李亞男 王苗苗

(1 臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院 山東 臨沂 276799 2 臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276799)

妊娠分娩屬于產(chǎn)婦的正常生理情況，雖然如今醫(yī)療水平不斷上升給女性分娩的安全提供了保障，但是產(chǎn)后依然會有一定的并發(fā)癥產(chǎn)生，比如產(chǎn)后出血，該并發(fā)癥的產(chǎn)生是因產(chǎn)婦的身體因素、心理狀態(tài)相關(guān)，導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩之后出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等情緒[1]。相關(guān)的研究中顯示，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁率在5%-25%，對產(chǎn)婦的身心健康、新生兒的生長發(fā)育有嚴重的不良影響。所以，臨床需給予產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦相應(yīng)的護理措施，幫助產(chǎn)婦改善不良情緒提升其生活質(zhì)量。本文選取2019年4月—2021年4月到本院診治的產(chǎn)后抑郁100例產(chǎn)婦的臨床資料，分析綜合護理干預(yù)應(yīng)用效果及心理狀態(tài)情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，選取2019年4月—2021年4月到本院診治的產(chǎn)后抑郁100例產(chǎn)婦資料，隨機分成兩個組，對照組產(chǎn)婦50例，年齡在22-35歲，其平均(28.47±4.35)歲；研究組產(chǎn)婦50例，年齡在23-36歲，其平均(29.48±4.51)歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2納入和排除的標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦、家屬了解本次的研究且簽署了相關(guān)同意書；②均是初產(chǎn)婦；③沒有精神障礙；④沒有妊娠合并癥。排除的標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類病變；②智力存在障礙者；③有重大的軀體病變；④有內(nèi)分泌病變；⑤圍產(chǎn)期進行檢查有異常情況。

1.3方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)的護理：對產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)、保健知識宣傳等指導(dǎo)。研究組產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)：護理人員需對產(chǎn)婦心理情況、個人信息及時進行了解，對于存在抑郁、焦慮等負面情緒的產(chǎn)婦，需加強與產(chǎn)婦的溝通，對其進行疏導(dǎo)。告訴產(chǎn)婦負面情緒會嚴重影響自身健康、新生兒的發(fā)育和成長，從而使產(chǎn)婦保持好心情，更好地面對其產(chǎn)后恢復(fù)。②開展健康宣傳教育；若產(chǎn)婦陰道出血，告知產(chǎn)婦該情況是正常的生理現(xiàn)象，并協(xié)同產(chǎn)婦的家屬幫助其會陰部進行清潔，給予碘伏進行擦洗，防止發(fā)生感染。同時鼓勵產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床進行活動，使體內(nèi)積血盡快排出，幫助子宮恢復(fù)。③建立和諧護患關(guān)系：應(yīng)積極和產(chǎn)婦交流、溝通，獲取產(chǎn)婦的信任，以產(chǎn)婦的角度考慮，對其進行正確指導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持一個良好的心情，積極配合進行產(chǎn)后恢復(fù)。④放松鍛煉：指導(dǎo)產(chǎn)婦對肌肉進行鍛煉、正確呼吸的方法，對其心理壓力進行緩解。可以播放舒緩的音樂來緩解產(chǎn)婦的情緒，也可安排心理醫(yī)生開展相應(yīng)的講座，對產(chǎn)婦不良心理進行疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持好心態(tài)。

1.4觀察的指標(biāo)及評定

①觀察兩組產(chǎn)婦的護理效果：顯效：抑郁癥狀消失；有效：抑郁情況緩解；無效：抑郁情況沒有緩解；②比較兩組產(chǎn)婦護理前后的心理狀態(tài)(SAS和SDS評分)：評分越高，則代表產(chǎn)婦心理問題越嚴重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組效果

護理后，研究組總有效率為94.00%；對照組80.00%，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 研究組和對照組的有效率情況[n(%)]

2.2兩組心理狀態(tài)評分

護理后，研究組的SAS評分、SDS評分比對照組低，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分分)

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后多見的一種負面心理是抑郁，會對機體造成一定的刺激，從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)應(yīng)激情況，致使產(chǎn)婦發(fā)生內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，進而嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康、新生兒的發(fā)育和生長[2]。所以，臨床上需重視產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情緒，給予其有效、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)。

本研究結(jié)果表明：研究組總有效率94.00%比對照組80.00%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；說明綜合護理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中的臨床護理效果較好，可有效提升產(chǎn)婦的臨床療效。究其原因，綜合護理干預(yù)目的主要是對產(chǎn)婦的不良心理情緒進行改善，護理的過程中通過加強和產(chǎn)婦之間的關(guān)系，提升產(chǎn)婦的信任度，進而使產(chǎn)婦主動、積極的配合相關(guān)工作[3]。給予產(chǎn)婦針對性心理指導(dǎo)，可對其不良情緒有效進行緩解，進而提升產(chǎn)婦的護理效果。在實施綜合護理的過程中，要求護理人員和產(chǎn)婦之間建立良好護患關(guān)系，獲取產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦主動、積極配合護理的工作，且根據(jù)產(chǎn)婦個人實際情況、產(chǎn)生的負面情緒等采取針對性的、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善抑郁心理。同時做好產(chǎn)婦的生理護理，避免產(chǎn)婦發(fā)生感染；綜合護理還可幫助產(chǎn)婦維持身心健康，且可防止產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)各種相關(guān)的疾病[4]。

且本研究還顯示：護理前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評分沒有明顯差別無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，研究組的SAS評分、SDS評分均比對照組低；說明綜合護理干預(yù)可改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給產(chǎn)婦提供周到、細致、全面的護理服務(wù)措施，通過對產(chǎn)婦的呼吸進行調(diào)控，給產(chǎn)婦播放音樂的方式來緩解其心理壓力，使產(chǎn)婦有效釋放壓抑、焦慮的情緒[5]。進而使產(chǎn)婦機體的恢復(fù)能力得到提升，使內(nèi)分泌系統(tǒng)保持穩(wěn)定，增強子宮復(fù)舊的能力，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)健康[6]。目前臨床綜合護理干預(yù)比較重視產(chǎn)婦的心理、生理、環(huán)境、社會等護理，護理人員通過給予產(chǎn)婦相應(yīng)的健康宣傳教育，給產(chǎn)婦介紹分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥等知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦講解產(chǎn)婦產(chǎn)后對新生兒進行照顧的方法，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力等有效消除產(chǎn)婦的抑郁情緒。綜合護理要求護理人員需給產(chǎn)婦提供舒適、安靜的住院環(huán)境，降低光線、噪音等帶來的不良影響，通過良好的氛圍來安撫產(chǎn)婦情緒[7]。同時,針對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理需求給予其有效、全面的護理服務(wù)措施，可積極做好預(yù)防感染工作，幫助產(chǎn)婦 消除恐懼、緊張的心理。且經(jīng)過調(diào)控呼吸、播放音樂的方式舒緩產(chǎn)婦的心理壓力，使其壓抑情緒得以釋放[8]。此外，綜合護理干預(yù)要求護理人員耐心傾聽產(chǎn)婦訴求，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求，叮囑家屬多給予產(chǎn)婦精神支持，從而促使產(chǎn)婦恢復(fù)健康的心態(tài)，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的情況。

總而言之，綜合護理干預(yù)應(yīng)用在產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦中的臨床護理效果較好，可改善患者的負面心理，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康，有一定臨床應(yīng)用與研究價值。