王巧玲

(莘縣櫻桃園鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 聊城 252431)

在多種眼科疾病中，急性閉角型青光眼發(fā)病比例占比較高，主要以惡心嘔吐、發(fā)熱、虹視、視力急劇下降、眼痛、畏光、流淚等[1]。患者會(huì)因視力影響日常生活，極易產(chǎn)生焦慮、緊張、擔(dān)心等不良心理，影響治療效果。急性閉角型青光眼病情極易復(fù)發(fā)，主要發(fā)病因素為情緒激動(dòng)、溫度變化大、長時(shí)間生活在較暗的環(huán)境下、近距離閱讀、房角狀態(tài)以及眼前節(jié)解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)顯著變化。情緒激動(dòng)可嚴(yán)重影響疾病，利于患者保持穩(wěn)定情緒，避免患者眼壓過高，對(duì)正常治療、預(yù)后造成影響。因此需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，可良好的改善對(duì)負(fù)性情緒的影響，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)，提高依從性，從而提高治療效果[2]。詳細(xì)分析心理護(hù)理應(yīng)用在急性閉角型青光眼疾病中的價(jià)值，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1資料

對(duì)象以80例急性閉角型青光眼患者為例，時(shí)間為2020.01-2021.02之間，經(jīng)不同干預(yù)措施對(duì)80例患者均分，各40例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有人員的各項(xiàng)信息進(jìn)行檢驗(yàn)，疊加組：年齡真實(shí)值域42～78歲，均值(62.35±5.12)歲，男女人數(shù)22:18。對(duì)比組：年齡真實(shí)值域41～79歲，均值(62.42±5.21)歲，男女人數(shù)19:21。各數(shù)據(jù)在組間比對(duì)，差異性不明顯，可研究對(duì)比，且P值>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有人員均滿足急性閉角型青光眼疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有完整臨床資料的患者；(3)病情已經(jīng)發(fā)展成急性發(fā)作期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在心臟、肝、肺部等組織損傷的患者；(2)具有較差依從性的患者；(3)存在相關(guān)嚴(yán)重疾病的患者；(4)存在認(rèn)識(shí)異常的患者。

1.2方法

對(duì)比組主要開展常規(guī)護(hù)理，主要實(shí)行用藥干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛干預(yù)及心理干預(yù)等。

疊加組融入心理護(hù)理，主要措施為：(1)認(rèn)知心理指導(dǎo)：護(hù)理人員充分考慮患者的實(shí)際狀況，并采取通俗易懂的語言與其進(jìn)行交流，并普及相關(guān)疾病知識(shí)，治療方法講解，治療后會(huì)達(dá)到的效果分享，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓其對(duì)疾病知識(shí)充滿求知欲望，耐心的解答患者提出的疑問，并叮囑治療中的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)疾病的治療方法及注意事項(xiàng)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，并嚴(yán)格遵循注意事項(xiàng)，以提高患者的依從性，促進(jìn)康復(fù)。(2)心理干預(yù)：由于該病的癥狀明顯，且對(duì)日常生活造成一定影響，患者極易產(chǎn)生不良心理，影響治療效果。因此護(hù)理人員積極與患者交交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排除患者的不良情緒；也可組織病友之間的交流，讓成功治療的患者分享治療過程和心路歷程，讓患者保持穩(wěn)定狀態(tài)，將治療信心提升，從而積極配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)。(3)家庭支持：護(hù)理人員在護(hù)理中與患者家屬進(jìn)行溝通，講解家庭的支持是患者治療成功的關(guān)鍵，叮囑家屬關(guān)心愛護(hù)患者，在治療中更好的給予患者監(jiān)督，提醒患者積極鍛煉，以增加機(jī)體抵抗力；讓患者在家庭的關(guān)愛及醫(yī)護(hù)人員的積極治療下，快速恢復(fù)健康。(4)增加用藥干預(yù)的力度，對(duì)用藥副作用進(jìn)行觀察，在臥床休養(yǎng)時(shí)間，擺正科學(xué)體位，術(shù)前使用溫水對(duì)機(jī)體進(jìn)行擦拭，對(duì)四肢進(jìn)行按摩，加快血液循環(huán)，避免肌肉發(fā)生萎縮。做到早晚口腔清潔，重點(diǎn)進(jìn)行呼吸道清潔，避免發(fā)生交叉感染。(5)轉(zhuǎn)移注意力：護(hù)理人員需多與患者開展交談，充分掌握患者的喜好，可播放舒緩的音樂，鼓勵(lì)以放松心態(tài)接受治療，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的負(fù)性情緒，主要通過情緒方法，對(duì)患者開展心理干預(yù)，并鼓勵(lì)其正面對(duì)待疾病，消除不良情緒。護(hù)理人員更好的陪同患者參與戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多與病友進(jìn)行交談，使負(fù)性情緒得到有效緩解，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。(6)出院干預(yù)：當(dāng)患者康復(fù)后，護(hù)理人員需詳細(xì)普及相關(guān)注意事項(xiàng)，保證正確用藥，告知患者不可間斷性用藥治療，嚴(yán)格控制用藥時(shí)間和藥量，需依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)操作。如眼睛出現(xiàn)不適感，需第一時(shí)間送至醫(yī)院進(jìn)行治療。告知患者不要有過大的心理負(fù)擔(dān)，需以平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)治療，避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)，對(duì)疾病康復(fù)造成嚴(yán)重影響，時(shí)刻保持愉悅心情。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

比較2組心理狀態(tài)(采用Zung制定的SDS/SAS自評(píng)量表，評(píng)估患者抑郁/焦慮的心理狀態(tài)，各項(xiàng)目分值越低越好。)及滿意度(采用自制調(diào)查的問卷，評(píng)估結(jié)果分值100分，分為不滿意、一般滿意、滿意等三個(gè)選項(xiàng)。)。生活質(zhì)量主要經(jīng)SF-36量表評(píng)估，總分值為100分，分值越趨近100分證實(shí)生活質(zhì)量越好。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組心理狀態(tài)

表1中所示，疊加自心理狀態(tài)分值較對(duì)比組低，數(shù)據(jù)比對(duì)差異顯著(P<0.05)。

表1 對(duì)比2組心理狀態(tài)分)

2.2對(duì)比2組滿意度

表2中所示，以滿意度指標(biāo)為主要比對(duì)資料，疊加組數(shù)據(jù)較對(duì)比組高，數(shù)據(jù)間差異明顯(P<0.05)。

表2 對(duì)比2組滿意度 [n(%)]

2.3 比對(duì)2組生活質(zhì)量分值

干預(yù)前組組間生活質(zhì)量水平比對(duì)無差異(p>0.05)，疊加組患者的生活質(zhì)量分值更好，比對(duì)比組數(shù)據(jù)間有差異(p<0.05)。見表3。

表3 比對(duì)2組生活質(zhì)量分值

3 討論

在老年群體中急性閉角型青光眼屬于眼科常見疾病，主要因房角突然關(guān)閉，眼壓極速升高。該病是一種眼科急癥，患者往往伴隨惡心嘔吐、視力下降、眼痛等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)失明的情況，給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[4]。受疾病影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，減少治療依從性，影響治療效果。因此給予患者科學(xué)的心理護(hù)理是提高依從性，改善患者病情的有效手段[5]。

心理干預(yù)可快速改善情緒狀態(tài)，急性閉角型青光眼患者具有多種情緒障礙，其與自身認(rèn)知度不良、突發(fā)性眼病、情緒調(diào)節(jié)能力較差等存在一定關(guān)系[6]。異常護(hù)理措施不能良好的調(diào)節(jié)急性閉角型青光眼患者的情緒障礙，需依照心理實(shí)際需求，遵守循序漸進(jìn)的措施，開展認(rèn)知指導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)措施等，讓急性閉角型青光眼患者盡早擺脫不良情緒的影響[7]。在治療中提高患者的疾病認(rèn)知，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行疾病知識(shí)普及，讓患者對(duì)疾病知識(shí)和治療方法認(rèn)知提高，心理壓力水平得到良好改善后，治療依從性也顯著升高，主要與患者的心理情緒相結(jié)合，擬定最優(yōu)心理干預(yù)措施，排除了患者的不良情緒影響，穩(wěn)定了患者的心理，并通過病友交流分享成功治療的心得等，進(jìn)一步提高了患者的治療信心，在家庭和醫(yī)護(hù)人員的支持下更好的配合治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)[8]。本文結(jié)果顯示，疊加組滿意度較對(duì)比組高、心理狀態(tài)分值較對(duì)比組低，數(shù)據(jù)間差異顯著(P<0.05)。疊加組患者的生活質(zhì)量分值相比于對(duì)比組較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性(p<0.05)；證實(shí)，常規(guī)護(hù)理計(jì)劃主要由術(shù)前訪視、用藥干預(yù)等措施組成，在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員未能對(duì)急性閉角型青光眼患者的配合度、表現(xiàn)等給予足夠關(guān)注，其心理指導(dǎo)中融入了個(gè)性化認(rèn)知措施、心理支持和情緒干預(yù)等內(nèi)容，將措施認(rèn)知消除，使康復(fù)信心提升?？墒辜毙蚤]角型青光眼患者在各環(huán)節(jié)中的依從性提升。

全面分析患者心理狀態(tài)，做好心理服務(wù)，根據(jù)真實(shí)病情和組織，對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行分類，如沖動(dòng)易怒、孤獨(dú)寂寞、恐懼緊張等，與患者積極交流存在的心理問題，為護(hù)理工作順利實(shí)施提供足夠依據(jù)[9]。心理護(hù)理計(jì)劃的開展需良好的結(jié)合護(hù)理人員自身工作水平，因護(hù)理水平較差和存在缺點(diǎn)，需由所有護(hù)士進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，給予足夠心理指導(dǎo)。心理干預(yù)措施開展后，有關(guān)護(hù)理人員需嚴(yán)格依照相關(guān)要求進(jìn)行操作，實(shí)施心理指導(dǎo)[10]。在實(shí)行護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，對(duì)患者的心理變化予以密切觀察，需依照情緒變化，給予有效的解決措施，為患者建立良好的心理狀態(tài)，使生活質(zhì)量得到有效改善。

綜上，心理護(hù)理全面應(yīng)用在急性閉角型青光眼疾病中，其心理狀態(tài)得到改善，提高滿意度。