□重慶博仁堂中醫(yī)健康管理中心主任 湯大鐵

中藥能降血糖嗎

□重慶博仁堂中醫(yī)健康管理中心主任 湯大鐵

中藥能降血糖嗎？

這是一個爭論了很久的話題，也是很多糖尿病患者的疑問。

答案是肯定的。中醫(yī)治療糖尿病的歷史悠久。糖尿病，在古時被稱為“消渴癥”，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載，我們今天常提及的“三多”表現(xiàn)（多飲、多食、多尿）在古時被稱為“上消、中消、下消”。我國古代很多名人也患有糖尿病，比如漢武帝、隋煬帝、韓愈、蘇東坡、慈禧太后等，他們都是中醫(yī)治療受益的典范。

臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，長期口服降糖藥、注射胰島素治療的患者，或有慢性并發(fā)癥的患者，應用活血化淤藥物治療后，常可使部分患者的降糖藥及胰島素用量減少，而病情仍控制滿意。

中藥降糖并不局限于一方一法，中醫(yī)常常根據(jù)年齡、體質(zhì)、癥狀、并發(fā)癥、舌象脈象等綜合分析，辨別臟腑（肺、脾胃、肝、腎）陰陽虛實，補虛瀉實，調(diào)理氣血陰陽，最終起到降糖作用，這是中醫(yī)藥的奇妙之處。

需要提醒糖尿病患者的是，和西藥相比，中藥降糖速度較慢。但是，中醫(yī)優(yōu)勢在于整體調(diào)理，重視患者的個體差異性，使人體臟器調(diào)和、陰陽平衡，短期內(nèi)消除乏力、四肢麻木、皮膚瘙癢、視物不清等糖尿病癥狀，提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。中西藥各有長短，取長補短，中西結(jié)合，更有利于提高治療效果。

有降糖作用的中藥是：

黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

黃芪黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精有明顯的降血糖作用。

地黃（包括生地、熟地）具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應用于糖尿病時，多以生地配天冬、枸杞子等。

人參人參多糖有降血糖作用。人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕癥糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。

山藥可顯著降低實驗小鼠的血糖，并可明顯對抗血糖升高。

麥冬可降低血糖，并促使胰島細胞恢復。

此外，還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑葚等。

中醫(yī)藥治療糖尿病的適應證是：

1.糖尿病前期，空腹血糖5.6～7.0mmol/L（毫摩爾每升），餐后血糖7.8～11.1mmol/L；

2.新確診的2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L以下者；

3.糖尿病合并血管、神經(jīng)、腎、眼等慢性并發(fā)癥者；

4.糖尿病合并失眠抑郁者；

5.2型糖尿病口服藥物失效或有高胰島素血癥者；

6.糖尿病足病患者。

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。如果血糖控制不好，糖尿病患者很容易出現(xiàn)腎病、冠心病、眼病和糖尿病足。現(xiàn)代研究表明，糖尿病的良好控制，治療達標，可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低糖尿病的危險性。

因此，糖尿病的治療達標就顯得十分重要。達標的關(guān)鍵是采用個體化治療的方法，即全面、綜合考慮每位患者的各方面因素，中西并重，病癥結(jié)合，制定針對性治療方案，并監(jiān)測臨床效果，使血糖、血壓、血脂和體重全面達標。