易莧雯 尹 靜 韓 冰

(四平市中心人民醫(yī)院 吉林 四平 136000)

癲癇病是一種極易反復(fù)發(fā)作、且具備突然發(fā)病特征的疾病，腦卒中是癲癇病的主要誘因，老年人群體是該病的高發(fā)人群[1]。但近年來隨著人們生活節(jié)奏加快，生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，由于現(xiàn)在年輕人長期生活不規(guī)律，抽煙飲酒，久坐缺乏鍛煉種種原因。癲癇病發(fā)病年齡逐漸年輕化，在青年中的發(fā)病率也不斷升高[2]。腦卒中繼發(fā)癲癇危險性高，對患者生命健康造成了極大的威脅，為保障患者身心健康，需要對腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取及時治療。腦卒中繼發(fā)癲癇的治療周期較為漫長，在治療過程中，患者可能由于疾病的折磨、對治療效果的擔(dān)憂以及高昂的治療費用等因素產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果，因此，合理的護(hù)理方式對患者的病情有相當(dāng)重要的幫助[3-4]。由此，我院通過對2019年1月～2020年1月一年間收治的86例腦卒中繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

2019年3月～2020年4月收治的86例患者納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組。本研究獲86例患者以及患者家屬均對本研究知情同意。

觀察組43例患者采取綜合護(hù)理。患者最大年齡72歲，最小年齡39歲；平均年齡(47.53±5.86)歲；男性患者21例，占比為48.84%，女性患者22例，占比為51.16%。對照組43例患者采取常規(guī)護(hù)理模式。患者最大年齡75歲，最小年齡41歲；平均年齡(48.31±4.64)歲；男性患者23例，占比為53.49%，女性患者20例，占比為46.51%。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行分析，可知觀察組和對照組患者年齡、性別等無明顯差異，對本次研究結(jié)果沒有影響，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次研究所選患者均符合腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有腦卒中繼發(fā)癲癇的相關(guān)臨床癥狀。(2)本次研究所有患者均無嚴(yán)重精神疾病，溝通無障礙。(3)本次研究所有患者腎臟、肝臟等重要身體器官無嚴(yán)重功能障礙。(4)所有患者無其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除不愿意參與本次研究或中途因故退出研究的患者。(2)排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的患者。(3)排除臨床資料不完整的患者。(4)排除精神障礙，溝通困難的患者。

1.2 方法

在癲癇搶救成功后開始進(jìn)行護(hù)理，觀察組和對照組分別采用不同的護(hù)理方法并比較護(hù)理效果，具體護(hù)理方案如下：

1.2.1對照組

對照組采取常規(guī)護(hù)理。主要包括：監(jiān)測患者生命體征、保證患者呼吸通暢，指導(dǎo)患者正確用藥，為患者提供舒適安逸的治療環(huán)境等。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方式干預(yù)，具體如下：

(1)患者的救護(hù)方面：患者入院后將患者轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室。護(hù)理人員更加細(xì)致的監(jiān)測患者生命體征，觀察其病情變化，在患者癲癇發(fā)作第一時間予以治療。使患者平躺在床上，解開衣物?；颊甙l(fā)作時會伴有肢體抽搐，采取必要的防護(hù)措施以減少對患者傷害。

(2)心理方面：腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病急促，危險性高。患者及其家屬家屬往往比較焦慮。對治療效果不信任以及高昂的治療費用給予患者及其家屬巨大的壓力，因而對治療態(tài)度消極，影響治療效果，不利于患者身體恢復(fù)。為減少負(fù)面情緒的影響，護(hù)理人員要安撫病人及其家屬的情緒。對患者實施心理疏導(dǎo)，通過親切熱情的態(tài)度獲取患者信任，建立良好的溝通渠道，與患者進(jìn)行深入了解，耐心傾聽患者傾訴內(nèi)心的真實想法和產(chǎn)生負(fù)面情緒的主要原因，根據(jù)了解到的情況對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)和鼓勵，引導(dǎo)其配合下一步的康復(fù)訓(xùn)練。對于患者家屬說明患者情況，講明疾病的發(fā)生原理、治療手段以及治療效果。對患者的疑問，在不打擊患者的前提下及時解答，消除患者對疾病和治療的疑慮，增加患者對醫(yī)療系統(tǒng)的信任，同時護(hù)理人員可向患者舉例講解治療成功的案例，增加患者對戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動配合治療。清楚地告知患者調(diào)理康復(fù)期間的注意事項，以配合治療達(dá)到最優(yōu)效果。主動與患者溝通，減輕患者于護(hù)理人員的疏離感，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。

(3)環(huán)境方面：每日開窗保持室內(nèi)空氣清新?？筛鶕?jù)患者喜好播放輕柔的音樂，在病床附近放置鮮花。這些都可以緩解患者的緊張情緒。室內(nèi)溫度恒定適宜，保持在22℃左右。打掃衛(wèi)生每日兩次，定期消毒。夜間護(hù)理更需小心護(hù)理。保證患者睡眠質(zhì)量。

(4)飲食方面：護(hù)理人員對患者身體狀況和營養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)的了解和評估，結(jié)合患者飲食喜好為其制定個性化飲食方案，療養(yǎng)期間多為患者提供果蔬，禁止其飲酒，禁食辛辣刺激性食物。注意營養(yǎng)均衡，遵從少食多餐原則，利于患者吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需收集觀察組和對照組兩組患者接受護(hù)理前后的臨床信息并加以分析，從生活能力、運動能力以及患者護(hù)理滿意度三個方面進(jìn)行比較，分析綜合護(hù)理對腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床護(hù)理效果。

由主治醫(yī)生對觀察組和對照組患者生活能力運動能力進(jìn)行評估，患者這兩項的分?jǐn)?shù)越高，表示能力越強(qiáng)，恢復(fù)效果越好。

采用自擬問卷調(diào)查的形式收集患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組接受護(hù)理前后生活能力評分和運動能力比較

2.1.1實施護(hù)理前

觀察組護(hù)理前生活能力評分(34.42±5.27)分，對照組生活能力評分(34.23±4.25)分,兩組護(hù)理前生活能力評分對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.452，P=0.674>0.05)。

觀察組護(hù)理前運動能力評分(35.16±4.52)分，對照組運動能力評分(35.45±5.41)分,兩組護(hù)理前運動能力評分對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.742，P=0.354>0.05)。

2.1.2實施護(hù)理后

觀察組護(hù)理后生活能力評分(78.42±5.95)分，對照組生活能力評分(58.64±7.59)分,觀察組護(hù)理后生活能力評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.754，P=0.000<0.05)。

觀察組護(hù)理后運動能力評分(85.46±6.28)分，對照組運動能力評分(70.95±5.26)分,觀察組護(hù)理后運動能力評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.428，P=0.000<0.05)。

表1 觀察組和對照組接受護(hù)理前后生活能力評分和運動能力比較

2.2 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度評分比較

實施護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度評分為(90.23±5.24)分，對照組患者護(hù)理滿意度評分為(74.12±14.36)分，觀察組患者治療滿意度評分顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.911，P=0.001<0.05)。

3 討論

腦卒中繼發(fā)癲癇危險性高、發(fā)病急促。常規(guī)護(hù)理方式起到的護(hù)理效果有限，在患者癲癇發(fā)作時不能進(jìn)行及時有效的施治[5-6]。綜合護(hù)理在這些方面則有著一定的優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后生活能力評分、運動能力評分均明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。這是由于綜合護(hù)理干預(yù)在心理上，對患者不斷地鼓勵，消除其煩躁、抑郁的負(fù)面情緒[7-8]。給予患者舒適安靜的療養(yǎng)環(huán)境，使其消除緊張情緒，放松心情。這樣患者對于治療更加的配合，同時情緒更加平和，這都有利于疾病的康復(fù)。在疾病發(fā)作的時候，能夠第一時間給與患者科學(xué)有效的治療，將疾病的風(fēng)險將至較低水平。通過各個方面的綜合作用，降低疾病對于患者的侵害，患者在綜合護(hù)理干預(yù)后運動能力、生活能力均有顯著提高[9-10]?？祻?fù)效果明顯。由于腦卒中繼發(fā)癲癇的特殊性，其對醫(yī)護(hù)人員的要求更高。綜合護(hù)理方式通過對患者全方位的干預(yù)，達(dá)到了更好的護(hù)理效果。

綜上所述，綜合護(hù)理對于促進(jìn)腦卒中繼發(fā)癲癇患者恢復(fù)的效果明顯，值得臨床推廣。