雷 婷

(重慶市酉陽縣人民醫(yī)院 重慶 409800)

心力衰竭是臨床較為常見的心臟病并發(fā)癥，其具有病情嚴(yán)重、病死率高的臨床特點，對患者的生命健康帶來極大的影響[1]。目前臨床采取心臟移植手術(shù)的預(yù)后效果最為理想，但心臟移植手術(shù)費用非常昂貴，找到捐贈的器官比較難，因此在臨床上并不推廣[2]。在本文中，筆者將本院自從2019年12月直至2021年11月間的200例心力衰竭患者資料作為研究個體，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組，以期把中醫(yī)溫陽利水法作為重點研究防范，探討該方法應(yīng)用在心力衰竭患者實施的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本文中，筆者將本院自從2019年12月直至2021年11月間的200例心力衰竭患者資料作為研究個體，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組；中醫(yī)A組共有男性患者58例、女性患者42例，年齡在50-75歲，平均年齡為(67.0±6.6)歲，病程1-17年，平均病程(9.0±1.6)年；中醫(yī)B組共有男性患者60例、女性患者40例，年齡在51-77歲，平均年齡為(67.0±7.1)歲，病程1-16年，平均病程(9.0±1.1)年。

注：所有患者經(jīng)臨床診斷均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照心功能分級均在III-IV級。將風(fēng)濕性心瓣膜患者和急慢性肺源性心臟病患者予以排除，所有患者均自主簽署知情同意書[3-5]。

1.2方法

中醫(yī)A組推行的是常規(guī)治療方法，為患者實施安體舒通(20-40mg，劑量為每日兩次)(國藥準(zhǔn)字H44023416，廣州康和藥業(yè)有限公司)、速尿(20-40mg，劑量為每日兩次)(國藥準(zhǔn)字H21022890，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司)、地高辛(洋地黃制劑，0.125mg，劑量為每日1-2次)(國藥準(zhǔn)字H51021112，九寨溝天然藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司)，洛汀新(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，5-10mg，劑量為每日一次)(國藥準(zhǔn)字H20000292，北京諾華制藥有限公司)或雅施達(dá)(3-4mg，劑量為每日一次)(國藥準(zhǔn)字H20034053，施維雅(天津)制藥有限公司)，β受體阻滯劑(倍他樂克，6.25-50mg，劑量為每日兩次，國藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司)或卡維地洛(2.5-10mg，劑量為每日兩次，國藥準(zhǔn)字H20113021，辰欣藥業(yè)股份有限公司)等常規(guī)藥物治療，同時部分難治性心力衰竭患者可靜脈給予速尿、多巴胺、西地蘭和多巴酚丁胺改善血流動力學(xué)的藥物進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上使用安慰劑治療，連續(xù)治療14天時間。

中醫(yī)B組推行的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)溫陽利水法治療，常規(guī)治療方法同中醫(yī)A組，中醫(yī)溫陽利水法的主要配方為仙鶴草、茯苓皮、豬苓、桂枝、大棗、車前子等中藥，加水500ml煎至150ml口服，每日服用一劑，連續(xù)服用14天時間[6-7]。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重胸悶情況可適量增加檀香，如患者出現(xiàn)浮腫可適量增加腹皮，如患者咳嗽痰多可適量增加薏苡仁和葦莖，如患者大便干結(jié)可適量增加肉蓯蓉。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率。其中，治療有效率分為顯著、有效和無效三個等級，顯著表示經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床癥狀得到有效控制，心功能提升效果不低于兩級[8]；有效表示經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床癥狀得到改善，心功能提升效果大于一級，不足兩級；無效表示經(jīng)治療后患者的心功能提升效果不足一級甚至心力衰竭癥狀加重或死亡[9]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于中醫(yī)A組、中醫(yī)B組患者治療有效率、左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率數(shù)據(jù)進(jìn)行對比檢驗，當(dāng)P<0.05時表明組間產(chǎn)生的效果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)A組、中醫(yī)B組治療有效率對比

中醫(yī)A組100例患者中顯著34例、有效40例、無效26例，治療有效率為74%；中醫(yī)B組100例患者中顯著52例、有效42例、無效6例，治療有效率為94%，對比可知中醫(yī)B組患者治療有效率相較于中醫(yī)A組表現(xiàn)出顯著的提高，P<0.05。

2.2中醫(yī)A組、中醫(yī)B組左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率對比

在治療前兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率無顯著性差異(P>0.05)的前提下，中醫(yī)A組治療后平均值分別為49%、2.84L/min·m2、24%，中醫(yī)B組患者后平均值分別為49%、3.91L/min·m2、24%，對比可見治療后兩組差異不顯著(P<0.05)。表1給出了相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率對比

2.3中醫(yī)A組、中醫(yī)B組滿意度對比

中醫(yī)A組患者滿意度為76%，中醫(yī)B組患者滿意度為95%，對比可知P<0.05。表2給出了相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 中醫(yī)A組、中醫(yī)B組患者滿意度對比

3 結(jié)論

心力衰竭是臨床常見的疾病，其是指患者的心臟無法博出靜脈的回血或機(jī)體代謝所需的血壓，患者出現(xiàn)心臟收縮能力明顯降低的情況，導(dǎo)致無法滿足機(jī)體的正常需求從而引發(fā)的一系列病癥?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、體液潴留、乏力等癥狀，其給患者的健康帶來極大的危害。心力衰竭在臨床上可分為輕度、中度和重度三種，對于早期心力衰竭疾病來說，患者不會出現(xiàn)典型的癥狀，有的患者在劇烈活動后會出現(xiàn)氣短，比如，在上樓梯的時候會出現(xiàn)氣短、胸悶的癥狀，但是休息一會就能得到良好緩解，有的患者在晚上入睡之后會出現(xiàn)胸悶的癥狀，且每晚會出現(xiàn)頭暈、乏力、下肢浮腫等癥狀。西醫(yī)多采取利尿類藥物給予治療，利尿類藥物可將過多的體液能夠快速排出體外，起到改善器官水腫和心臟負(fù)擔(dān)的作用。但是單純采用西醫(yī)治療法取得的整體效果還不太顯著。

從中醫(yī)角度來看，心理衰竭屬于“喘證”、“痰飲”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為引發(fā)該疾病主要原因是心臟長期發(fā)生病變或其他器官病變累計所引起，中醫(yī)溫陽利水藥方在治療心力衰竭疾病發(fā)揮重要作用，溫陽利水方主要由仙鶴草、茯苓皮、豬苓、桂枝、大棗、車前子等中藥組成，其中的仙鶴草具有補(bǔ)虛、勞傷的功效，且在心率調(diào)節(jié)方面發(fā)揮重要作用；茯苓皮、豬苓在除濕利小便方面具有顯著功效；桂枝具有的化氣去濕、健脾祛痰方面能取得良好效果；大棗具有的預(yù)防心血管病的效果；車前子具有利尿通淋的功效。該藥方具有益氣養(yǎng)陰、降低心臟負(fù)擔(dān)、改善患者左心室功能和抗心律失常的效果，同時具有抗病毒、抗凝的療效，該方法的應(yīng)用能彌補(bǔ)傳統(tǒng)西醫(yī)治療法的不足，能提高患者臨床整體效果。

本文筆者研究200例心力衰竭患者資料，將所采用的中醫(yī)治療方法不同作為分組依據(jù)，共分為中醫(yī)A組、中醫(yī)B組；中醫(yī)A組推行的是常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上的安慰劑治療，中醫(yī)B組推行的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的中醫(yī)溫陽利水法治療，旨在把中醫(yī)溫陽利水法作為重點研究防范，探討該方法應(yīng)用在心力衰竭患者實施的臨床治療效果。研究結(jié)果表明，中醫(yī)B組患者治療有效率為94%，明顯高于中醫(yī)A組74%，P<0.05；兩組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、心輸血量、左室短頸縮短率無顯著性差異(P>0.05)的前提下，經(jīng)治療后組間差異也不大(P>0.05)；但在滿意度方面，中醫(yī)B組整體情況要優(yōu)于中醫(yī)A組(P<0.05)。

從本次研究結(jié)果可以得出結(jié)論，將中醫(yī)溫陽利水法應(yīng)用在臨床心力衰竭患者中所產(chǎn)生的實際應(yīng)用效果顯著，不但可以有效的抑制血小板的活性，在一定程度上降低了血栓的發(fā)生率，改善了心力衰竭的矜持，新腦卒中的發(fā)生率可以得以顯著降低，而且改善了患者的心功能，控制了患者呼吸頻率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

胡川海等通過納入72例心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為人數(shù)均為31例的對照組、觀察組，兩組患者均采取常規(guī)治療法，對照組、觀察組在此基礎(chǔ)上分別予以安慰劑治療、自擬溫陽水方治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果顯示：相比對照組(74.19%)，觀察組治療總有效率(93.55%)更高，差異顯著(P<0.05)；兩組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸血量(CO)、左室短頸縮短率(FS)有所增加，但兩組治療后差異不顯著(P>0.05)。由此得出結(jié)論：對心力衰竭患者采取中醫(yī)溫陽利水法治療能取得良好效果，尤其體現(xiàn)在心功能情況、左室射血分?jǐn)?shù)的改善方面具有顯著意義，其值得推廣使用。

王燕靈等通過納入80例心力衰竭患者的病歷資料作為研究對象，隨機(jī)將患者分為40例對照組、40例觀察組，將西醫(yī)治療法應(yīng)用于對照組臨床中，觀察組采用中醫(yī)溫陽利水治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果顯示：與對照組(80%)相比，觀察組患者臨床有效率(97.5%)更高，差異顯著(P<0.05)；兩組患者治療后，均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。由此說明，將中醫(yī)溫陽利水治療法應(yīng)用于心力衰竭患者臨床中能取得良好治療效果，尤其體現(xiàn)在患者病情的改善方面，且該治療法安全性較高，具有重要臨床應(yīng)用價值。

施波[7]通過納入50例確診為心力衰竭的患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為25例對照組(采取常規(guī)西醫(yī)治療法)、25例觀察組(在對照組基礎(chǔ)上采用溫陽利水中醫(yī)療法)，比較兩組療效。結(jié)果顯示：相比對照組，觀察組患者治療總有效率更高，差異顯著(P<0.05)。由此說明，對心力衰竭患者采用中醫(yī)溫陽利水法具有重要意義，其在患者心功能的改善，患者臨床癥狀的提高方面具有顯著意義，其值得推廣使用。

本次研究取得的結(jié)果與臨床相關(guān)文獻(xiàn)所取得的成果相一致，說明本次研究結(jié)果十分可靠，其能為心力衰竭患者疾病治療提供有效的參考依據(jù)。綜上所述，中醫(yī)溫陽利水法具有的諸多優(yōu)勢，值得在心力衰竭患者臨床中推廣使用。