樊慶真

(鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

小兒肺炎在臨床上是常見病癥，也是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見病癥。該病的病因是病原體感染或吸入羊水以及過敏反應(yīng)等引發(fā)的肺部炎性反應(yīng)，在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸急促、困難，發(fā)熱以及肺部啰音等?；純荷砉δ苌形窗l(fā)育完全，若患兒未接受及時的有效治療，可能會使患兒留下支氣管擴張等后遺癥，還可能會損害患兒的泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等[1]。目前在臨床上對于小兒肺炎一般采取藥物治療，通過抗生素以及霧化治療來達到醫(yī)治患兒的目的。主要的護理方式為常規(guī)護理，但由于年齡等原因，對于治療的配合性與用藥的依從性都較差。本文通過對綿陽市中心醫(yī)院收治的106例小兒肺炎患兒進行治療觀察，以探究優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年10月至2019年10月在我院兒科就診的肺炎支原體感染106例患兒作為本次調(diào)查對象，結(jié)合護理方式不同劃分為參照組(n=53)、觀察組(n=53)，其中參照組男童33例，女童20例，年齡4～12歲，平均年齡(7.20±3.20)歲；病程1～4個月，平均病程(2.20±1.10)個月；觀察組男童30例、女童23例，年齡6～14歲，平均年齡(8.20±2.10)歲；病程1～5個月，平均病程(2.30±1.20)個月；納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《使用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)中肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患兒年齡≥36個月。③患者家屬同意試驗，并簽訂試驗許可書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性心臟病、心力衰竭及呼吸衰竭者、小兒麻痹。②研究者認(rèn)為其他不適合納入試驗的疾病或各項要求。對比兩組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)性資料，不存在顯著差異(P>0.05)，可以將兩組患兒進行研究對比。

1.2分組及護理方法

對兩組患者均采取常規(guī)藥物指導(dǎo)即呼吸道隔離治療、氧療、痰平喘治療及抗生素治療等。參照組采取常規(guī)護理即介紹病房環(huán)境、疾病健康教育、日常生活護理及出院健康宣教等。觀察組采用個性化護理，內(nèi)容如下。①無法與患者及家長進行有效溝通；②罹患其他嚴(yán)重器質(zhì)性損傷，如心、腎功能不全者。護理方法：⑴選擇常規(guī)護理作為對照組患兒的護理方案：向患兒家長反復(fù)強調(diào)積極配合治療以及嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥的重要性，控制飲食，保持室內(nèi)空氣干燥且暢通，避免患兒再次接觸過敏原引發(fā)感染。⑵觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理：①心理疏導(dǎo)：與患兒進行交流時盡量使用溫和的語調(diào)以及耐心的態(tài)度，可以通過使用鼓勵性語言幫助患兒建立信心，緩解其心理壓力，保持一個良好的心態(tài)積極配合治療，這樣也能增強其用藥的依從性。②環(huán)境護理：定期對病房進行消毒處理，保持病房內(nèi)衛(wèi)生達標(biāo)，并對現(xiàn)有的探訪次數(shù)進行限制，這樣可以避免交叉感染。③醫(yī)護人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)：加強對醫(yī)護人員綜合素質(zhì)培訓(xùn)，要求每天定時對病房進行巡視，對嬰兒愛撫的基本措施進行培訓(xùn)與考核，學(xué)習(xí)與兒童積極溝通交流的技巧。④密切關(guān)注患兒的生命特征變化情況，如出現(xiàn)體溫異常，需立即使用冰袋或酒精降溫，減少食物殘渣殘留等。⑤開展健康教育，可通過座談會、宣傳欄等方式進行。進行健康教育，可以將小兒肺炎相關(guān)知識做成直播或錄播的形式來呈現(xiàn)給患兒家屬，并安排專業(yè)人員進行答疑解惑，內(nèi)容可以是小兒肺炎臨床表征、診斷方法、病理病因等，這樣可以使患兒家屬對小兒肺炎有一個正確的了解，此外，囑咐患兒按時用藥，以確?；颊哂盟幍囊缽男浴＂揎嬍撑c運動建議：護理人員可根據(jù)患兒的家庭狀況制定一系列針對性的健康恢復(fù)指導(dǎo)，多進食蔬菜、水果，多飲用開水，在用藥期間盡可能減少對飲料與生水的飲用，并且在早、中、晚三個時段指導(dǎo)患兒進行適當(dāng)?shù)倪\動，有氧運動是首選。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒預(yù)后臨床癥狀、體征消失時間(咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、肺音消失時間、體溫恢復(fù)正常時間)及CSS(神經(jīng)功能缺損評價表)、ADL(生活能力量表)評分情況及住院時間、護理質(zhì)量及患兒家屬對護理滿意度情況。將兩組患兒的心理健康指標(biāo)對比觀察。

1.4療效判定

①依據(jù)CSS評價表對患兒神經(jīng)功能缺損程度予以評分，并從意識、語言、肢體肌力、運動等方面予以評估，總分為45分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患兒神經(jīng)功能缺損程度越重。②依據(jù)ADL量表對患兒生活能力進行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患兒生活能力越強[2]。③通過調(diào)查問卷形式，對護理人員護理質(zhì)量、護理家屬滿意度進行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護理質(zhì)量越高，患兒家屬對護理工作滿意程度越高[3]。心理健康指標(biāo)觀察：本次試驗選取兒少心理健康量表(MHS-CA)對比兩組患病兒童的心理健康程度，量表共由5個維度構(gòu)成，分別為情緒(3個項目)、認(rèn)知(5個項目)、意志行為(5個項目)、個性特征(6個項目)、思維與語言(5個項目)。單個項目評分分值為1～4分。分?jǐn)?shù)獲得越高則相應(yīng)的代表患兒的心理健康程度越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒住院時間、護理質(zhì)量及護理滿意度評分情況

觀察組患者平均的住院時間為(12.49±3.74)d，護理質(zhì)量評分為(92.26±3.51)分，護理滿意度評分為(88.26±2.51)分，觀察組上述三項評分均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒住院時間、護理質(zhì)量、護理滿意度評分比對(x-±s)

2.2兩組患兒的心理健康指標(biāo)進行

對比兩組數(shù)據(jù)對比顯示，兩組在護理前數(shù)據(jù)顯示心理健康程度數(shù)據(jù)評分對比，統(tǒng)計學(xué)不具有差異(P>0.05)；護理后，觀察組數(shù)據(jù)各項心理健康程度評分均高于參照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)；數(shù)據(jù)顯示，兩組護理前后各項心理健康程度數(shù)據(jù)評分均高于護理前，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的心理健康指標(biāo)進行對比(分，x-±s)

3 討論

肺炎是常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，病情發(fā)展迅速、變化快[4]。本病多發(fā)生于春、冬季等換季時，患兒患病后，因為身體的不適，會產(chǎn)生不良的心理情緒，導(dǎo)致不配合治療，使患兒誘發(fā)多種并發(fā)癥[5]。本研究所實施的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要針對患兒的患病特點，并在基礎(chǔ)護理中進行了優(yōu)質(zhì)升級。入院時對患兒進行全面評估，并積極與患兒家屬溝通，獲得其信任感。對患兒和家屬進行健康教育，加強其自我保健意識。在治療的過程中，需要密切監(jiān)視患兒體溫狀況，及時降溫。通過玩玩具、講故事、看動畫片等方式加強與患兒間溝通，提升患兒護理依從性。針對有痰液患兒，指導(dǎo)患兒采取霧化治療，保障霧化的有效性。據(jù)當(dāng)前研究顯示，常規(guī)護理干預(yù)作為臨床應(yīng)用范圍較為廣泛、應(yīng)用頻率較高的護理模式，將其應(yīng)用在小兒肺炎的臨床護理中也可發(fā)揮一定程度的效果，如口頭叮囑患兒家屬配合治療，可在一定程度上提升患兒的用藥依從性，并通過為患兒進行飲食控制、制造良好的治療環(huán)境，可提高治療有效率[7]。由于常規(guī)護理干預(yù)無法滿足小兒肺炎患者的精細化護理需求，因此常規(guī)護理無法取得較為理想的護理效果，需對小兒肺炎患者提供服務(wù)水平更高的護理干預(yù)，即優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。通過優(yōu)質(zhì)護理來對患兒進行護理時，應(yīng)對護理人員的責(zé)任加以明確，這樣可以增強其在護理過程中的責(zé)任心，認(rèn)真落實與患兒進行情感交流的工作。通過與患者進行交流，建立情感連接，這樣可以為下一步工作奠定基礎(chǔ)，患兒更容易信任護理人員，這樣也更加愿意敞露心扉，將心中的情緒進行傾訴，此時護理人員要做的就是對患兒所表達的情緒進行積極傾聽，并對其做出正面回應(yīng)。

本次研究結(jié)果證實了觀察組的咳嗽消失時間(7.00±1.10)d、發(fā)熱消失時間(6.40±1.50)d、肺音消失時間(8.00±1.70)d、體溫恢復(fù)正常時間(8.10±1.10)d及CSS(7.57±2.64)分、ADL(85.26±3.93)分均好于參照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)；觀察組患者平均的住院時間為(12.49±3.74)d，護理質(zhì)量評分為(92.26±3.51)分，護理滿意度評分為(88.26±2.51)分，觀察組上述三項評分均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)；兩組之間相互對比數(shù)據(jù)顯示，兩組在護理前數(shù)據(jù)顯示心理健康程度數(shù)據(jù)評分對比，統(tǒng)計學(xué)不具有差異(P>0.05)；護理后，觀察組數(shù)據(jù)各項心理健康程度評分均高于參照組，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)；數(shù)據(jù)顯示，兩組護理前后各項心理健康程度數(shù)據(jù)評分均高于護理前，統(tǒng)計學(xué)具有意義(P<0.05)。由此看出，選擇個性化護理能夠?qū)Ψ窝字гw感染肺炎患兒病情好轉(zhuǎn)起到積極作用的同時，還能夠加速神經(jīng)功能恢復(fù)，更易于患兒接受，極大程度地改善了患兒的臨床癥狀和體征，進而并獲得了患兒家屬一致的好評與認(rèn)可。

綜上所述，選擇個性化護理模式用于兒科護理中的應(yīng)用效果佳，可以減少患兒臨床癥狀、體征消失時間以及住院時間，還可提高護理質(zhì)量，增加護理滿意度，并可以提高患兒心理健康指標(biāo)評分，可作為一種理想的護理方案。