黃啟華

(山東省單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300)

高血壓作為一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，主要是指患者的機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈的血壓出現(xiàn)了異常提高的一種臨床綜合癥狀，臨床中判斷的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓大于或等于140mmHg，舒張壓大于或等于90mmHg，患者往往還有著心、腦、腎等方面的器官功能受到損害的情況，并且有著出現(xiàn)心腦血管疾病的可能性。一般人體的正常血壓會(huì)由于內(nèi)外的因素變化而呈現(xiàn)一定程度的波動(dòng)，而就整體來(lái)說(shuō)，血壓會(huì)隨著年齡的增加而出現(xiàn)一定的升高，其中以收縮壓的變化最為顯著，并且脈壓也會(huì)出現(xiàn)增大，不過(guò)舒張壓在人們50歲之后會(huì)有著逐漸下降的趨勢(shì)。隨著這幾年人們對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素的認(rèn)知以及對(duì)心、腦、腎等器官的保護(hù)認(rèn)知不斷地提高，高血壓患者在進(jìn)行臨床診斷中，需要在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的治療措施。本文將選取我院收治的100例高血壓患者作為研究樣本，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年6月至2020年6月進(jìn)行高血壓治療的患者100例，根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。其中對(duì)照組患者中，男性26例子，女性24例，年齡在41歲至82歲之間，平均年齡為(66.1±3.5)歲；病程范圍在1年至25年之間，平均病程為(11.7±1.7)年；試驗(yàn)組患者中，男性27例，女性23例，年齡在40歲至81歲之間，平均年齡為(67.1±3.6)歲；病程范圍為1年至26年，平均病程為(12.1±1.2)年。通過(guò)對(duì)兩組患者的基本資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)藥物治療的方式，其中主要涉及的藥物類(lèi)型為β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑以及利尿劑，根據(jù)患者的實(shí)際情況和臨床中的變化來(lái)對(duì)藥物的計(jì)量和用藥的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而維護(hù)患者的生命體征以及相關(guān)的身體指標(biāo)。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行非洛地平緩釋片口服，在每天起床時(shí)服用，每次的劑量為5mg，根據(jù)患者血壓的實(shí)際變化來(lái)對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，其最大的劑量需小于或等于每天10mg,治療持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足WHO制定的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴以及失眠等方面的臨床癥狀；③獲得了患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的精神存在著認(rèn)知障礙或者其他精神疾??；②對(duì)研究中使用的藥物有著過(guò)敏的癥狀，或者在研究前接受過(guò)其他降壓藥物的治療；③患者正處在妊娠期或哺乳期階段；④存在著肝腎等重要的器官功能病變；⑤中途退出研究者。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，以及在治療期間藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中主要有著頭暈乏力、面部潮紅、踝部水腫以及心悸等方面的癥狀。

療效評(píng)價(jià)：①顯效：患者的舒張壓降低至60至90mmHg的范圍，血壓值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，臨床中的癥狀完全消失，生命的體征恢復(fù)正常。②有效：患者的舒張壓和收縮壓均恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，臨床中的癥狀有所緩解，生命體征基本上恢復(fù)正常。③無(wú)效：患者的血壓水平未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況，臨床指標(biāo)無(wú)變化，生命體征仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。將患者的顯效率以及有效率進(jìn)行相加能夠得出治療的總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的組間資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

通過(guò)將兩組患者的治療總有效率對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中患者的治療總有效率為98%明顯高于對(duì)照組患者的80%，其中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如下表。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)對(duì)比

將兩組患者的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，其中對(duì)照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應(yīng)為10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；試驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，具體如下表。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

早期高血壓被確診為身心疾病，往往是由于心理和社會(huì)等多個(gè)方面的因素共同作用而使得患者處于長(zhǎng)期的應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致患者的機(jī)體交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，其內(nèi)部的兒茶酚胺隨著受體的水平逐漸的提高，導(dǎo)致心臟的收縮力不斷地提高，而隨著心排出量的逐漸增加，受到動(dòng)脈血管的不斷壓縮作用，血管的外周阻力增加，最終形成了高血壓的癥狀。另外，根據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示，高血壓會(huì)由于遺傳、精神以及環(huán)境年齡等多個(gè)方面的因素誘發(fā)，并且其他疾病的影響也會(huì)容易出現(xiàn)高血壓的情況。其不只是歸屬于血流動(dòng)力學(xué)異常的一種疾病類(lèi)型，大多情況下還會(huì)有著多種因素合并的情況，其中包括肥胖，血脂紊亂、胰島素抵抗等多種方面的影響，因此也被稱(chēng)之為“代謝紊亂綜合征”，隨著多種危險(xiǎn)的因素對(duì)高血壓造成影響，會(huì)對(duì)患者的心血管功能造成較大的損害，從而出現(xiàn)冠心病、腦卒中等方面的并發(fā)癥。除此之外，老年階段的患者由于機(jī)體正在逐漸的退化，抵抗能力以及代謝能力都有所降低，容易使得自身存在多種疾病。這也給高血壓的治療造成了一定的困難?；诖耍趯?duì)高血壓進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要及時(shí)的進(jìn)行有針對(duì)性的科學(xué)治療，從而有效的降低高血壓的致殘率以及致死率。高血壓大致可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，前者還未對(duì)發(fā)病的機(jī)制和病因明確，是屬于一種獨(dú)立存在的病狀，在臨床中大部分的高血壓患者都是原發(fā)性高血壓。后者在臨床中又被稱(chēng)之為癥狀性高血壓，其有著較為明確的病因，有著其他病狀中較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)的研究表明，原發(fā)性高血壓的出現(xiàn)，發(fā)展和遺傳因素、生活習(xí)慣以及飲食、藥物的因素有著十分密切的關(guān)系。因此，要想對(duì)高血壓進(jìn)行有效的預(yù)防和治療需要從多個(gè)方面進(jìn)行。

高血壓作為一種難以根治的疾病，有著較長(zhǎng)的病程周期，且有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率，因此治療的難度是較大的。通過(guò)常規(guī)的藥物治療能夠在一定程度上對(duì)血壓降低，緩解患者的臨床癥狀，從而到達(dá)預(yù)防和減少出現(xiàn)并發(fā)癥的效果，不過(guò)其整體的療效是比較一般的。而非洛地平緩釋片作為一種較為典型的鈣離子阻斷劑，有著較為顯著的降壓效果，并且降壓的時(shí)間維持的較長(zhǎng)，能夠有效的對(duì)心臟器官進(jìn)行保護(hù)，抗血小板聚集，且有著較好的利尿效果。機(jī)體在攝入本藥品后能夠有效的抑制血管平滑肌，使得血管能夠擴(kuò)張，對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，防止心肌出現(xiàn)收縮。根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際的治療應(yīng)用過(guò)程中，藥物的效果和藥物的劑量有著一定的關(guān)系，在最開(kāi)始進(jìn)行藥物的使用時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)反射性心率增加的情況，不過(guò)隨著時(shí)間的不斷推移，會(huì)使得這類(lèi)情況出現(xiàn)的幾率逐漸減少，因此在進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要對(duì)血壓的變化有所關(guān)注，根據(jù)患者的實(shí)際血壓情況來(lái)進(jìn)行劑量的調(diào)控，遵循個(gè)體用藥的原則。另外，這一藥物在對(duì)腎血管阻力降低的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者腎小球?yàn)V過(guò)功能造成影響，因此不會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)失衡的情況出現(xiàn)。并且能夠使得并發(fā)癥的發(fā)生率能夠降低，提高血壓的達(dá)標(biāo)率，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，有著較高的安全性。

在進(jìn)行非洛地平緩釋片口服用藥時(shí)，需要注意兩個(gè)方面。首先，個(gè)性化用藥護(hù)理。對(duì)于大部分高血壓患者而言，大都是年齡較大的，而由于年齡的原因，導(dǎo)致其對(duì)藥物的耐受性較低，因此在對(duì)老年人用藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采用個(gè)性化的護(hù)理方式，根據(jù)患者的具體情況和治療效果，進(jìn)行實(shí)時(shí)的記錄和分析，從而采用有針對(duì)性的用藥護(hù)理方式，有效的降低患者的血壓。在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的時(shí)間和精力，這對(duì)護(hù)理人員而言是一項(xiàng)較大的挑戰(zhàn)，要想達(dá)到一個(gè)最好的護(hù)理效果，需要給每個(gè)患者配備專(zhuān)屬的護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的記錄和護(hù)理，這一點(diǎn)與大部分醫(yī)院的倒班制度不符。其次，用藥管理護(hù)理。雖然現(xiàn)如今的降壓藥能夠?qū)⒒颊叩难獕嚎刂圃谝粋€(gè)正常的水平，但是對(duì)老年高血壓患者的血壓控制還是有著較大的問(wèn)題的。國(guó)內(nèi)的學(xué)者通過(guò)相關(guān)的研究分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)用藥管理護(hù)理的方式能夠很好的提高控制血壓的效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品的使用方法和保存方式進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者能夠具備安全用藥的方式，提高用藥行為的正確性，從而有效的保護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

本文的研究結(jié)果中，首先將兩組患者的治療效果對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)患者的顯效為29例，有效為20例，治療總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的80%有效率，其中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其次將兩組患者的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，其中對(duì)照組患者中，出現(xiàn)心悸的3例子，踝部水腫的2例，面部潮紅的2例，頭暈乏力的3例，總不良反應(yīng)為10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%；試驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)心悸的1例，面部潮紅的1例，踝部水腫以及頭暈乏力的0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，試驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在對(duì)高血壓進(jìn)行治療的過(guò)程中采用非洛地平緩釋片能夠使得患者的血壓水平快速的達(dá)標(biāo)，并且有著較高的藥物安全性，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量和生命健康安全，具有較高的臨床推廣價(jià)值。