王 蕾

(淄博市第五人民醫(yī)院/精神科 山東 淄博 255000)

躁狂癥是較為常見(jiàn)的一種精神疾病，多數(shù)躁狂癥患者存在攻擊性的行為，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也影響了患者的家庭[1]。臨床上對(duì)于躁狂癥患者大多采用氯氮平等藥物治療，治療后可有效緩解患者的癥狀，但容易復(fù)發(fā)。為了更快緩解躁狂癥患者的癥狀，改善患者預(yù)后，在治療過(guò)程中也需要對(duì)躁狂癥患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理[2-3]?；诖吮狙芯恐袑?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于躁狂癥的護(hù)理中，并對(duì)我院收治的80例躁狂癥患者實(shí)施了不同的護(hù)理模式，以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)我院精神科于2019年1月至2021年6月收治的躁狂癥患者進(jìn)行篩選，從中選擇80例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者作為本次研究的對(duì)象，數(shù)字法隨機(jī)分組。研究組男性24例，女性16例；最小年齡25歲，最大年齡63歲，平均(41.62±2.19)歲；病程1～12年，平均(5.30±1.01)年。對(duì)照組男性22例，女性18例；最小年齡23歲，最大年齡66歲，平均(42.86±2.15)歲；病程1～12年，平均(5.50±1.02)年。兩組患者性別、年齡及病程差異較小(P>0.5)，符合開(kāi)展本研究的條件。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)體格等檢查確診為躁狂癥；(2)無(wú)認(rèn)知功能障礙；(3)多數(shù)情況下可正常交流；(4)患者本人或家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；(2)智力發(fā)育異常者；(3)合并嚴(yán)重的全身性疾病，如糖尿病等；(4)其他原因無(wú)法配合完成本研究者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，并詢問(wèn)患者家屬患者的既往病史資料、是否有自殺或攻擊他人等行為，檢查是否攜帶危險(xiǎn)品入院，貴重物品當(dāng)面交予家屬帶回[4]；每日測(cè)量患者體溫、脈搏、血壓等生命體征，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者做好衛(wèi)生處理；患者入院當(dāng)日進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容需要做相應(yīng)的護(hù)理記錄[5]；加強(qiáng)病房巡視，鼓勵(lì)患者按時(shí)作息、參與集體活動(dòng)，遵照醫(yī)囑安排患者飲食以及活動(dòng)，向患者發(fā)放藥品時(shí)監(jiān)督患者服下避免患者漏服或藏藥；密切觀察患者情緒變化，及時(shí)對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，交流是友好的交流態(tài)度，對(duì)控制躁狂癥患者興奮狀態(tài)具有輔助作用[6-7]?；颊叱鲈簳r(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)，囑患者、家屬定期復(fù)查，如在院外出現(xiàn)心境高漲、思維奔逸等癥狀立即前來(lái)醫(yī)院就醫(yī)[8]。

研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要護(hù)理措施包括：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由精神科護(hù)士長(zhǎng)以及?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師和護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，每名護(hù)士或護(hù)師同期負(fù)責(zé)照護(hù)3～4名躁狂癥患者，日常負(fù)責(zé)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理記錄、護(hù)理方案的制定及更改、護(hù)理交接等工作。正式實(shí)施護(hù)理前，由擔(dān)任組長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行躁狂癥護(hù)理要點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵及主要實(shí)施過(guò)程等方面護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，提高組內(nèi)成員對(duì)躁狂癥患者的護(hù)理水平，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行考核，考核合格后方可對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[9]。每周召開(kāi)小組會(huì)議，分析一周內(nèi)對(duì)躁狂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題以及患者的護(hù)理需求小組討論后調(diào)整護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施改進(jìn)后護(hù)理方案。②優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。定期打掃與巡視病房，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度，做好病房及病區(qū)消毒與清潔工作，保證病區(qū)以及病房路面無(wú)雜物堆積、無(wú)積水，防止患者摔倒，病房?jī)?nèi)禁止有水果刀等銳器，在桌椅等物品四角使用棉布包裹[10]。夏季以及秋冬季時(shí)根據(jù)患者需要調(diào)整空調(diào)溫度，病房溫度保持在22～24攝氏度左右，濕度保持在55%左右。在傍晚等規(guī)定時(shí)間播放電視娛樂(lè)節(jié)目，或組織患者參與乒乓球等集體活動(dòng)增加患者的生活樂(lè)趣[11]。盡量減少不必要的夜間操作，夜間減少病區(qū)照明設(shè)施，必要時(shí)遵照醫(yī)囑使用促進(jìn)睡眠的藥物，為躁狂癥患者營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，緩解患者失眠癥狀[12]。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。患者住院期間主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，設(shè)身處地的為患者著想，與躁狂癥患者溝通時(shí)面帶微笑，多使用點(diǎn)頭等肯定的肢體動(dòng)作增強(qiáng)患者治療的信心[13]?；颊咦≡浩陂g加強(qiáng)病房巡視，注意患者的情緒變化，躁狂癥患者疾病發(fā)作或情緒波動(dòng)較大時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者家屬多來(lái)醫(yī)院探望患者或多通過(guò)電話等方式關(guān)心與理解患者，使躁狂癥患者能夠保持積極的心態(tài)[14]。④優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理。為躁狂癥患者制定科學(xué)的食譜，治療期間堅(jiān)持低鹽低膽固醇飲食，鼓勵(lì)患者多新鮮的水果蔬菜，最好以不需要使用刀具的水果，如香蕉、葡萄等水果。根據(jù)患者的個(gè)人喜好向患者發(fā)放一些水果及食物，如栗子、西紅柿、麥片等，讓患者平衡飲食，促進(jìn)機(jī)體代謝。日常護(hù)理過(guò)程中鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝，某種程度上可以減少藥物的毒副作用，同時(shí)預(yù)防便秘[15]。

1.3評(píng)估方法

比較兩組患者護(hù)理一個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分、楊氏躁狂量表與匹茲堡睡眠量表評(píng)分。楊氏躁狂量表?xiàng)l目共11條，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者躁狂癥狀越輕。使用匹茲堡睡眠量表評(píng)估躁狂癥患者失眠癥狀，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表共計(jì)8個(gè)維度，在患者正常認(rèn)知的狀態(tài)下進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPPP 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用均值表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)后P，0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理一個(gè)月后的楊氏躁狂量表評(píng)分以及匹茲堡睡眠量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后楊氏躁狂量表評(píng)分以及匹茲堡睡眠量表評(píng)分

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理一個(gè)月后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

躁狂癥是青年人群常見(jiàn)的一種精神疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活以及家庭成員的生活。躁狂癥病情易反復(fù)發(fā)作，患者需要長(zhǎng)期用藥，所以在治療期間需要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[16]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法缺乏針對(duì)性，不能夠充分滿足患者的護(hù)理需求，整體護(hù)理效果并不理想。

在躁狂癥患者的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有很好的效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在責(zé)任制護(hù)理以及整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理模式[17]。基于躁狂癥患者情緒容易波動(dòng)、存在不同程度失眠癥狀的情況，我們加強(qiáng)了對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，同時(shí)為患者提供了安靜、舒適的治療環(huán)境，尤其是減少夜間不必要的操作對(duì)患者睡眠的影響，必要時(shí)通過(guò)藥物緩解躁狂癥患者失眠癥狀，可以有效保證患者的睡眠質(zhì)量[18]。本研究中，躁狂癥患者經(jīng)過(guò)一個(gè)月護(hù)理后楊氏躁狂量表評(píng)分以及匹茲堡睡眠量表評(píng)分分別為(33.28±2.47)、(22.86±2.59)，均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善患者的躁狂癥狀，而且還可以提高其睡眠質(zhì)量。對(duì)躁狂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，安撫了患者的情緒，同時(shí)通過(guò)優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)以及集體活動(dòng)等護(hù)理措施使得躁狂癥患者的日常生活更為豐富，躁狂癥患者在集體活動(dòng)中社交能力、體質(zhì)等有所發(fā)展，有利于提高患者的生活質(zhì)量，本研究中研究組患者護(hù)理一個(gè)月后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在躁狂癥的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠顯著改善躁狂癥患者的癥狀以及生活質(zhì)量，具有良好的應(yīng)用效果。