張苗苗

(棗莊市口腔醫(yī)院 山東 棗莊 277100)

在口腔科臨床當(dāng)中牙體牙髓病是一種較為常見的牙科疾病，其具有較高的發(fā)病率，據(jù)悉超過了30%，并且會(huì)導(dǎo)致牙體出現(xiàn)齲洞、斷裂、折斷、出血等情況[1]，并且在牙周還會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹，有時(shí)破潰成瘺管，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響。在治療上，由于形態(tài)復(fù)雜、不具有規(guī)則的峽區(qū)，從而導(dǎo)致治療難度大，甚至發(fā)生底穿問題。故而，實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2020年5月收治的牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，共計(jì)有70人符合調(diào)研的納入標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2017年6月～2020年5月收治的牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，共計(jì)有70人符合調(diào)研的納入標(biāo)準(zhǔn)。通過隨機(jī)抽簽分為2組。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，觀察組有男性16人，女性19人。可得患者的年齡介于22-58歲之間，平均年齡(46.7±2.8)歲，對(duì)照組中，則有男性患者15例，女性患者20例，患者的年齡介于23-56歲，平均年齡(45.4±2.3)歲。從C型根管分類上，包括C1型、C2型和C3型，分別有25人、15人和30人呢。兩組患者的基線資料對(duì)比尚未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)過仔細(xì)的檢查被確診為牙體牙髓??；②患者入院時(shí)伴有不同程度牙齒疼痛、牙齦腫脹以及牙體缺損等癥狀；③患者的患牙根管情況符合實(shí)驗(yàn)的要求；④患者神經(jīng)功能及言語功能良好，可以配合醫(yī)護(hù)人員順利進(jìn)行資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床資料不完整；②患者合并其他的疾?。虎刍颊叽嬖谏窠?jīng)功能方面的障礙，無法進(jìn)行正常的交流。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

使用2%-5%的次氯酸鈉溶液對(duì)根管位置進(jìn)行沖洗，對(duì)照組患者采用熱牙膠垂直加壓法，即結(jié)合患者情況選擇加壓器，選擇長(zhǎng)度合適的牙膠尖置入根管內(nèi)，并調(diào)整加熱系統(tǒng)的溫度，實(shí)施垂直加壓。在牙膠軟化后，使用加熱強(qiáng)緊密填充根管。隨后，觀察組則為Root SP冷側(cè)法，在根管沖洗后，使用氫氧化鈣封閉1周，隨后將iRoot SP注入根管填充，使用側(cè)芽天充氣，加壓下交替填充，封閉，深度為<2mm為宜。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)填充效果進(jìn)行分析，超填指的是材料超出根尖孔，恰填則是距離根尖的范圍在0.5mm和2mm之間，封閉緊密。欠填則是材料與根尖距離超過2mm，且封閉不緊密。隨后，對(duì)牙膠填充的面積進(jìn)行記錄，采用專業(yè)軟件進(jìn)行分析。最后，在治療療效上，顯效指臨床癥狀消失，根尖周組織問題改善并恢復(fù)正常。有效是臨床癥狀有改善，且根尖周稀疏區(qū)明顯變少。無效則是未達(dá)成上述要求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者三個(gè)月后的臨床治療療效為94.29%(33/35)，對(duì)照組為97.14%(34/35)，可見差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

與此同時(shí)，與此同時(shí)，在填充效果上，觀察組與對(duì)照組之間的差異不大，故而，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者填充效果對(duì)比分析(例，%)

最后，在填充面積上，觀察組為(95.36±2.36)%，對(duì)照組則為(96.02±2.11)%，可見無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

牙體牙髓并在臨床上屬于口腔慢性疾病之一，比較常見，臨床上的癥狀表現(xiàn)為患者的牙體出現(xiàn)非常明顯的疼痛感，病情發(fā)展到后期患者的牙齒會(huì)開始出血，并且牙周會(huì)有潰爛的現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。目前治療該病的主要手段就是通過手術(shù)治療，多次法根管術(shù)治療法屬于傳統(tǒng)的治療方法，不僅需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且需要很高的成本，很多患者都無法接受這種方式治療，因此需要有更加高效的治療方式投入臨床應(yīng)用。

隨著科技的發(fā)展醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于治療牙體牙髓病的治療方式也在不斷的成熟和完善。該疾病如果未及時(shí)治療，可能會(huì)引起發(fā)音障礙、咀嚼功能障礙，由此，根管治療術(shù)作為主要方案，可清除根管內(nèi)壞死物質(zhì)，進(jìn)一步解除對(duì)根尖周圍組織的刺激，促使病變部位逐步愈合[2]。

臨床中，充填根管手術(shù)治療法對(duì)于牙體牙髓病的治療非常常見，這種治療方式的目的就是對(duì)患者已經(jīng)壞死的部位進(jìn)行清除，對(duì)患者的牙體組織同樣進(jìn)行清除工作，消除根管感染的源頭，封閉牙根管系統(tǒng)，達(dá)到治療的目的[7]。

C形根管可以有不同的分類，在治療上，帶狀峽區(qū)可存在殘髓組織、牙本質(zhì)碎屑，從而我們要使用次氯酸鈉溶液進(jìn)行沖洗。現(xiàn)階段，Root?SP冷側(cè)法可以用于牙膠的填充，并具有不錯(cuò)的展現(xiàn)，與熱牙膠垂直加壓法相比，也可以達(dá)到相對(duì)一致的效果。而在臨床操作中，Root?SP冷側(cè)法實(shí)施C型根管填充的操作也相對(duì)簡(jiǎn)單，可以對(duì)根管實(shí)施封閉，并防止細(xì)菌侵入擴(kuò)散到根尖組織。有學(xué)者在研究中提出[3]，根管填充材料應(yīng)當(dāng)對(duì)根尖組織無刺激，并具有抑菌效果，Root?SP則是新型生物陶瓷材料，作為根管封閉劑可以實(shí)現(xiàn)良好的應(yīng)用效果。此外，其具有生物相容性高，患者應(yīng)用無致敏性，也不會(huì)引起炎癥反應(yīng)，有助于牙根尖組織再生，病變區(qū)域的愈合[4]。在本次調(diào)研中，觀察組患者的治療方案有效提高了療效，且在過程中患者的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況得到了明顯的降低。值得一提的是，牙體牙髓病的產(chǎn)生會(huì)對(duì)患者的生活帶來不便，所以在日常里要注意對(duì)該類疾病的預(yù)防。

綜上所述，采用Root SP冷側(cè)法有助于改善牙體牙髓病C型根管填充治療，實(shí)現(xiàn)了較好的填充效果，與熱牙膠垂直加壓法相比，均具有較好的療效，且操作更為便捷，可推廣應(yīng)用。