孫曉娟 金秋月

(德州市中醫(yī)院 山東 德州 253000)

宮頸癌是女性高發(fā)惡性腫瘤疾病，該疾病可由HPV感染，多性伴、滴蟲等感染，吸煙及其他不良嗜好等引發(fā)，患者于患病后，可出現(xiàn)陰道流血、排液等癥狀，如不及時救治，極易累及影響泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，造成惡性腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移，危及患者生命安全，具有顯著危害性[1]。宮頸癌手術(shù)的實施，可對患者產(chǎn)生良好治療作用，經(jīng)手術(shù)切除病灶組織，能夠管控其病情，降低疾病影響性，從而使患者得以康復(fù)，延長其生存期限[2]。但通過既往對臨床行宮頸癌手術(shù)患者觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)除影響患者機(jī)體狀態(tài)外，其術(shù)后情緒、心理狀態(tài)普遍不佳，由此造成患者術(shù)后心理健康問題，不利于其術(shù)后恢復(fù)[3]。本次課題共選取樣本86例，分析心理護(hù)理對宮頸癌術(shù)后患者臨床干預(yù)作用，探究行護(hù)理后對患者生活質(zhì)量影響性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年4月至2020年4月，共采集86例樣本，隨機(jī)數(shù)字表方式進(jìn)行組別分配，對照組資料：43例，(40.30±2.57)歲，疾病類型：8例腺鱗癌，18例腺癌，17例鱗癌；觀察組資料：43例，(40.29±2.54)歲，疾病類型：9例腺鱗癌，16例腺癌，18例鱗癌，無差異(P>0.05)。

1.2方法

對照組于術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測患者術(shù)后恢復(fù)情況，遵照醫(yī)囑給予患者術(shù)后治療用藥，行生命體征監(jiān)護(hù)，如患者于護(hù)理期間出現(xiàn)異常情況，第一時間與臨床進(jìn)行溝通，行急救處置，使其術(shù)后生命安全得到有效維護(hù)，保障手術(shù)實施效果。

觀察組于術(shù)后實施心理護(hù)理，詳細(xì)方法如下。

(1)患者資料采集：為使護(hù)理對患者干預(yù)更具針對性，自患者入院后，對其個人資料、病情、病史、受教育程度等進(jìn)行整理，與患者及其家屬實施溝通，綜合性評定患者需診療期間護(hù)理服務(wù)需求，分析護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)，以此為后續(xù)護(hù)理方案制定提供可靠依據(jù)。

(2)護(hù)理方案制定：資料信息采集完畢后，組建護(hù)理干預(yù)小組，共同研討宮頸癌患者心理護(hù)理方案，參照患者疾病類型、既往護(hù)理期間所遇問題等，制定護(hù)理干預(yù)方案，并依據(jù)患者資料信息、護(hù)理需求等，調(diào)整方案細(xì)節(jié)，選定適宜方式開展干預(yù)，以此保障護(hù)理措施針對性，使護(hù)理方案充分發(fā)揮其干預(yù)作用。

(3)群體護(hù)理干預(yù)：待患者術(shù)后機(jī)體狀態(tài)有所恢復(fù)后，組織群體性活動，于活動過程中，就心理因素對術(shù)后恢復(fù)影響、干擾性等進(jìn)行充分講解，同時指導(dǎo)患者間對病情、術(shù)后恢復(fù)其個人感受等進(jìn)行溝通，以此緩解患者于術(shù)后恢復(fù)階段所存不良情緒及消極心態(tài)，促進(jìn)其建立康復(fù)信心。(4)家庭心理護(hù)理：家庭氛圍對患者個人情緒、精神狀態(tài)等方面存在明顯影響性，因此，行心理護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員需與患者家屬做積極溝通，告知家屬患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后注意事項等內(nèi)容外，闡述家庭氛圍對患者疾病康復(fù)影響作用，引導(dǎo)家屬遵照醫(yī)囑，配合護(hù)理人員干預(yù)患者心態(tài)，從家庭角度，給予患者充分關(guān)心與關(guān)注。

(5)疾病相關(guān)知識講解：以健康講座、發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊等方式，對患者開展宮頸癌相關(guān)知識普及，講解內(nèi)容涵蓋疾病成因、疾病危害、癥狀反應(yīng)、治療措施、預(yù)后恢復(fù)及注意事項等，使患者在對自身疾病做充分了解的同時，就術(shù)后各項治療措施、護(hù)理干預(yù)開展意義等方面產(chǎn)生正確理解，促進(jìn)患者緩解精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，同時引導(dǎo)其自我管理意識，重視術(shù)后恢復(fù)階段，使其能夠積極配合診療、護(hù)理工作，提高患者遵醫(yī)意愿，從而使臨床診療、護(hù)理工作能夠順利開展，患者術(shù)后機(jī)體狀態(tài)能夠得到有效調(diào)整。

(6)病房環(huán)境管理：宮頸癌手術(shù)實施后，患者需做進(jìn)一步治療，以此防控疾病復(fù)發(fā)，因此，在患者接受術(shù)后治療期間，就其所在病房環(huán)境進(jìn)行管理，除常規(guī)消毒、通風(fēng)外，于窗臺、病房角落等位置擺放綠色植物，床品及室內(nèi)顏色以暖色為宜，日常可播放舒緩的輕音樂，也可給予患者綜藝、電影、音樂等，引導(dǎo)患者注意力，減少其對自身不適感受關(guān)注度，從而使其情緒、心理狀態(tài)等得到調(diào)整。

(7)生活狀態(tài)調(diào)整：手術(shù)的實施，對患者機(jī)體狀態(tài)及生理功能存在較大影響，如患者在恢復(fù)階段存在吸煙、飲酒、熬夜、飲食攝入不均等不良生活習(xí)慣，除影響患者恢復(fù)外，對其個人精神狀態(tài)、手術(shù)安全性等均具有明顯干擾性，因此，行護(hù)理期間，對患者生活習(xí)慣需進(jìn)行有效調(diào)整。

(8)康復(fù)信心引導(dǎo)：情緒因素對患者術(shù)后恢復(fù)存極大影響，而情緒狀態(tài)則與患者疾病認(rèn)知、個人思想觀念等具有相關(guān)性，因此，行護(hù)理期間，處監(jiān)測患者病情及恢復(fù)情況外，護(hù)理人員應(yīng)以親和的態(tài)度與患者進(jìn)行積極溝通，降低護(hù)患之間陌生感。

(9)跟蹤回訪：臨近出院前，對患者家庭住址、聯(lián)系電話等進(jìn)行整理，自患者出院后，定期行跟蹤回訪，問詢患者出院后恢復(fù)情況，評估其心理健康水平，以此作為依據(jù)，給予患者相應(yīng)指導(dǎo)措施，對其預(yù)后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，以此防控其預(yù)后心理健康問題發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)患者宮頸癌術(shù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：焦慮、抑郁量表進(jìn)行評測，分值均為0分至100分，低分者，心理狀態(tài)較好。

生活質(zhì)量：生活質(zhì)量評測量表，評測項：生理職能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)生活等項，分值0分至100分，高分者，生活質(zhì)量較好。

診療依從性：以干預(yù)后患者能夠自主配合臨床診療工作為完全依從；偶爾需他人引導(dǎo)，方可配合診療為依從；日常行診療期間需他人充分引導(dǎo)為部分依從；對診療工作較為抗拒為不依從。

細(xì)胞免疫功能：成熟T淋巴細(xì)胞、誘導(dǎo)性T細(xì)胞、抑制性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞等。

癥狀積分：以中醫(yī)癥狀積分量表進(jìn)行評測，分值0分至3分，高分者，癥狀明顯。

護(hù)理滿意度：以自制滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計。

并發(fā)癥發(fā)病情況：匯總術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓、出血、尿潴留、淋巴囊腫等并發(fā)癥患者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

以量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評測，經(jīng)評測，觀察組心理狀態(tài)于護(hù)理后得到顯著改善(P<0.05)，見表1。

表1 行宮頸癌手術(shù)患者心理狀態(tài)評測(分，

2.2生活質(zhì)量

生活質(zhì)量評測得分統(tǒng)計，比對后可見，護(hù)理后觀察組各項得分較高(P<0.05)，見表2。

表2 行宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量評測(分，

2.3診療依從性

依從性評定，觀察組診療依從性較對照組更為良好(P<0.05)，見表3。

表3 行宮頸癌手術(shù)患者診療依從性統(tǒng)計(n%)

2.4細(xì)胞免疫功能

經(jīng)檢測，護(hù)理前組別間細(xì)胞免疫功能無差別；護(hù)理后，觀察組細(xì)胞免疫功能得到明顯提高(P<0.05)，見表4。

表4 行宮頸癌手術(shù)患者細(xì)胞免疫功能指標(biāo)項匯總

2.5癥狀積分

癥狀積分量表評測，以觀察組行護(hù)理后得分顯著下降(P<0.05)，見表5。

表5 行宮頸癌手術(shù)患者癥狀積分(分，

2.6護(hù)理滿意度

自制調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，比對后可見，觀察組滿意度較高(P<0.05)，見表6。

表6 行宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理滿意度(n%)

2.7并發(fā)癥發(fā)病情況

并發(fā)癥發(fā)病率匯總，觀察組發(fā)病率得到有效控制(P<0.05)，見表7。

表7 行宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況(n%)

3 討論

宮頸癌手術(shù)是現(xiàn)今臨床上治療宮頸癌疾病首選術(shù)式，其優(yōu)勢性在于，通過手術(shù)對患者宮頸處病灶進(jìn)行處置，可使疾病得到有效根治，配合術(shù)后治療，能夠降低患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)率，從而使患者得以康復(fù)，維護(hù)其生命安全[5]。

本次研究取樣86例，行分組后，分別以不同方式對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計比對，以接受心理患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、細(xì)胞免疫功能得到明顯改善，術(shù)后診療依從性得到顯著提高，并發(fā)癥發(fā)病率得到有效管控，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，心理護(hù)理對宮頸癌術(shù)后患者具有顯著臨床干預(yù)作用，實施后，可調(diào)整患者心態(tài)，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，效果極佳，建議臨床對其進(jìn)行推廣。