司書紅
(山東省淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)
肺炎屬于臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病,患兒由于免疫功能低下,各器官未發(fā)育完全,發(fā)生肺炎的幾率較大。該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等,該病的誘發(fā)因素較多且復(fù)雜,病情發(fā)病迅速,易出現(xiàn)并發(fā)癥,對患兒的生長發(fā)育及身體健康有較大影響[1]?;純阂驗槟挲g較小,正處于發(fā)育階段,抵抗能力較弱,沒有自理能力,所以對臨床護(hù)理的要求較高,在治療期間輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有助于患兒疾病快速恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率,縮短住院及恢復(fù)時間[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式對患兒的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用,但是已經(jīng)不能滿足臨床患兒的需求。本文運用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,是指在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,經(jīng)過不斷完善、不斷優(yōu)化、不斷創(chuàng)新,從而形成更為適應(yīng)患兒的護(hù)理模式[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞著患兒進(jìn)行護(hù)理工作,以患兒為中心,全面提升護(hù)理質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理流程,更加適用于小兒肺炎的護(hù)理。有學(xué)者提出,優(yōu)質(zhì)護(hù)理運用于小兒肺炎的護(hù)理中,能達(dá)到提升臨床效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患兒快速恢復(fù)[4]。本文通過對所選140例患兒進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對比,證實此觀點,詳情如下。
1.1一般資料
從本院2020年9月1日至2021年8月31日就診期間,選取140例小兒肺炎患者,按照隨機數(shù)字表法,分為對照、觀察兩組,每組各70例,將所有患兒基本資料比對,無相關(guān)性(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn):患兒及家屬知曉研究,并自愿參與;具有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,查體肺部聞及干濕啰音及/或影像檢查提示肺炎,診斷為肺炎患者;患兒均接受呼吸道病原體,血生化,血分析,降鈣素原檢測,PCR,痰培養(yǎng),肺CT(或胸片)等檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出者;聯(lián)合其他嚴(yán)重疾病者;藥物過敏者。詳細(xì)資料見表1。
表1 兩組研究對象一般資料比較
1.2方法
兩組患者均使用頭孢菌素類抗生素(合并肺炎支原體感染者聯(lián)合阿奇霉素或紅霉素,感染指標(biāo)嚴(yán)重者選用美羅培南)、氨溴索等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。所選患兒均進(jìn)行藥物霧化吸入,微波理療,機械震動排痰等輔助治療手段。
1.2.1對照組
對照組在常規(guī)藥物治療及輔助治療手段前提下,實施常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組
觀察組在常規(guī)藥物治療及輔助治療手段前提下,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下:(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組:選取本院專業(yè)知識達(dá)標(biāo),臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成該小組。由院內(nèi)醫(yī)師或護(hù)士長對小組成員,定期開展專業(yè)技能及知識的培訓(xùn)、考核。打造一支專業(yè)過硬的護(hù)理小組。(2)入院接待:在患兒入院第一天,向患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境,以及相關(guān)的公共設(shè)施。在接待患者的同時注意態(tài)度、語氣溫和,向患兒家屬了解疾病史,以及相關(guān)信息,以便于依照患者實際情況,制定更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計劃。(3)環(huán)境干預(yù):在患兒入院后,為其提供干凈整潔的病房,營造溫暖舒適的住院環(huán)境。為保證患兒具有充足的休息時間,嚴(yán)格把控探病人數(shù),盡量保證病房的安靜。定期對病房進(jìn)行消毒、清理,每天開窗通風(fēng)確保室內(nèi)空氣流通。(4)健康教育宣傳:本院組織相關(guān)小兒肺炎疾病知識的宣傳活動,并向患兒及其家屬分發(fā)小手冊或卡片,促進(jìn)其積極參與到健康教育中來。向其講解小兒肺炎誘發(fā)因素、治療方案、護(hù)理措施等相關(guān)的知識。并告知家屬患兒病情,以促進(jìn)和家屬的關(guān)系,提高配合度。由于患兒年齡較小,在準(zhǔn)備健康教育的過程中,可通過視頻動畫或是音頻講述疾病知識,以促進(jìn)患兒護(hù)理期間的配合度。(5)呼吸道護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需要增加查房次數(shù),對于排痰困難者,對其進(jìn)行機械排痰。除此之外,還需要通過藥物霧化吸入,確保其治療效果。在呼吸道護(hù)理的同時,定期檢查相關(guān)設(shè)備,做好消毒清潔工作,以防交叉感染,在患兒進(jìn)行藥物霧化吸入的過程中仔細(xì)觀察患兒是否有不適感,如有異常及時反饋醫(yī)師,并協(xié)助處理。(6)飲食護(hù)理:依照患兒年齡、喂養(yǎng)習(xí)慣、體制狀況制定科學(xué)、有效、合適的飲食計劃,以確?;純褐委熎陂g,攝入充分的營養(yǎng)物質(zhì)。飲食中,多以纖維素制品、高蛋白為主,可分多次進(jìn)食,在進(jìn)食的過程中,為防止患兒哽咽、嘔吐等不良事件,可適當(dāng)輕拍后背。保障其睡眠充足,定時飲水已達(dá)到潤肺的作用,促進(jìn)其快速恢復(fù)。(7)心理護(hù)理:患兒由于年齡較小,在吃藥、霧化治療期間,難免出現(xiàn)哭鬧不止等依從性較低的行為。醫(yī)護(hù)人員可通過提供玩具、播放動畫片、玩游戲等安撫患兒,并引導(dǎo)家屬給予患兒足夠的安全感,以提高患兒治療依從性。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)
(1)患兒及其家屬運用本院制定的評定表,對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分,一共10題,一題10分,總分?jǐn)?shù)為100分,80分以上表示滿意,80分以下表示不滿意。
(2)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況,如(心力衰竭、肺氣腫、呼吸困難等),將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。
(3)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患兒住院時長以及臨床癥狀恢復(fù)時間,如(體溫恢復(fù)、呼吸憋喘、肺部啰音消失時間)。
(4)患兒需要在家屬協(xié)助下運用“焦慮、抑郁自評量表”以及“疼痛、不適量表”進(jìn)行評分,患兒心理狀況、疼痛和不適感越強說明分?jǐn)?shù)越高,反之分?jǐn)?shù)則越低。
(5)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間等進(jìn)行評分,并進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2.1兩組患者護(hù)理滿意度
觀察組護(hù)理滿意度97.14 %高于對照組85.71 %,(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n,%)
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對照組,(P<0.05),詳見表3。
表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(n,%)
2.3兩組患者住院以及癥狀恢復(fù)時間
觀察組住院、癥狀恢復(fù)時間均低于對照組,(P<0.05),詳見表4。
表4 兩組患者住院以及癥狀恢復(fù)時間對比
2.4兩組患者焦慮、抑郁、疼痛與不適評分對比
觀察組焦慮、抑郁、疼痛與不適評分均低于對照組,(P<0.05),詳見表5。
表5 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛與不適評分對比分)
2.5兩組患兒睡眠質(zhì)量對比
觀察組睡眠質(zhì)量高于對照組,(P<0.05),詳見表6。
表6 兩組睡眠質(zhì)量評分對比分)
在兒科,小兒肺炎是常見的呼吸疾病,患病人數(shù)較多,因為患兒免疫力不足,體質(zhì)較弱,所以疾病發(fā)展較快,臨床癥狀常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽,肺部出現(xiàn)干濕啰音[5]?;純阂驗槟挲g小,其呼吸系統(tǒng)正處于發(fā)育中,氣管同發(fā)育完全的成年人相比更為狹窄,從而導(dǎo)致在呼吸道的分泌物難易排除,極易發(fā)展成重癥肺炎,導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀,嚴(yán)重威脅患兒生命健康[6]。傳統(tǒng)的治療中,常提供營養(yǎng)支持、吸氧或是抗感染的治療方式,其主要原因是為改善患兒通氣功能,達(dá)到殺毒滅菌的作用[7]。由于年齡小的原因,對護(hù)理工作的要求較高,護(hù)理治療對治療效果具有重要意義。該院實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,是以促進(jìn)患兒恢復(fù)為目的,組建護(hù)理小組,并進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),同時與患者家屬保持良好溝通,取得患兒和家屬的信任,對部分哭鬧幼兒實施心理干預(yù),以提升治療依從性,增大程度提高治療效果[8]。
本院研究過程中,通過實施建立護(hù)理小組、入院接待、環(huán)境干預(yù)、健康教育宣傳、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等7方面的干預(yù),發(fā)現(xiàn)患兒各臨床癥狀恢復(fù)時間逐漸縮短,睡眠質(zhì)量也得到了提高,患兒及其家屬的護(hù)理滿意度也得到提高,治療效果得到有效提高。研究表明,對小兒肺炎護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式同傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較,患兒治療依從性得到提高,肺功能恢復(fù)時間提前,咳嗽等臨床癥狀提前消失,體溫恢復(fù)時間縮短[9]。阮莉萍[10]等研究中也證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的顯著效果。
結(jié)合本文研究結(jié)果證明,在小兒肺炎的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式,具有顯著的臨床效果,不經(jīng)提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度,也降低并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院及癥狀恢復(fù)用時,降低醫(yī)療費用,值得臨床推廣。