司書(shū)紅

(山東省淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)

肺炎屬于臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒由于免疫功能低下，各器官未發(fā)育完全，發(fā)生肺炎的幾率較大。該疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等，該病的誘發(fā)因素較多且復(fù)雜，病情發(fā)病迅速，易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康有較大影響[1]?；純阂?yàn)槟挲g較小，正處于發(fā)育階段，抵抗能力較弱，沒(méi)有自理能力，所以對(duì)臨床護(hù)理的要求較高，在治療期間輔以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有助于患兒疾病快速恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)病幾率，縮短住院及恢復(fù)時(shí)間[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)患兒的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，但是已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床患兒的需求。本文運(yùn)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，是指在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷完善、不斷優(yōu)化、不斷創(chuàng)新，從而形成更為適應(yīng)患兒的護(hù)理模式[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理圍繞著患兒進(jìn)行護(hù)理工作，以患兒為中心，全面提升護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程，更加適用于小兒肺炎的護(hù)理。有學(xué)者提出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于小兒肺炎的護(hù)理中，能達(dá)到提升臨床效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患兒快速恢復(fù)[4]。本文通過(guò)對(duì)所選140例患兒進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)比，證實(shí)此觀點(diǎn)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院2020年9月1日至2021年8月31日就診期間，選取140例小兒肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照、觀察兩組，每組各70例，將所有患兒基本資料比對(duì)，無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒及家屬知曉研究，并自愿參與；具有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體肺部聞及干濕啰音及/或影像檢查提示肺炎，診斷為肺炎患者；患兒均接受呼吸道病原體，血生化，血分析，降鈣素原檢測(cè)，PCR，痰培養(yǎng)，肺CT(或胸片)等檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；聯(lián)合其他嚴(yán)重疾病者；藥物過(guò)敏者。詳細(xì)資料見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料比較

1.2方法

兩組患者均使用頭孢菌素類(lèi)抗生素(合并肺炎支原體感染者聯(lián)合阿奇霉素或紅霉素，感染指標(biāo)嚴(yán)重者選用美羅培南)、氨溴索等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。所選患兒均進(jìn)行藥物霧化吸入，微波理療，機(jī)械震動(dòng)排痰等輔助治療手段。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組在常規(guī)藥物治療及輔助治療手段前提下，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)藥物治療及輔助治療手段前提下，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下：(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選取本院專(zhuān)業(yè)知識(shí)達(dá)標(biāo)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成該小組。由院內(nèi)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員，定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能及知識(shí)的培訓(xùn)、考核。打造一支專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的護(hù)理小組。(2)入院接待：在患兒入院第一天，向患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境，以及相關(guān)的公共設(shè)施。在接待患者的同時(shí)注意態(tài)度、語(yǔ)氣溫和，向患兒家屬了解疾病史，以及相關(guān)信息，以便于依照患者實(shí)際情況，制定更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃。(3)環(huán)境干預(yù)：在患兒入院后，為其提供干凈整潔的病房，營(yíng)造溫暖舒適的住院環(huán)境。為保證患兒具有充足的休息時(shí)間，嚴(yán)格把控探病人數(shù)，盡量保證病房的安靜。定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清理，每天開(kāi)窗通風(fēng)確保室內(nèi)空氣流通。(4)健康教育宣傳：本院組織相關(guān)小兒肺炎疾病知識(shí)的宣傳活動(dòng)，并向患兒及其家屬分發(fā)小手冊(cè)或卡片，促進(jìn)其積極參與到健康教育中來(lái)。向其講解小兒肺炎誘發(fā)因素、治療方案、護(hù)理措施等相關(guān)的知識(shí)。并告知家屬患兒病情，以促進(jìn)和家屬的關(guān)系，提高配合度。由于患兒年齡較小，在準(zhǔn)備健康教育的過(guò)程中，可通過(guò)視頻動(dòng)畫(huà)或是音頻講述疾病知識(shí)，以促進(jìn)患兒護(hù)理期間的配合度。(5)呼吸道護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要增加查房次數(shù)，對(duì)于排痰困難者，對(duì)其進(jìn)行機(jī)械排痰。除此之外，還需要通過(guò)藥物霧化吸入，確保其治療效果。在呼吸道護(hù)理的同時(shí)，定期檢查相關(guān)設(shè)備，做好消毒清潔工作，以防交叉感染，在患兒進(jìn)行藥物霧化吸入的過(guò)程中仔細(xì)觀察患兒是否有不適感，如有異常及時(shí)反饋醫(yī)師，并協(xié)助處理。(6)飲食護(hù)理：依照患兒年齡、喂養(yǎng)習(xí)慣、體制狀況制定科學(xué)、有效、合適的飲食計(jì)劃，以確?；純褐委熎陂g，攝入充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飲食中，多以纖維素制品、高蛋白為主，可分多次進(jìn)食，在進(jìn)食的過(guò)程中，為防止患兒哽咽、嘔吐等不良事件，可適當(dāng)輕拍后背。保障其睡眠充足，定時(shí)飲水已達(dá)到潤(rùn)肺的作用，促進(jìn)其快速恢復(fù)。(7)心理護(hù)理：患兒由于年齡較小，在吃藥、霧化治療期間，難免出現(xiàn)哭鬧不止等依從性較低的行為。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)提供玩具、播放動(dòng)畫(huà)片、玩游戲等安撫患兒，并引導(dǎo)家屬給予患兒足夠的安全感，以提高患兒治療依從性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)患兒及其家屬運(yùn)用本院制定的評(píng)定表，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，一共10題，一題10分，總分?jǐn)?shù)為100分，80分以上表示滿(mǎn)意，80分以下表示不滿(mǎn)意。

(2)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況，如(心力衰竭、肺氣腫、呼吸困難等)，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

(3)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患兒住院時(shí)長(zhǎng)以及臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，如(體溫恢復(fù)、呼吸憋喘、肺部啰音消失時(shí)間)。

(4)患兒需要在家屬協(xié)助下運(yùn)用“焦慮、抑郁自評(píng)量表”以及“疼痛、不適量表”進(jìn)行評(píng)分，患兒心理狀況、疼痛和不適感越強(qiáng)說(shuō)明分?jǐn)?shù)越高，反之分?jǐn)?shù)則越低。

(5)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間等進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.14 %高于對(duì)照組85.71 %，(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n，%)

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生幾率低于對(duì)照組，(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

2.3兩組患者住院以及癥狀恢復(fù)時(shí)間

觀察組住院、癥狀恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，(P<0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者住院以及癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.4兩組患者焦慮、抑郁、疼痛與不適評(píng)分對(duì)比

觀察組焦慮、抑郁、疼痛與不適評(píng)分均低于對(duì)照組，(P<0.05)，詳見(jiàn)表5。

表5 兩組患者焦慮、抑郁、疼痛與不適評(píng)分對(duì)比分)

2.5兩組患兒睡眠質(zhì)量對(duì)比

觀察組睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，(P<0.05)，詳見(jiàn)表6。

表6 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

在兒科，小兒肺炎是常見(jiàn)的呼吸疾病，患病人數(shù)較多，因?yàn)榛純好庖吡Σ蛔?，體質(zhì)較弱，所以疾病發(fā)展較快，臨床癥狀常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽，肺部出現(xiàn)干濕啰音[5]?；純阂?yàn)槟挲g小，其呼吸系統(tǒng)正處于發(fā)育中，氣管同發(fā)育完全的成年人相比更為狹窄，從而導(dǎo)致在呼吸道的分泌物難易排除，極易發(fā)展成重癥肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒生命健康[6]。傳統(tǒng)的治療中，常提供營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧或是抗感染的治療方式，其主要原因是為改善患兒通氣功能，達(dá)到殺毒滅菌的作用[7]。由于年齡小的原因，對(duì)護(hù)理工作的要求較高，護(hù)理治療對(duì)治療效果具有重要意義。該院實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是以促進(jìn)患兒恢復(fù)為目的，組建護(hù)理小組，并進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)與患者家屬保持良好溝通，取得患兒和家屬的信任，對(duì)部分哭鬧幼兒實(shí)施心理干預(yù)，以提升治療依從性，增大程度提高治療效果[8]。

本院研究過(guò)程中，通過(guò)實(shí)施建立護(hù)理小組、入院接待、環(huán)境干預(yù)、健康教育宣傳、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等7方面的干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患兒各臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間逐漸縮短，睡眠質(zhì)量也得到了提高，患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度也得到提高，治療效果得到有效提高。研究表明，對(duì)小兒肺炎護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式同傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，患兒治療依從性得到提高，肺功能恢復(fù)時(shí)間提前，咳嗽等臨床癥狀提前消失，體溫恢復(fù)時(shí)間縮短[9]。阮莉萍[10]等研究中也證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的顯著效果。

結(jié)合本文研究結(jié)果證明，在小兒肺炎的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式，具有顯著的臨床效果，不經(jīng)提高患兒及其家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，也降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院及癥狀恢復(fù)用時(shí)，降低醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣。