá)維持于正常值，但仍表達(dá)為高血糖。 據(jù)研究證實(shí)，臨床使用生化檢驗(yàn)對(duì)患者TC、Glu、TG 等指標(biāo)進(jìn)行檢查，能夠明確血糖水平，可為臨床診治提供有效準(zhǔn)確依據(jù)[17]。 同時(shí)，研究組患者糖耐受值與糖耐受異常率100%均比對(duì)照組高(P＜0.05)，表明臨床采用生化檢驗(yàn)篩查糖尿病有著重要意義， 可以準(zhǔn)確提供診斷依據(jù)， 能有效保證診斷準(zhǔn)確率以及提升其有效性。究其原因?yàn)椋禾悄褪転橐环N臨床判斷糖尿病十分常見(jiàn)的手段，一旦患者糖耐受出現(xiàn)異常，易產(chǎn)生糖尿病、恢復(fù)正常與保持不變3 種情況。糖耐受一旦異常，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行日常鍛煉、藥物指導(dǎo)及飲食控制等干預(yù)，會(huì)增加糖尿病發(fā)病率，臨床可將糖耐受作為預(yù)測(cè)糖尿病有效手段[18]。 同時(shí)，研究組診斷依從率為91.11%，對(duì)照組依從率為88.88%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組診斷滿(mǎn)意度為93.33%，對(duì)照組診斷滿(mǎn)意度為91.11%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受的生化檢驗(yàn)診斷糖尿病， 患者診斷依從性較高， 可提高診斷準(zhǔn)確率。 究其原因：由于生化檢驗(yàn)檢查方法操作較簡(jiǎn)單，且具有較高的重復(fù)性，易于被患者接受。

綜上所述，臨床使用空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受對(duì)糖尿病進(jìn)行篩查，其篩查結(jié)果準(zhǔn)確，可為臨床診治提供有效依據(jù)，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。