韓 瑜

(濟(jì)南市兒童醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250022)

慢性支氣管炎是由于感染所導(dǎo)致的支氣管疾病，患者的支氣管粘膜以及周遭的組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，是臨床上發(fā)生率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。研究表明，其發(fā)病原因主要與環(huán)境中的刺激性污染有較大的關(guān)聯(lián)，例如長時(shí)間的吸煙以及大氣污染等[2]。臨床資料顯示，有許多慢性支氣管炎患者及對患病時(shí)間較長，但是卻對疾病缺乏正確的認(rèn)知，這就會(huì)導(dǎo)致疾病在每年內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。當(dāng)急性支氣管炎進(jìn)入急性加重期時(shí)，則具有較大的危害，需要及時(shí)進(jìn)行治療，延緩疾病的進(jìn)展[3]。在治療慢性支氣管炎時(shí)，主要給予患者抗生素進(jìn)行治療，但是臨床效果并不理想，因此使用更有效的藥物對患者進(jìn)行治療，具有重要意義。鹽酸氨溴索是溴己新在人體中的一種代謝產(chǎn)物，該物質(zhì)屬于粘性溶解劑，對于呼吸道炎癥，疾病所導(dǎo)致的粘液腺泡增生，分泌物增加，支氣管阻塞等都有較好的效果，可以改善患者的通氣功能，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量[4]。基于此，本次就對抗生素+氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院就診的慢性支氣管炎急性加重期患者80例，分為對照組和觀察組，每組40名。觀察組男女比例為22:18，年齡分布為20～69歲，平均年齡為(49.51±2.66)歲。對照組男女比例為21:19，年齡分布為21～73歲，平均年齡為(47.21±3.54)歲。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床確診為慢性支氣管炎，并處于急性加重期；(2)經(jīng)過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書。(3)實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重精神類疾病的患者；(2)妊娠期及哺乳期患者。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予患者止咳平喘治療，再給予患者使用阿莫西林膠囊(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H44021345；生產(chǎn)廠家：深圳高卓藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：0.25g×20 粒)，服藥方式為口服，2粒/次 、3 ～ 4次/日，治療周期為10日。

1.2.2觀察組增加氨溴索(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113116；生產(chǎn)廠家：成都百裕制藥股份有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：4mL:30mg)治療，采用慢速靜脈輸注方式、1 安瓿/次，1 次 /日，治療周期10日。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的癥狀緩解情況、血?dú)庵笜?biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果由SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)完成，若組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間

比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間，由結(jié)果可知觀察組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間(x±s)

2.2比較兩組血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療后血?dú)庵笜?biāo)均優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 比較組間患者血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)(x±s)

2.3對比組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 對比組間患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.4兩組SF-36評分

觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05)。

表4 兩組SF-36評分分)

3 討論

近年來，隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境問題愈加嚴(yán)重。而隨著環(huán)境污染的加劇，各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也呈不斷升高的狀態(tài)，慢性支氣管炎患者的人數(shù)在不斷增加[5]。慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患者晨間咳嗽，在睡眠時(shí)也伴有間歇性咳嗽，咳痰中可能出現(xiàn)血絲。同時(shí)，清晨痰液增多，還伴有喘息以及氣急的現(xiàn)象，在急性發(fā)作期可聽見明顯的濕啰音。而隨著病程的延長，慢性支氣管炎可能會(huì)發(fā)展為肺結(jié)核支氣管肺癌支氣管擴(kuò)張等疾病，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量以及生命安全。當(dāng)患者處于急性加重期時(shí)，咳嗽的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，導(dǎo)致患者無法正常生活，對患者的身心都造成巨大的損害[6]。尤其是慢性支氣管炎，如果處于加重期，患者的癥狀會(huì)十分明顯，包括咳嗽咳痰氣促等，而隨著病情的進(jìn)展，患者的痰量也會(huì)有所增加，但是在該疾病的早期，其癥狀與普通支氣管感染并無不同，抗生素會(huì)受到藥物以及耐藥性的影響，從而導(dǎo)致藥效不斷下降[7]。

在臨床治療的過程當(dāng)中，通常采用吸氧以及平喘治療的方式，將患者的咳嗽癥狀穩(wěn)定，再給予患者和聲合適的抗生素治療，例如阿莫西林。抗生素具有較強(qiáng)的殺菌作用，對于疾病的治療具有一定的效果。但是臨床資料表明，僅僅使用抗生素具有較大的副作用，例如患者可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致藥物效果降低，影響患者的正常恢復(fù)。而鹽酸氨溴索屬于一種新型的粘液溶解劑，可以有效緩解慢性支氣管炎患者的氣道黏膜受損，減輕患者的粘液分泌，稀釋痰液，使其臨床癥狀緩解。主要作用表現(xiàn)在幾下幾方面：(1)藥效起作用于呼吸道分泌細(xì)胞，可以有效調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，促進(jìn)漿液的分泌，減少粘液的分泌，使痰液變得稀薄，易于排除；(2)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，加快痰液的排除，增強(qiáng)呼吸道的自我凈化能力；(3)加強(qiáng)肺泡二型細(xì)胞合成分泌表面活性物質(zhì)，減輕肺泡二型細(xì)胞表面張力以及黏液的黏著力，保證通氣血液的比值，促進(jìn)無纖毛區(qū)的痰液輸送，同時(shí)加強(qiáng)吞噬細(xì)胞對于細(xì)菌的吞噬和溶解能力；(4)提高抗生素在支氣管以及分泌物中的濃度，從而加強(qiáng)殺菌效果[8]。(5)藥物從血液至組織分泌速度快，肺部作為主要的靶器官，有研究表明，使用鹽酸氨溴索氧動(dòng)力霧化治療慢性阻塞性肺疾病患者給氧量達(dá)六至八毫升每分鐘，療效也較為明顯。但是在病例選擇上，由于患者的二氧化碳潴留嚴(yán)重程度的限制，因此對于急性期的患者最佳給藥方式為靜脈輸液，這樣可以有效地阻止肺性腦病的發(fā)生，在緩解期也可以應(yīng)用該藥品經(jīng)過多年的國內(nèi)外臨床驗(yàn)證，安全范圍較大，效果較好，可有效的緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。本次就對抗生素+氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果進(jìn)行了研究，結(jié)果令人滿意：觀察組患者的癥狀緩解情況、血?dú)庵笜?biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療后的生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對于慢性支氣管炎急性加重期患者，實(shí)施抗生素+氨溴索治療，能夠有效緩解臨床癥狀，安全性較高，治療后可提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣、應(yīng)用。