徐 靜

(淄川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心公共衛(wèi)生科 山東 淄博 255100)

對(duì)于新生兒來說，母乳是最安全、營(yíng)養(yǎng)最全面的食物，尤其是產(chǎn)后2天內(nèi)的初乳，除了含有特別豐富的蛋白質(zhì)，還有著極高的免疫抗體含量，對(duì)于新生兒的體格以及智力的發(fā)育都有著極好的效果。此外，從產(chǎn)婦角度來說，母乳喂養(yǎng)有助于他們?nèi)榉康慕】蛋l(fā)展，減少乳腺炎的發(fā)生，從而降低乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。在母乳喂養(yǎng)的過程中，母嬰間的情感也能夠得到有效傳遞，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的顯著提升，越來越多的人認(rèn)識(shí)到了母乳的好處，但是臨床工作發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)情況不是特別理想?；诖?，本文選取2020年7月到2021年7月生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，分析研究乳房按摩護(hù)理對(duì)于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年7月到2021年7月生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)均分為參考組(n=40)和研究組(n=40)。兩組患者的一般資料如下表1，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，p>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，后續(xù)研究可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為自然分娩；所有新生兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)檢測(cè)均正常，且能夠正常吸乳；所有產(chǎn)婦和嬰兒在產(chǎn)后同室護(hù)理；臨床資料完整的產(chǎn)婦；對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情，且自愿簽署同意書的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦；合并高血壓或者其他臟器類嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。

表1 兩組患者的一般資料情況對(duì)比

1.2方法

參考組：常規(guī)護(hù)理方式。第一，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)他們?nèi)绾螒驯雰?、如何讓嬰兒吸乳；第二，環(huán)境方面，控制好產(chǎn)后病房的溫度和適度，為產(chǎn)婦和嬰兒提供一個(gè)舒適的產(chǎn)后生活環(huán)境；第三，飲食護(hù)理，引導(dǎo)家屬多給產(chǎn)婦食用富含鐵元素、蛋白質(zhì)以及膳食纖維豐富的食物，營(yíng)養(yǎng)多元化，清淡易消化。

研究組：常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上融合乳房按摩護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理和參考組患者一樣，乳房護(hù)理的內(nèi)容為：在產(chǎn)后第一天開始進(jìn)行，產(chǎn)婦平臥，用無菌熱毛巾熱敷乳房三四分鐘，護(hù)士也需要提前做好自己的手部護(hù)理，將手保持在溫?zé)岬臓顟B(tài)，然后在產(chǎn)婦雙乳涂上專用的植物油，雙手覆上產(chǎn)婦雙乳，雙拇指沿著乳腺的方向，從乳房根部向乳頭進(jìn)行環(huán)形按摩，反復(fù)按摩十分鐘；然后換成手抓雙乳的姿勢(shì)，從乳房邊緣開始往中心按摩，反復(fù)按摩十分鐘；再用用十字法按壓乳頭周圍，反復(fù)按摩十分鐘；最后對(duì)產(chǎn)婦乳頭進(jìn)行緩慢牽拉，保持五六分鐘。每天按摩2次。

1.3觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)、48小時(shí)以及72小時(shí)的泌乳量。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的哺乳情況，包括人工喂養(yǎng)、象征性母乳、部分母乳以及單純母乳這幾種。

(3)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出院當(dāng)天的乳房脹痛及硬度。乳房脹痛采用WHP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛分級(jí)，分為0-Ⅲ級(jí)，共4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；無痛為0級(jí)；輕微疼痛下，且孕婦能夠正常的休息和睡眠為Ⅰ級(jí)；中度疼痛下，一定程度上影響到了孕婦的睡眠和休息，但是在可以忍受的范圍內(nèi)，則為Ⅱ級(jí)；重度疼痛，導(dǎo)致難以忍受，造成了睡眠障礙，則為Ⅲ級(jí)。

(4)兩組產(chǎn)婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括乳頭皸裂、乳腺炎以及乳房腫塊等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件，分別用t、X2檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，p<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后各階段的泌乳量評(píng)分對(duì)比情況

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)(31.56±5.31)、48小時(shí)(126.41±9.72)以及72小時(shí)(168.96±23.87)的泌乳量均高于參考自產(chǎn)婦的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且隨著時(shí)間的推移，相差幅度越來越大，組間數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后各階段的泌乳量對(duì)比情況

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理，參考組的產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)的7例(17.5%)，象征性母乳喂養(yǎng)5例(12.5%)，部分母乳喂養(yǎng)14例(35%)，單純母乳喂養(yǎng)14例(35%)，母乳喂養(yǎng)的總例數(shù)為28例。而研究組的產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)僅1例(2.5%)，象征性母乳喂養(yǎng)3例(7.5%)，部分母乳喂養(yǎng)7例(17.5%)，單純母乳喂養(yǎng)高達(dá)29例(72.5%)，母乳喂養(yǎng)的總例數(shù)達(dá)到了36例。研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率90%(36/40)，高于參考組產(chǎn)婦的70%(28/40)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況對(duì)比

2.3 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出院當(dāng)天的乳房脹痛及硬度對(duì)比情況

在產(chǎn)后出院當(dāng)天對(duì)于兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛和硬度進(jìn)行評(píng)級(jí)，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦乳房脹痛0級(jí)6例(15%)，Ⅰ級(jí)17例(42.5%)，Ⅱ級(jí)11例(27.5%)，Ⅲ級(jí)6例(15%)，而研究組的產(chǎn)婦0級(jí)9例(22.5%)，Ⅰ級(jí)22例(55%)，Ⅱ級(jí)7例(17.5%)，Ⅲ級(jí)2例(5%)，研究組患者的乳房脹痛感低于參考組患者。乳房硬度方面，參考組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)20例(50%)，Ⅱ級(jí)15例(37.5%)，Ⅲ級(jí)5例(12.5%)，而研究組產(chǎn)婦Ⅰ級(jí)35例(87.5%)，Ⅱ級(jí)4例(10%)，Ⅲ級(jí)1例(2.5%)，研究組的乳房硬度低于參考組產(chǎn)婦。組間數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)。

表4 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出院當(dāng)天的乳房脹痛及硬度對(duì)比情況

2.4兩組產(chǎn)婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況

參考組產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂12例(30%)，乳腺炎13例(32.5%)，乳房腫塊4例(10%)，總計(jì)發(fā)生29例并發(fā)癥，而研究組產(chǎn)婦發(fā)生乳頭皸裂5例(12.5%)，乳腺炎2例(5%)，乳房腫塊1例(2.5%)，總計(jì)發(fā)生8例并發(fā)癥。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率20%(8/40)小于參考組產(chǎn)婦的72.5%(29/40)，組間數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)。

表5 兩組產(chǎn)婦哺乳并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

近年來，隨著國(guó)家對(duì)于健康知識(shí)的普及，越來越多的人認(rèn)識(shí)到了到母乳喂養(yǎng)的好處。采用母乳喂養(yǎng)，一方面能夠?yàn)樾律鷥旱慕】党砷L(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)和抗體支持，另一方面還能夠幫助產(chǎn)婦身體的盡快恢復(fù)，減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。但是，隨著女性工作壓力的增加，加上社會(huì)其他因素的影響，選擇母乳喂養(yǎng)的女性越來越少，尤其是上班族女性，且越來越多的女性因?yàn)樾睦硪约吧眢w的雙重壓力乳汁分泌不暢，這些都阻礙了母乳喂養(yǎng)的順利實(shí)施。

因此，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要做好健康教育工作，讓產(chǎn)婦及其家人充分了解并認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，從而做好心理基礎(chǔ)，提高他們實(shí)施母乳喂養(yǎng)的依從性。在常規(guī)性的產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上，還可以采取以下必要的醫(yī)療技術(shù)，來促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁的分泌，比如按摩護(hù)理。借助專業(yè)的乳房按摩手法，有效梳理產(chǎn)婦的乳房硬結(jié)部位，刺激她們垂體前葉分泌，同時(shí)提高乳腺的通暢性。通過按摩，產(chǎn)婦的乳暈和乳頭韌性得到有效鍛煉，其乳房對(duì)于刺激的耐受力也同時(shí)得到提升，降低產(chǎn)婦因泌乳不暢造成的漲奶脹痛以及乳腺炎的發(fā)生。女性的乳頭表皮十分脆弱，尤其是未經(jīng)過哺乳的乳頭，嬰兒在吸乳時(shí)，如果乳頭凹陷，極易發(fā)生用力吸允造成產(chǎn)婦乳頭皸裂的情況，通過按摩護(hù)理，能夠幫助乳頭的抬高，保證嬰兒吸允乳頭時(shí)的順利，減少產(chǎn)婦乳頭的損傷和痛感，提高泌乳質(zhì)量。

分析研究本次數(shù)據(jù)，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)(31.56±5.31)、48小時(shí)(126.41±9.72)以及72小時(shí)(168.96±23.87)的泌乳量均高于參考自產(chǎn)婦的(21.62±5.25)、(56.89±7.62)、(71.27±16.73)，且隨著時(shí)間的推移，相差幅度越來越大；研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率90%(36/40)，高于參考組產(chǎn)婦的70%(28/40)，且純母乳喂養(yǎng)占比高達(dá)72.5%(29/40)，高于參考組的35%(28/40)；產(chǎn)后出院當(dāng)天，研究組產(chǎn)婦的乳房脹痛及硬度均小于參考組產(chǎn)婦，說明研究組的產(chǎn)婦泌乳比較通暢；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率20%(8/40)小于參考組產(chǎn)婦的72.5%(29/40)。

在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除了基礎(chǔ)的常規(guī)性護(hù)理之外，還應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的母乳分析情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦通過飲食來改善泌乳情況，同時(shí)適時(shí)給與專業(yè)乳房按摩護(hù)理，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦母乳分泌，減少產(chǎn)婦乳房的硬度和脹痛，提高產(chǎn)婦的泌乳量和泌乳通暢性，從而保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，提高母乳喂養(yǎng)率，有助于產(chǎn)婦的乳房健康。