黃啟華

(山東省單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300)

高血壓作為一種臨床常見的慢性疾病，主要是指患者的機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈的血壓出現(xiàn)了異常提高的一種臨床綜合癥狀，臨床中判斷的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，患者往往還有著心、腦、腎等方面的器官功能受到損害的情況，并且有著出現(xiàn)心腦血管疾病的可能性。一般人體的正常血壓會(huì)由于內(nèi)外的因素變化而呈現(xiàn)一定程度的波動(dòng)，而就整體來說，血壓會(huì)隨著年齡的增加而出現(xiàn)一定的升高，其中以收縮壓的變化最為顯著，并且脈壓也會(huì)出現(xiàn)增大，不過舒張壓在人們50歲之后會(huì)有著逐漸下降的趨勢。隨著這幾年人們對心血管疾病的危險(xiǎn)因素的認(rèn)知以及對心、腦、腎等器官的保護(hù)認(rèn)知不斷地提高，高血壓患者在進(jìn)行臨床診斷中，需要在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的治療措施。本文將選取我院收治的100例高血壓患者作為研究樣本，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年6月至2020年6月進(jìn)行高血壓治療的患者100例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組各50例。其中對照組患者中，男性26例子，女性24例，年齡在41歲至82歲之間，平均年齡為(66.1±3.5)歲；病程范圍在1年至25年之間，平均病程為(11.7±1.7)年；試驗(yàn)組患者中，男性27例，女性23例，年齡在40歲至81歲之間，平均年齡為(67.1±3.6)歲；病程范圍為1年至26年，平均病程為(12.1±1.2)年。通過對兩組患者的基本資料對比發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)藥物治療的方式，其中主要涉及的藥物類型為β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑，根據(jù)患者的實(shí)際情況和臨床中的變化來對藥物的計(jì)量和用藥的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而維護(hù)患者的生命體征以及相關(guān)的身體指標(biāo)。

試驗(yàn)組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行非洛地平緩釋片口服，在每天起床時(shí)服用，每次的劑量為5mg，根據(jù)患者血壓的實(shí)際變化來對用藥量進(jìn)行調(diào)整，其最大的劑量需小于或等于每天10mg,治療持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足WHO制定的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴以及失眠等方面的臨床癥狀；③獲得了患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的精神存在著認(rèn)知障礙或者其他精神疾?。虎趯ρ芯恐惺褂玫乃幬镉兄^敏的癥狀，或者在研究前接受過其他降壓藥物的治療；③患者正處在妊娠期或哺乳期階段；④存在著肝腎等重要的器官功能病變；⑤中途退出研究者。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比，以及在治療期間藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中主要有著頭暈乏力、面部潮紅、踝部水腫以及心悸等方面的癥狀。

療效評價(jià)：①顯效：患者的舒張壓降低至60至90mmHg的范圍，血壓值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，臨床中的癥狀完全消失，生命的體征恢復(fù)正常。②有效：患者的舒張壓和收縮壓均恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，臨床中的癥狀有所緩解，生命體征基本上恢復(fù)正常。③無效：患者的血壓水平未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況，臨床指標(biāo)無變化，生命體征仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。將患者的顯效率以及有效率進(jìn)行相加能夠得出治療的總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的組間資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

通過將兩組患者的治療總有效率對比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中患者的治療總有效率為98%明顯高于對照組患者的80%，其中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如下表。

表1 兩組患者治療療效對比

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

將兩組患者的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對比，其中對照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應(yīng)為10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；試驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組，P<0.05，具體如下表。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

3 討論

早期高血壓被確診為身心疾病，往往是由于心理和社會(huì)等多個(gè)方面的因素共同作用而使得患者處于長期的應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致患者的機(jī)體交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，其內(nèi)部的兒茶酚胺隨著受體的水平逐漸的提高，導(dǎo)致心臟的收縮力不斷地提高，而隨著心排出量的逐漸增加，受到動(dòng)脈血管的不斷壓縮作用，血管的外周阻力增加，最終形成了高血壓的癥狀。另外，根據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，高血壓會(huì)由于遺傳、精神以及環(huán)境年齡等多個(gè)方面的因素誘發(fā)，并且其他疾病的影響也會(huì)容易出現(xiàn)高血壓的情況。其不只是歸屬于血流動(dòng)力學(xué)異常的一種疾病類型，大多情況下還會(huì)有著多種因素合并的情況，其中包括肥胖，血脂紊亂、胰島素抵抗等多種方面的影響，因此也被稱之為“代謝紊亂綜合征”，隨著多種危險(xiǎn)的因素對高血壓造成影響，會(huì)對患者的心血管功能造成較大的損害，從而出現(xiàn)冠心病、腦卒中等方面的并發(fā)癥。除此之外，老年階段的患者由于機(jī)體正在逐漸的退化，抵抗能力以及代謝能力都有所降低，容易使得自身存在多種疾病。這也給高血壓的治療造成了一定的困難。基于此，在對高血壓進(jìn)行治療的過程中，需要及時(shí)的進(jìn)行有針對性的科學(xué)治療，從而有效的降低高血壓的致殘率以及致死率。高血壓大致可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，前者還未對發(fā)病的機(jī)制和病因明確，是屬于一種獨(dú)立存在的病狀，在臨床中大部分的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓。后者在臨床中又被稱之為癥狀性高血壓，其有著較為明確的病因，有著其他病狀中較為常見的臨床表現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)的研究表明，原發(fā)性高血壓的出現(xiàn)，發(fā)展和遺傳因素、生活習(xí)慣以及飲食、藥物的因素有著十分密切的關(guān)系。因此，要想對高血壓進(jìn)行有效的預(yù)防和治療需要從多個(gè)方面進(jìn)行。

高血壓作為一種難以根治的疾病，有著較長的病程周期，且有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此治療的難度是較大的。通過常規(guī)的藥物治療能夠在一定程度上對血壓降低，緩解患者的臨床癥狀，從而到達(dá)預(yù)防和減少出現(xiàn)并發(fā)癥的效果，不過其整體的療效是比較一般的。而非洛地平緩釋片作為一種較為典型的鈣離子阻斷劑，有著較為顯著的降壓效果，并且降壓的時(shí)間維持的較長，能夠有效的對心臟器官進(jìn)行保護(hù)，抗血小板聚集，且有著較好的利尿效果。機(jī)體在攝入本藥品后能夠有效的抑制血管平滑肌，使得血管能夠擴(kuò)張，對血壓進(jìn)行有效控制，防止心肌出現(xiàn)收縮。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的治療應(yīng)用過程中，藥物的效果和藥物的劑量有著一定的關(guān)系，在最開始進(jìn)行藥物的使用時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)反射性心率增加的情況，不過隨著時(shí)間的不斷推移，會(huì)使得這類情況出現(xiàn)的幾率逐漸減少，因此在進(jìn)行治療的過程中，需要對血壓的變化有所關(guān)注，根據(jù)患者的實(shí)際血壓情況來進(jìn)行劑量的調(diào)控，遵循個(gè)體用藥的原則。另外，這一藥物在對腎血管阻力降低的過程中，不會(huì)對患者腎小球?yàn)V過功能造成影響，因此不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的情況出現(xiàn)。并且能夠使得并發(fā)癥的發(fā)生率能夠降低，提高血壓的達(dá)標(biāo)率，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，有著較高的安全性。

在進(jìn)行非洛地平緩釋片口服用藥時(shí)，需要注意兩個(gè)方面。首先，個(gè)性化用藥護(hù)理。對于大部分高血壓患者而言，大都是年齡較大的，而由于年齡的原因，導(dǎo)致其對藥物的耐受性較低，因此在對老年人用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采用個(gè)性化的護(hù)理方式，根據(jù)患者的具體情況和治療效果，進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄和分析，從而采用有針對性的用藥護(hù)理方式，有效的降低患者的血壓。在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的過程中，需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的時(shí)間和精力，這對護(hù)理人員而言是一項(xiàng)較大的挑戰(zhàn)，要想達(dá)到一個(gè)最好的護(hù)理效果，需要給每個(gè)患者配備專屬的護(hù)理人員進(jìn)行長期的記錄和護(hù)理，這一點(diǎn)與大部分醫(yī)院的倒班制度不符。其次，用藥管理護(hù)理。雖然現(xiàn)如今的降壓藥能夠?qū)⒒颊叩难獕嚎刂圃谝粋€(gè)正常的水平，但是對老年高血壓患者的血壓控制還是有著較大的問題的。國內(nèi)的學(xué)者通過相關(guān)的研究分析發(fā)現(xiàn)，通過用藥管理護(hù)理的方式能夠很好的提高控制血壓的效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對藥品的使用方法和保存方式進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者能夠具備安全用藥的方式，提高用藥行為的正確性，從而有效的保護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

本文的研究結(jié)果中，首先將兩組患者的治療效果對比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)患者的顯效為29例，有效為20例，治療總有效率為98%，明顯高于對照組的80%有效率，其中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其次將兩組患者的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對比，其中對照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應(yīng)為10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；試驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組，P<0.05。

綜上所述，在對高血壓進(jìn)行治療的過程中采用非洛地平緩釋片能夠使得患者的血壓水平快速的達(dá)標(biāo)，并且有著較高的藥物安全性，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量和生命健康安全，具有較高的臨床推廣價(jià)值。