楊 超

(淄博市淄川區(qū)醫(yī)院門診部 山東 淄博 255100)

分娩屬于復(fù)雜的生理過程，通常會(huì)伴隨不同程度的疼痛，使得部分患者無法忍受而轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，所以需要給予患者鎮(zhèn)痛干預(yù)與自由體位干預(yù)來緩解患者疼痛[1]。本文的研究對(duì)象為初產(chǎn)婦，共75例，均為我院2020年8月-2021年7月期間收治，以此來研究分析分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)聯(lián)合自由體位的價(jià)值與意義，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的75例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均為2020年8月-2021年7月年期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組產(chǎn)婦37例，年齡為20-41歲，平均年齡為(29.64±1.83)歲，孕周為37-42周，平均孕周為(39.61±1.44)周；觀察組產(chǎn)婦38例，年齡為20-42歲，平均年齡為(29.75±1.79)歲，孕周為38-42周，平均孕周為(39.24±1.58)周。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為頭位、單胎分娩；(2)知曉研究并同意；(3)胎心音正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病或認(rèn)知障礙者；(2)骨盆畸形者；(3)既往接受過子宮手術(shù)者；(4)四肢不全或無法自主活動(dòng)者；(5)存在妊娠期糖尿病等并發(fā)癥者。

1.2實(shí)施方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)體位分娩護(hù)理，在第一產(chǎn)程后以側(cè)臥位與平臥位為主。觀察組產(chǎn)婦采取分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)聯(lián)合自由體位，第一產(chǎn)程可以讓患者自由選擇跪、蹲、坐、站立等體位，然后根據(jù)患者實(shí)際情況給予健康宣教與分娩鎮(zhèn)痛，幫助患者了解分娩環(huán)境與輔助醫(yī)師，并詳細(xì)講解分娩基本過程與可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)狀況。同時(shí)護(hù)理人員還需要告知患者正確呼吸放松方法，包括胸式呼吸、淺呼吸、加速呼吸、閉氣用力呼吸等。第二產(chǎn)程指導(dǎo)患者閉氣用力，并告知患者用力的力度與節(jié)奏，胎頭著冠時(shí)指導(dǎo)患者采用哈氣運(yùn)動(dòng)，并給予患者支持與鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)程時(shí)間：包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程。

疼痛程度：通過VAS視覺模擬評(píng)分法[2]進(jìn)行評(píng)估，疼痛程度用0-10來進(jìn)行表示，臨床評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為 “可”，>“8”分為“差”。分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

負(fù)性情緒：采用SAS焦慮[3]和SDS抑郁[4]自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差。

生活質(zhì)量評(píng)分：采取SF-36量表[5]來進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)低則差，分?jǐn)?shù)高則優(yōu)。

分娩結(jié)局：包括剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量采取(x±s)表示，T檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較(x±s)

2.2兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較(x±s)

2.3兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分比較(x±s)

2.4兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05，如表4所示。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s)

2.5兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，如表5所示。

表5 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較(n/%)

3 討論

分娩屬于自然過程，自然分娩對(duì)母嬰健康有著積極作用[6]。但分娩會(huì)給患者帶來劇烈疼痛，從而使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致分娩過程較慢[7]。所以選擇良好的干預(yù)措施來降低患者疼痛與不良情緒對(duì)分娩結(jié)局的改善有著重要意義[8]。在本次研究中，觀察組患者產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明分娩鎮(zhèn)痛與自由體位的重要作用。對(duì)其原因進(jìn)行分析，是因?yàn)榉置滏?zhèn)痛通過多種鎮(zhèn)痛方法來緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的疼痛，使得患者能夠主動(dòng)配合[9]。而自由體位是能夠?qū)颊叩淖藙?shì)進(jìn)行不斷的變換，通過調(diào)整患者盆腔來緩解患者的腰背不適，同時(shí)還能夠放松患者的全身肌肉，有助于擴(kuò)張患者宮口，所以是能夠極大的縮短患者產(chǎn)程時(shí)間。而且舒適的體位還能夠避免患者肌肉拉緊情況，所以是能夠讓患者更加放松，從而促進(jìn)患者產(chǎn)程進(jìn)程[10]。

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛與自由體位聯(lián)合使用是能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間，并且能夠緩解患者疼痛程度與不良情緒，對(duì)患者妊娠結(jié)局改善有著重要作用，有助于患者生活質(zhì)量提升，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。