張慶榮

(華北石油廊坊礦區(qū)第一醫(yī)院 河北 廊坊 065007)

受到人們生活、飲食習(xí)慣改變等因素的影響，使得腎臟疾病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。腎臟是機(jī)體排泄器官之一，若患者出現(xiàn)腎臟疾病的情況，則會(huì)對(duì)機(jī)體免疫功能以及新陳代謝造成影響，出現(xiàn)尿頻、水腫等癥狀[2]。腎臟疾病的類型較多，包括腎小球損傷、腎病綜合征、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等，患者的表現(xiàn)主要為尿微量白蛋白水平升高、腎小球過(guò)濾膜屏障損傷等[3]。因此，加強(qiáng)腎臟疾病的有效診斷和治療干預(yù)來(lái)改善其病情，十分必要。尿檢是較為靈活、方便的檢驗(yàn)方式，其能夠?qū)⒛I臟情況反映出來(lái)，免疫學(xué)檢測(cè)法的應(yīng)用，可將尿液中的蛋白質(zhì)、酶、微量元素等檢測(cè)出來(lái)，但是單純實(shí)施免疫檢測(cè)法干預(yù)，易出現(xiàn)疾病漏診、誤診等的情況，檢出效率較低，對(duì)患者的就診時(shí)機(jī)造成影響[4-5]。生化免疫檢驗(yàn)是通過(guò)生化儀器細(xì)致檢驗(yàn)患者的尿液，可促進(jìn)疾病檢出率的提高。本研究主要對(duì)生化免疫檢驗(yàn)在腎臟疾病診斷中的效果及檢出率作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2020年1月-2021年1月100例腎臟疾病患者為此次研究的對(duì)象，簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為試驗(yàn)組(n=50)和對(duì)照組(n=50)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a:參考《腎臟疾病癥狀鑒別診斷學(xué)》確診存在腎臟疾??；b:肝功能、心功能等基本正常者；c:依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a:資料不全者；b:合并免疫系統(tǒng)疾病者；c:伴有惡性腫瘤者；d:拒絕配合本研究者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡28歲-76歲，均值(50.32±6.69)歲，病程3個(gè)月-6年，均值(3.68±1.22)年，其中6例為腎病綜合征，11例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎病，17例為慢性腎小球腎炎，4例其他類型腎病，男31例，女19例。對(duì)照組中，年齡27歲-75歲，均值(50.28±6.71)歲，病程3個(gè)月-6年，均值(3.75±1.32)年，其中7例為腎病綜合征，10例為高血壓腎病，11例為糖尿病腎病，18例為慢性腎小球腎炎，4例其他類型腎病，男32例，女18例。2組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，即代表2組間有著較好的可比性，且所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施免疫檢驗(yàn)法診斷疾病，采集患者的晨起中段尿5ml，充分混勻，以吸管吸入至另一試管中，以全自動(dòng)免疫生化分析儀檢測(cè)尿蛋白水平，通過(guò)免疫比濁法檢測(cè)血清補(bǔ)體C3、C4水平。

試驗(yàn)組則實(shí)施生化免疫檢驗(yàn)法診斷疾病，其生化免疫檢驗(yàn)方法參考對(duì)照組。實(shí)施生化檢查前，囑咐患者保持為空腹?fàn)顟B(tài)，不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)，且24h內(nèi)不可飲酒，采集空腹靜脈血3ml，離心處理，時(shí)間為5min，速度為每分鐘3000轉(zhuǎn)，肌酐采用肌氨酸氧化酶法；尿素采用尿素酶-谷氨酸脫氫酶法；尿酸采用URO-PAP法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組腎臟疾病患者的疾病檢出率作觀察，并分析2組檢驗(yàn)滿意度以及治療效果的差異性。

檢驗(yàn)滿意度：通過(guò)滿意度調(diào)查法評(píng)價(jià)，即包括信息反饋、設(shè)施評(píng)價(jià)、檢查效果、醫(yī)護(hù)態(tài)度、客戶資料等，總分100分，60分以下為不滿意，60分-90分為一般滿意，91分-100分為非常滿意度，一般滿意率與非常滿意率之和，為總滿意率。

治療效果：顯效：治療后，疾病消失，實(shí)施相關(guān)檢查，顯示指標(biāo)均處于正常的范圍內(nèi)；有效：治療后，疾病癥狀減輕，實(shí)施相關(guān)檢查，顯示指標(biāo)改善；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 2組疾病檢出情況分析

試驗(yàn)組疾病檢出率為96.00%，高于對(duì)照組疾病檢出率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1：

表1 2組疾病檢出情況分析[n(%)]

2.2 2組檢驗(yàn)滿意度分析

試驗(yàn)組檢驗(yàn)總滿意率為98.00%，高于對(duì)照組檢驗(yàn)總滿意率82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2：

表2 2組檢驗(yàn)滿意度分析[n(%)]

2.3 2組治療效果分析

試驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組總有效率72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3：

表3 2組治療效果分析[n(%)]

3 討論

腎臟疾病是臨床常見(jiàn)疾病，其具有多樣性的特點(diǎn)，疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。腎臟是對(duì)機(jī)體內(nèi)廢棄物質(zhì)過(guò)濾的重要器官，可對(duì)新陳代謝的排放促進(jìn)，更好清除機(jī)體內(nèi)的有毒物質(zhì)[7]。腎臟疾病主要是患者腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜損傷所致的腎臟功能損害，主要包括糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、慢性腎炎，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿、尿急、尿頻等癥狀[8]。因此，加強(qiáng)腎臟疾病的早期診斷和治療干預(yù)，來(lái)促進(jìn)患者預(yù)后的改善，十分必要。

本研究中，試驗(yàn)組疾病檢出率為96.00%，高于對(duì)照組疾病檢出率80.00%，P<0.05；試驗(yàn)組檢驗(yàn)總滿意率為98.00%，高于對(duì)照組檢驗(yàn)總滿意率82.00%，P<0.05；試驗(yàn)組治療總有效率為92.00%，高于對(duì)照組總有效率72.00%，P<0.05。即代表生化免疫檢驗(yàn)可更好提高腎臟疾病的檢出率，且可促進(jìn)患者滿意度與治療效果的提高。生化免疫檢驗(yàn)在腎臟疾病診斷中較為常用，腎小球毛細(xì)血管損傷是患者出現(xiàn)腎臟疾病的主要原因之一，可使得機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)出現(xiàn)流失的情況，對(duì)患者的尿液采集并檢驗(yàn)，可判斷患者是否患有腎臟疾病[9]。對(duì)于腎臟疾病者，其尿液中的相關(guān)蛋白質(zhì)水平會(huì)有所增高，而血清中的相關(guān)蛋白質(zhì)水平則會(huì)降低，且機(jī)體內(nèi)的尿素、肌酐等水平也會(huì)出現(xiàn)異常，因此，實(shí)施生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)患者的尿微量白蛋白以及肌酐水平[10]。免疫檢測(cè)法、生化檢測(cè)法均是腎臟疾病檢驗(yàn)的常用方法，是對(duì)患者尿液標(biāo)本采集，來(lái)對(duì)機(jī)體內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)，且可能夠檢測(cè)血清、球蛋白、抗基底膜抗體等情況[11]。單純生化檢驗(yàn)可對(duì)患者的尿微量白蛋白水平檢測(cè)，以此判斷患者的心血管功能和腎臟功能，但是其主要注重測(cè)定尿免疫球蛋白，對(duì)于腎病綜合征、慢性腎炎等的診斷效果較好，而對(duì)于其他腎臟疾病診斷，應(yīng)用價(jià)值并不理想，且難以將其他相關(guān)指標(biāo)水平反映出來(lái)[12]。生化檢驗(yàn)法可對(duì)腎病、心血管疾病、糖尿病、高血壓等檢測(cè)，在腎臟疾病早期診斷和治療中應(yīng)用，可起到一定的指導(dǎo)作用，但是其單獨(dú)應(yīng)用，漏診率、誤診率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，使得生化免疫檢驗(yàn)法在臨床疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值得以提高，其能夠結(jié)合免疫檢驗(yàn)法與生化檢驗(yàn)法的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀實(shí)施檢驗(yàn)，具有誤差小、工作效率高等特點(diǎn)，且安全性、靈敏性較好，可自動(dòng)進(jìn)樣、稀釋、清洗和檢測(cè)，提高檢驗(yàn)的效果[13]。相較于傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法，生化免疫檢驗(yàn)法的應(yīng)用，可降低誤差的發(fā)生率，使得檢測(cè)準(zhǔn)確率得以提高[14]。生化免疫檢驗(yàn)在對(duì)尿液檢驗(yàn)中，通過(guò)科學(xué)技術(shù)，可使得檢測(cè)指標(biāo)更加的精準(zhǔn)化，從而避免出現(xiàn)誤診的情況，且其檢驗(yàn)速度快、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高，已經(jīng)逐漸取代免疫檢驗(yàn)法及生化檢驗(yàn)法[15]。

綜上所述，生化免疫檢驗(yàn)在腎臟疾病診斷中應(yīng)用，有著較高的價(jià)值，可提高疾病的檢出率，增加患者的滿意度，且可促進(jìn)患者治療效果的提高，意義重大，值得推廣。