高 魯 張 雪 李金云

(山東省金鄉(xiāng)縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心/兒科 山東 濟(jì)寧 272200)

前言：慢性胃炎屬于一種在小兒群體中較為常見高發(fā)的疾病類型。截止目前，小兒慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制仍不明確，臨床診斷也存在一定的差異性，所以臨床診斷效果遠(yuǎn)難以取得理想效果。小兒慢性胃炎是兒科較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病患兒的癥狀表現(xiàn)主要包括消化不良、胃部灼痛等，部分患兒可出現(xiàn)食欲降低的情況[1]。小兒慢性胃炎患者的前期病程的癥狀表現(xiàn)較為不明顯，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腹瀉、腹部疼痛劇烈等臨床癥狀，多數(shù)該病患者均合并伴有消化性潰瘍，進(jìn)而可對患者的健康水平產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。相關(guān)研究表明，小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療的效果顯著[2]。為進(jìn)一步研究該治療方法的臨床應(yīng)用效果，本次研究對于我院就診的20例小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行了臨床治療，并取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將本次研究的相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取2019年2月—2021年2月期間于我院就診的40例小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者作為此次研究的研究對象，患者的病情均符合臨床上關(guān)于慢性胃炎及消化性潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】：(1)對本次研究應(yīng)用的治療藥物存在過敏反應(yīng)的患者；(2)合并存在幽門梗阻穿孔癥狀表現(xiàn)的患者；(3)存在胃腸道手術(shù)治療史的患者；(4)消化性潰瘍的潰瘍面直徑小于0.5cm的患者。

采用“隨機(jī)數(shù)字表分組法”將參與本研究的患兒分為對照組和觀察組，每組各有20例患兒。在對照組患兒中，有男性患兒11例，女性患兒9例；其年齡范圍為5～14歲，平均年齡為(9.2±1.3)歲；其病程范圍為3～31個(gè)月，平均病程為(21.7±4.2)個(gè)月。在觀察組患兒中，有男性患兒13例，女性患兒7例；其年齡范圍為4～13歲，平均年齡為(8.2±1.7)歲；其病程范圍為2～34個(gè)月，平均病程為(26.1±3.7)個(gè)月。

兩組的組間資料相對比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均但事實(shí)常規(guī)基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理，(1)個(gè)體化健康教育方案擬定?；純喝朐汉?，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間全面獲知患兒的臨床資料，結(jié)合患兒實(shí)際情況擬定個(gè)體化健康教育方案，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)實(shí)施；(2)按照患兒和患兒家屬的具體情況展開與之相匹配的健康教育措施，告知慢性胃炎產(chǎn)生的原因、治療方法以及注意事項(xiàng)，提升對疾病的認(rèn)知程度，提升患兒配合治療的依從性。此外，可結(jié)合患兒的實(shí)際情況實(shí)施看畫冊、做游戲等多種針對性的護(hù)理措施。(3)個(gè)體化飲食健康教育。對于慢性胃炎患兒而言，合理飲食結(jié)構(gòu)具有重要價(jià)值，避免偏食、挑食的情況發(fā)生。

對照組患兒應(yīng)用阿莫西林和甲硝唑進(jìn)行藥物治療，阿莫西林的每次用藥劑量為250mg，2次/d；甲硝唑的每次用藥劑量為125mg，2次/d；在藥物治療的基礎(chǔ)上，對該組患兒進(jìn)行抗感染、胃黏膜保護(hù)等常規(guī)治療。

觀察組患兒在對照組治療內(nèi)容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療，用藥劑量為0.8mg/d，藥物治療周期為21d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒治療后的治療相關(guān)指標(biāo)(Hp清除率、癥狀消失時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間)、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，患兒的臨床療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面：(1)顯效：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，其消化道潰瘍部位完全愈合；(2)有效：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)明顯改善，其消化道潰瘍部位基本愈合；(3)無效：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)未發(fā)生改善，其消化道潰瘍部位未愈合?？傊委熡行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括腹痛、惡心、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件對文中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料(X2檢驗(yàn))和計(jì)量資料(T檢驗(yàn))進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)之間存在較大差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療相關(guān)指標(biāo)的對比

治療后，觀察組患兒的Hp清除率明顯高于對照組患兒，其癥狀消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間均短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒的疼痛緩解時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒的治療相關(guān)指標(biāo)的對比

2.2 兩組患兒的臨床療效的對比

治療后，觀察組患兒的總治療有效率明顯高于對照組患兒，其中對照組治療總有效率為70.00%，觀察組治療總有效率為95.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效的對比[n(%)]

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

治療后，兩組患兒腹痛、惡心、便秘等總不良反應(yīng)發(fā)生率相比，其中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹部疼痛的主要致病原因[3]。小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍的病因主要包括飲食不規(guī)律、膽汁反流、幽門螺旋桿菌感染等[4]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國慢性胃炎患者在臨床方面的發(fā)病率高達(dá)60%以上[5]。胃黏膜受損是慢性胃炎患者的主要致病因素，患者在發(fā)生胃黏膜受損后，可致使其出現(xiàn)胃腺體萎縮的情況[6]。小兒慢性胃炎患者在發(fā)病初期的癥狀表現(xiàn)多為不規(guī)律性的反復(fù)腹部疼痛，且無固定痛點(diǎn)，患兒的癥狀表現(xiàn)可于餐后加重，進(jìn)而易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)病情誤診及漏診的情況，從而可對患兒的臨床療效產(chǎn)生一定的影響[7]。慢性胃炎患者受其病情影響，易出現(xiàn)胃黏膜受損的情況，進(jìn)而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍的相關(guān)癥狀表現(xiàn)。消化性潰瘍的高發(fā)部位多位于胃部及十二指腸部位，消化性潰瘍患者可出現(xiàn)上腹部規(guī)律性疼痛，部分患者可伴有惡心及嘔吐等癥狀表現(xiàn)[8]。小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍的治療重點(diǎn)主要包括減少幽門螺旋桿菌數(shù)量、修護(hù)胃腸道黏膜、改善胃腸道功能這3個(gè)方面。相關(guān)研究表現(xiàn)[9-11]，為小兒慢性胃炎合并消化性潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行臨床治療的效果顯著，可有效提高患者的臨床療效。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑類藥物，該藥物可明顯改善患者的胃酸分泌情況，進(jìn)而有助于加快患者的潰瘍和胃腸道黏膜的修復(fù)速度。在奧美拉唑藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用阿莫西林和甲硝唑，可有效提高幽門螺旋桿菌的清除率，進(jìn)而可明顯改善患者的病情。

根據(jù)本次研究可得知，應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療的觀察組患兒的Hp清除率明顯高于應(yīng)用阿莫西林和甲硝唑進(jìn)行藥物治療的對照組患兒，其癥狀消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間均短于對照組患兒，觀察組患兒的總治療有效率高于對照組患兒；但兩組患兒的疼痛緩解時(shí)間和總不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異。從而可進(jìn)一步證明，對慢性胃炎合并消化性潰瘍患兒應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行藥物治療的良好效果。分析原因：奧美拉唑?qū)儆谝环N在臨床中十分常用的質(zhì)子泵抑制劑，能夠促使胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性有效降低，繼而對胃粘膜發(fā)揮修復(fù)作用。與此同時(shí)，奧美拉唑的作用時(shí)間較長，給胃粘膜的自行修復(fù)和食管粘膜的自行修復(fù)提供了時(shí)間，縮小了潰瘍面積，抑制了胃酸分泌。

綜上所述，應(yīng)用奧美拉唑?qū)π郝晕秆缀喜⑾詽兓颊哌M(jìn)行藥物治療的效果顯著，可有效加快患者的癥狀消失時(shí)間和潰瘍愈合時(shí)間，并明顯提高患者的臨床療效，具有較高的安全性，該治療方法值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。