李澤芳

(黃島區(qū)婦幼保健院產科 山東 青島 266400)

腔鏡手術是婦科常見的微創(chuàng)手術方式，其治療優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少，對于疾病的治療和康復是非常有幫助的。但手術治療會給患者造成一定的負面應激，加之對腔鏡手術治療了解少，使患者出現(xiàn)比較明顯的負面情緒[1]。這種強烈的負面情緒會對神經內分泌造成影響，導致心率、血壓等指標發(fā)生波動，不利于手術的順利開展。接受婦科腔鏡手術的患者一般患有異位妊娠、子宮肌瘤或輸卵管堵塞等，女性患者對自身疾病康復產生的焦慮、抑郁情緒需要被護理所重視[2]。隨著臨床上護理工作的不斷發(fā)展，如何提升患者在治療期間的舒適感成為婦科腔鏡手術護理中的重要問題。舒適護理干預在實施期間以患者為中心，兼顧患者的生理與心理狀態(tài)，有助于穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，幫助提升預后[3]。鑒于此，在本次分析中對患者實施護理干預，探究其開展在婦科腔鏡手術護理中對患者產生哪些影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

本護理分析開展的時間范圍是2019年3月～2020年9月，所護理的對象是婦科接受腔鏡手術治療的患者，共選入組內86例?；颊呔_診為異位妊娠，同意接受本次護理分析；精神狀態(tài)良好，具有良好的溝通能力。排除：合并其他婦科疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤疾病、不同意參與本次護理分析等。

分組的方式是雙色球分組方式，將就診單號設定為研究組，雙號設定為對照組。研究組：年齡介于22-42歲，平均是(32.97±0.16)歲。對照組：年齡介于23-41歲，平均是(31.28±0.38)歲。年齡數(shù)據(jù)比較無差異，P>0.05。

1.2護理方式

1.2.1對照組

對患者實施常規(guī)護理方式，在術前協(xié)助患者做好相關檢查，向患者講解腔鏡手術的流程和配合要點等。做好術前器械、藥品等準備，術中密切關注患者的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生進行處理。術后要講解康復要點，關注傷口的恢復狀態(tài)，指導術后的飲食注意要點等。

1.2.2研究組

向患者實施舒適護理干預，實施的流程如下：①心理舒適護理。在實施前，護理人員要主動與患者溝通，減輕患者存在的焦慮、抑郁情緒，保證術前的心態(tài)穩(wěn)定與平和。開展健康宣教，增加患者對異位妊娠和腔鏡手術的認知?；颊叩恼J知增加有助于減少因陌生而產生的焦慮感，對治療更有信心[4]。結合往期康復成功的案例來增強患者的信心。將手術后可能出現(xiàn)的一些不適反應和并發(fā)癥提前告知患者，使患者有一定的心理準備。②術前準備。術前不額外對患者進行腸道準備，需要在術前6h禁食，術前2h禁水，以此來提升對手術的耐受能力，降低低血糖、電解質紊亂等事情的發(fā)生風險[5]。協(xié)助患者做好身體清潔和肚臍部的備皮、消毒等，做好手術標記。觀察患者的術前狀態(tài)，在沒有特殊情況下不預防性應用抗生素。術前再次安撫患者的情緒，使患者各項生命穩(wěn)定，為手術的順利進行奠定基礎。③手術室內舒適護理。提前調節(jié)好手術室內的溫濕度，減少室內的光線刺激，為患者提供一個舒適的手術室環(huán)境。盡量減輕病房內的機械噪音，減輕患者的緊張和恐慌感。告知自己會全程陪護完成手術，使患者安心。協(xié)助患者擺放好手術的體位，盡量提升舒適感[6]。術中要密切關注患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況時要立即通知醫(yī)生處置。做好術中保溫工作，控制補液量。③術后舒適護理。當患者術后麻醉蘇醒后，要第一時間告知患者手術已經順利完成，使患者安心。告知患者術后疼痛是正常的現(xiàn)象，提前告知疼痛可能出現(xiàn)的時間，使患者有足夠的心理準備。講授一些可以緩解疼痛的方法，如深呼吸、體位護理等，將下肢抬高，促進血液循環(huán)[7]。護理人員要做好術后巡視，關注患者術后的心理狀態(tài)和恢復狀態(tài)。講解術后康復期間的注意事項，指導科學的飲食，術后6h可進行少量流食，逐漸恢復正常的飲食。術后飲食要保持清淡、高鈣和高纖維，補充各種營養(yǎng)，促進術后康復。在拔除尿管后可協(xié)助患者進行床上活動、床下活動等，逐漸開展康復訓練[8]?？祻突顒佑柧氁匣颊叩纳眢w康復狀態(tài)，循序漸進，強度從低到高，避免在康復訓練過程中發(fā)生損傷。

1.3評價指標

評價本次護理效果，所選擇的以下三項指標：

(1)術后恢復時間。統(tǒng)計兩組患者在手術后的恢復情況，分別統(tǒng)計患者在術后下床活動時間、下床活動時間和住院時間，用于評價護理對患者預后所產生的影響[9]。

(2)情緒狀態(tài)。選擇的情緒評價指標是SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表，量表評分的分值越高，代表著患者當前所表現(xiàn)出的負面情緒越嚴重，情緒指標用于評價護理對于患者情緒狀態(tài)改善的作用。

(3)術后并發(fā)癥。統(tǒng)計術后康復期間并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)[10]，婦科腔鏡手術常見的術后并發(fā)癥有疼痛、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸系統(tǒng)感染等。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1術后恢復時間

術后恢復時間短，表示患者術后的康復效果越好，護理效果越好。從術后恢復時間的數(shù)據(jù)對比上看，研究組患者的康復時間明顯短，三項指標與對照組相對比存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

表1 術后恢復時間數(shù)據(jù)

2.2情緒指標

良好的情緒對于疾病的好轉非常重要，因此護理人員要重視疏導患者的焦慮、煩躁等情緒。經過護理分析后，研究組患者所表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等情緒明顯改善，相比較對照組護理后的情緒指標對比存在顯著的差異，P<0.05.

表2 情緒指標數(shù)據(jù)比較(分，

2.2術后并發(fā)癥

術后并發(fā)癥是衡量護理效果的重要指標，患者術后并發(fā)癥少代表著患者手術后康復效果越好，護理價值更加明顯。在術后并發(fā)癥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計對比中，組間數(shù)據(jù)同樣存在統(tǒng)計學意義，研究組僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥，少于對照組。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)對比(n,%)

3 討論

在婦科疾病的治療中，腔鏡手術應用比較廣泛，常見有異位妊娠、子宮肌瘤等疾病。腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術形式，相比較傳統(tǒng)的開腹手術，腔鏡手術的創(chuàng)口小，術后恢復效果更佳。但手術治療對于患者而言屬于負面應激，比如手術治療的創(chuàng)傷、陌生環(huán)境、孤獨感和焦慮感等，這些心理狀態(tài)會造成患者生命體征的波動。如果術前心率、血壓波動過于明顯，會影響手術的順利進行，同樣不利于術后恢復。臨床常規(guī)護理中，護患之間缺少足夠的交流，護理人員未重視患者的心理疏導等，影響護理效果。隨著現(xiàn)階段護理工作的發(fā)展，患者對護理需求不斷增加，舒適護理干預是現(xiàn)階段應用在臨床護理中的有效方式，關注患者在治療期間的身心舒適感，所實施的護理內容貼合患者所需，切實保證護理質量[11]。

在本次分析可知，研究組接受的護理方式是舒適護理干預，對照組實施常規(guī)護理。分析從患者術后康復時間、情緒狀態(tài)和術后并發(fā)癥三個方面來評價護理的效果。表1記錄兩組患者術后康復時間，研究組患者術后恢復時間少于對照組，表2數(shù)據(jù)對比可知研究組患者的焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，表3數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的術后并發(fā)癥少于對照組，各項指標經過對比存在統(tǒng)計學意義，證實舒適護理干預實施在婦科腔鏡手術護理中，取得了積極的干預價值。

舒適護理干預在實施期間以患者為中心，執(zhí)行各項護理時考慮患者個體化的需求，使患者在治療期間身心更加舒適[12]。腔鏡手術治療給患者造成的應激反應，可分為生理方面和心理護理，只有兼顧身心護理的需求，才能讓患者安心配合手術治療。舒適護理干預的實施對于婦科是一項挑戰(zhàn)，給護理人員提出更高的要求。因此科室要定期對護理人員進行培訓教育，提升綜合護理素養(yǎng)，制定各項措施要符合患者的需求，幫助患者更好的恢復[13]。

因此，在婦科腔鏡手術治療期間，建議應用的護理方式是舒適護理干預方式，兼顧患者的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)，縮短患者術后康復時間，焦慮、抑郁情緒也明顯改善，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，其護理價值高，建議應用。